SPD助力手术室耗材精细化管理

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2016年 4月,市社保局下发通知,对开展日间手 术的 28个病种实行医保单病种总额外支付。医院制 定《日间手术管理办法》,通过规范管理,保证了患者 安全,将日间手术逐步在医院开展。 3.1 成立日间手术管理中心 负责日间手术预约、 术前检查、麻醉评估、入院办理、术前健康教育、术后 随访等工作。日间手术管理中心配备日间手术助理 医师,每人负责 1~2个病区。对日间手术患者办理 住院后跟进,负责患者病史采集、病历书写、入出院手 续办理,预约手术时间和手术者、协助主治医生做好 沟通、术前准备及术后随访等辅助性工作。 3.2 医院运作模式 我院实行“集中收与分散治并 行”的日 间 手 术 管 理 模 式。 医 院 根 据 目 前 手 术 室 的 配置设立独立日间手术室 4间,各相关专科设置一定 的日间手术床位,患者实行分散管理,配置术前麻醉 医师,专门负责术前麻醉评估,麻醉科配置负责日间 手术的麻醉医师。该手术管理模式虽会加大医院日 间手术管理的难度,涉及患者分流、日间手术排程等 都对医院管理提出了挑战。目前,手术室手术排程上 实行每日手术协调制度,根据手术安排和主刀医生的 时间及时安排并合理调整手术顺序,如急诊、日间、普
SPD是 20世纪六七十年代,由美国医院经营顾 问戈登 -弗里森医生(Dr.GordonAFriesen)提出的 “采购和消毒再利用等医院物流的管理供应一体化” 构想[5]。SPD即医疗器械的供给(Supply)、医疗器械 的分拆加 工 (Processing)、医 疗 器 械 的 配 送 (Distribu tion)。是利用统一编码管理医用耗材。通过射频识 别技术(RFID)与医院信息系统(HIS)及物质管理系 统(SPD)进 行 对 接[6],完 成 对 手 术 耗 材 的 请 领、使 用、盘点、结 算 等 全 流 程 管 理。它 通 过 第 三 方 专 业 物 流 平 台 ,借 助 条 码 识 别 技 术 ,保 证 可 靠 准 时 、多 次 少 量 、可 追 踪 的 耗 材 供 应 ,旨 在 规 范 简 化 流 程 ,提 高 效 率 ,减 少 差 错 。 SPD管 理 体 系 是 以 质 量 管 理 为 保 障、以流程优 化 为 核 心、通 过 信 息 化 技 术 手 段 和 智 能设施设备 让 医 疗 相 关 产 品 在 供 应、分 拣、配 送 等 各个环节,在 供 应 商、医 院、科 室、患 者 之 间 实 现 一 体 化 、精 细 化 管 理 ,达 到 全 程 质 量 监 管 、高 效 运 营 的 一种供应链模式。 3 SPD系统手术耗材管理模式 3.1 手术单元三级库管理模式 SPD系统在医院设 置运营中心,作为一级库房,手术室医用耗材存储于 手术室内各个二级库内,然而手术室二级库并不是手 术室内医用耗材的最终消耗点,手术室内医用耗材的 最终消耗点在手术单元内作为三级库房,SPD系统提 供针对手术及手术间的高值耗材及低值耗材备货方 案,用以降低手术间内耗材的库存量。手术室耗材物 流系统见图 1。
我院自 2016年开展日间手术共计 3万余例。市 社保局是日间手术的推动和保障者,医保报销相关政 策的出台,有力推动了日间手术的发展。2018年,我 院日间手术管理中心预约办理日间手术 19169例,有 21个科室开展 162个病种、188个手术术式,7名手 术助理医师参与完成日间手术管理工作。纵观国内 外开展情况,尚需积极的借鉴成熟运作模式,制定出 符合医院自身的管理模式,在保证患者安全的同时提 高医院资源的利用效率,不断推动医院日间手术模式 的发展。
步,提供 了 有 力 的 保 障[1]。源自文库 术 耗 材 品 种 多、规 格 多、用量大、出库量大、管理难度大,如何系统化、规范
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齐鲁护理杂志 2019年 1月第 25卷第 2期
化和智能化地对手术室耗材进行有效管理,运用信息 化的管理手段有效降低运营成本,是手术室管理者面 对的重要课题[2-3]。 1 手术室耗材管理现状
SPD助力手术室耗材精细化管理
【专家介绍】魏鸿,山东省肿瘤医院手术室护士长,主管护师。兼任山东省护理学会手术室护理专 业委员会委员,医院消毒供应人才培养与管理专业委员,中国医疗保健国际交流促进会胰腺病分 会护理学组组员,中国医疗保健国际交流促进会护理分会手术室管理护理学组组员,山东省医学 会外科学分会腔镜设备与管理学组组员,齐鲁护理杂志审稿专家。
通手术随时 协 调,需 要 手 术 室 护 理 专 门 人 员 及 时 调 整,同时针对手术预约信息提前安排专职日间手术人 员和兼职人员,在手术室人员配置上要求比较充足, 有效节约了公共资源。 3.3 质 量 与 安 全 管 理 根 据 国 际 日 间 手 术 协 会 (IAAS)要 求 制 定 标 准 制 度。3个 准 入 制 度:手 术 准 入、医师准入、患者准入;3个评估制度:入院前评估、 出复 苏 室 评 估、出 院 评 估;1个 随 访 制 度:出 院 后 随 访;两个应急预案:住院期间应急预案、出院后应急预 案;6个质量 监 测 指 标:术 后 并 发 症 发 生 率、病 死 率、 非计划再手术率、延迟出院率、非计划再住院率、患者 满意度。从而保障日间手术患者运作质量与安全。 3.4 信息化支持 信息化支持保证日间手术患者门 诊、病房检查单信息共享;保证患者门诊、住院病历系 统与医保信 息 系 统 互 联;日 间 手 术 通 知 单 可 单 独 标 记;实现日间手术工作量日统计、日报告。信息化的 发展,新程序的研发和改进对手术排程起到很好的调 控作用。
【关键词】手术室管理;耗材管理;数字化;自动化
中图分类号:R473.6 文献标识码:A DOI:10.3969/j.issn.1006-7256.2019.02.010 文章编号:1006-7256(2019)02-0014-03
随着医学科学技术的迅速发展,医用耗材层出不 穷,手术用耗材不断更新,为外科手术治疗的创新进
齐鲁护理杂志 2019年 1月第 25卷第 2期
院、安排手术和术后护理及随访为一体的管理模式; “分散收、分 散 治 ”管 理 模 式 是 临 床 各 专 科 根 据 具 体 情况统一安排专用日间手术病床,其管理流程倾向于 择期手术流程,共用医院手术室,设立单独的科室日 间手术预约及随访流程;“集中收、分散治”管理模式 是介于前两者之间的一种新型管理模式。各家医院 根据自身实际情况选择适合本院发展的模式。 3 我院日间手术的发展
手术室既是体现医院外科医技水平的核心技术 部门,也是创造重要收益的核算部门,同时也是医用 耗材支出的消耗大户。据统计,手术室的年收益约占 医院收益 的 30%,其 中 约 40% 是 中 高 值 耗 材 的 收 入[4]。手术室 耗 材 管 理 是 一 个 复 杂 的 过 程,耗 材 在 申领、仓储、使用、补货阶段都由不同的参与者完成, 导致 耗 材 的 周 转 需 要 大 量 的 转 库 交 接 与 表 单 确 认[5]。同时,各类耗材包装的多样化、缺乏统一编码 系统,难以在专用耗材与收费之间实现一对一关系, 增加了耗材信息化管理的难度。传统的耗材管理以 领用作为结算数据,以领代消不能真实反映科室实际 库存及消耗,在科室成本核算存在大量的估算,信息 的不对称导致无法准确评估手术室的实际消耗成本, 达不到精细化管理的目的。 2 SPD物流管理系统内涵
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