麻醉知情同意书

博士肛肠专科医院

手术知情同意书

姓名：黄智性别：男年龄：19岁科室：肛肠科床号：15 住院号：200700021

术前诊断："1、肛瘘 2、肛乳头肥大 3、内痔

手术名称高位复杂肛瘘挂线治疗+直肠良性肿物切除术+内痔硬化剂注射术+肛周皮下美兰神经阻滞治疗麻醉方法骶管麻醉在手术过程中及术后有可能出现下列意外情况和并发症：

1．麻醉意外：可能因麻醉药物的不良反应，出现过敏、休克、心脏骤停等意外情况；

2．术中出血或术后迟发性出血；

3．因局部解剖的变异，术中可能伤及邻近组织或器官，造成相应的功能异常或障碍；

4．术后伤口感染或延期愈合；

5．由于局部解剖的个体特异性或认识不足等因素，术中可能根据情况调整手术方式，或手术可能难以达到预期效果，需再次手术；

6．术后需按“注意事项

7．其它。

为减少术中及术后不良后果的发生，本院医生一定精心细致地遵循诊疗规范做好每一步手术操作，做好及时救治的准备。望患者、家属积极配合救治。（患者）我已经认真阅读了以上内容，并经主管医师的认真细致地解释，本人已理解其中的含义，经考虑决定手术。

患者签字：亲属（及关系）签字

年月日

主任或主治医师签字：舒* 主管医签字：张*

年月日

肛肠手术后注意事项

1．为确保手术安全、成功，术后—7天内，每天需来医院复诊，根据创面大小和病情进行抗感染、清洗创面及后续辅助治疗；

2．术后禁食刺激性食物，如酒类、辣椒、牛羊肉、鱼虾等，可进食清淡、纤维素含量高的食物，如绿色青菜，香蕉等以防止大便干结；

3．必要时进流食，以控制排便；

4．术后排便时，要顺其自然排下，时间不超过分钟，严禁便秘和久蹲，必要时可用缓泻剂；5．术后短期内有轻微疼痛、坠胀感属正常现象，必要时可用止痛剂；

6．避免久坐及重体力劳动，做提肛运动，以促进局部血液循环，促进创面愈合；

7．术后后第二天开始用—10%的温盐水或/8000—1/5000的高锰酸钾溶液坐浴，每天次，每次—10分钟；

8．术后排便时有少量出血属正常现象，如出血较多属危急情况，必须马上联系本院复诊或就近就医；

9．一周后自行扩肛；

10．如有其它不解之处或异常现象可随时联系本科医生。