消毒供应中心检查、包装环节存在问题及对策

消毒供应中心检查、包装环节存在问题及对策

发表时间：2012-10-17T11:05:19.827Z 来源：《医药前沿》2012第14期供稿作者：谭琳斯宏琳赵筱英

[导读] 包装完毕，要和消毒员当面点交待灭菌器械包名称、数目，并填写清单双方签字认可，不得有错。

谭琳斯宏琳赵筱英

（四川省南充市中心医院四川南充 637000）

【关键词】检查包装存在问题改进措施

【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）14-0385-02 消毒供应中心加强检查、包装环节的质量监控，是确保灭菌物品及时、准确供应，临床手术、治疗顺利开展的重要前提。 1 存在问题

1.1 环境吵闹，噪音大，工作人员思想不集中。

1.2 包装前手工清洗的器械、器具和物品干燥程度不达标。

1.3 包装材料有破损、漏洞、污渍，一次性包布反复使用。

1.4 清洁质量不合格、有锈蚀器械给予包装，锈蚀严重的没有及时更换。

1.5 装配器械时，不认真检查器械功能是否完好，关节是否灵活，规格是否符合要求，造成手术台上医生反映器械不好用，过长或过短。

1.6 锐利器械、精密仪器不使用保护套，造成器械碰撞损伤，包装材料被穿透。

1.7 包内棉球、纱球要么过多，要么过少，缝针有漏放现象。

1.8 外租器械包超重超大，如膝关节器械。

1.9 闭合式包装时，包布只包了一层。

1.10 包外“3M”标签错填或漏填，如失效期填的是灭菌日期，或者忘填包装者。“3M”标签错贴，如消毒盅贴灯柄标签。

1.11 急用包交接班不严格，造成未优先灭菌，灭菌后未及时下送。

1.12 纸塑封装时，密封宽度、包内器械距包装袋封口处不符合要求。

1.13 过氧化氢等离子体低温灭菌物品未充分干燥，造成灭菌失败。

1.14 包装完毕，未和消毒员认真交接待灭菌包名称、数目。

2 改进措施

2.1 注重包装前的环境评估，加强包装台面、地面及包装人员手卫生管理，避免清洗后的器械再污染[1]。

2.2 加强检查，包装区工作人员的规范化岗位技能培训和包装新理论、新知识的临床应用[2]。

2.3 纺织品包装材料应一用一清洗，无污渍，灯光检查无破损[3]。禁止一次性包布反复使用。

2.4 手工清洗后的器械、器具和物品要根据它们材质，选择适宜的干燥温度。金属类干燥温度70℃-90℃，时间约20分钟；塑料类干燥温度65℃-75℃，时间约40分钟。

2.5 清洗质量不合格的器械要重新清洗处理，有锈要除锈，锈蚀严重、有损毁的要及时更换。

2.6 必须按内置卡上器械名称、规格、数目认真检查、装配器械，功能要完好，关节不够灵活的要喷油保护（禁止使用石蜡油），锐利、精密器械要使用保护套并固定好放置位置，用篮筐或有孔方盘盛装器械。

2.7 制定出每个器械包内棉球、纱球的个数，缝针的型号、数量，然后按规定放置。如遇特殊情况不够用，可先单独纸塑封装（5个/袋）一定数目作备品。

2.8 严把外租器械质量关。重量<7kg，体积不超过30×30×50cm, 超重超大必须减轻改小，并且不论是否有植入物，一律做生物监测。

2.9 闭合式包装时，第一层包布横向包装，第二层包布对角包装，这样就避免了只包一层包布的现象。不常用的灭菌包用无纺布而不是棉包布包装，能延长使用期限，减少资源浪费。

2.10 严格执行查对制度（重要器械要双人核查）和交接班制度。

2.11 包外“3M”标签填写后，须经第二人检查，必须保证准确无误。

2.12 急用包上要贴“应急”标识并和消毒员严格交班，优先灭菌，灭菌后及时下送。

2.13纸塑封装后，密封宽度≥6mm，包内器械距包装袋封口处≥2.5cm，灭菌时放置方法纸对纸、塑对塑，竖着摆放[3]，可有效预防湿包的发生。

2.14 低温灭菌物品要用高压气枪充分干燥，管枪类器械盘绕放置，角度>90°。

2.15 包装完毕，要和消毒员当面点交待灭菌器械包名称、数目，并填写清单双方签字认可，不得有错。

参考文献

[1]田桂登，杨兴玉，侯秋华，等.加强包装环节管理提高手术器械包装质量[J].中华医院感染学杂志，2012，22（2）：360.

[2] 田桂登，杨兴玉，侯秋华，等.加强包装环节管理提高手术器械包装质量[J].中华医院感染学杂志，2012，22（2）：360.

[3]中华人民共和国卫生部，中华人民共和国卫生行业标准[S].北京：中华人民共和国卫生部，2009.

[4]田桂登，陈春丽，侯秋华.自制装载架装载纸塑单包装物品降低灭菌后湿包率[J]中华医院感染学杂志，2011，21（22）：4828.