心血管基础知识
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循环系统疾病诊断方法
超声心动图 ➢ 概念：是应用超声波扫描技术观察心血管结构及
心功能的一种无创伤性检查方法。 它是利用超声波通过心脏的各层结构 时所 产生的“反射”即回声现象，将其记录成 图 像反应心脏内的结构，测量不同部位结构 的大小 ➢ 方法： M型、二维、声学造影、多普勒、三维、 经食道超声心动图 和腔内超声显像等
3
心血管系统解剖及生理功能
心脏位置：
位于胸腔的纵隔内，膈肌中心腱的上方，夹在两侧胸膜 囊之间。其所在位置相当于第2-6肋软骨或第5-8胸椎之间 的范围。整个心脏2/3偏在身体正中线的左侧.心脏是中空 的肌性器官，其外形近似前后略扁的圆锥体，心尖指向 左前下方，心底朝向后上方，心的长轴斜行，与人体正 中线成45度角
心内膜—肌层—心包（由内向外） 心房和心室的心肌层不直接相连，它们分别起止于心
房和心室交界处的纤维支架，形成各自独立的肌性壁， 从而保证心房和心室各自进行独立的收缩舒张，以推 动 血液在心脏内的定向流动 心房肌薄弱，心室肌肥厚，其中 左室壁肌最发达
7
心血管系统解剖及生理功能
心脏传导系统
心传导系统，它是由特殊的心肌 纤维所构成，能产生并传导冲动， 使心房肌和心室肌协调地规律地 进行收缩。从而维持心收缩的正常 节律。 正常心脏传导系统包括： 窦房结、房室交界区、希氏束、 左右束支和蒲金野氏纤维。 还包括结间束及房间束。
8
心血管系统解剖及生理功能
心脏做功：每次心脏搏动时前负荷、后负荷、心 脏收缩力作用的净结果
前负荷：左心室舒张末期压力，由血液充盈左心 室产生.主要决定因素静脉回心血量
后负荷：心脏泵血时必须克服的体循环阻力。主 要决定因素左心室收缩力和主动脉压力
9
心血管系统解剖及生理功能
心动周期：心脏每搏动一次的过程，包括收缩期和舒张期两 个阶段。在一个心动周期中，首先是两心房同时收缩，继之 以心房舒张，在心房开始舒张后即刻两心室又几乎同时进行 收缩，然后心室舒张，接着心房又开始收缩而进入下一个心 动周期
内膜：由单层、扁平的内皮细胞构成 中膜：由纤维束和平滑肌细胞构成，负责血管的
收缩和舒张 外膜：致密弹性纤维、营养血管和神经构成，起
保护作用并抵抗压力
12
血管系构成及功能
冠状动脉
定义：保证心脏自身有富含氧气的血液供应的血管 右冠状动脉和左冠状动脉(前降支和后旋支） 组成冠状动脉系统
13
血管系构成及功能
➢ 意义及应用 ： 心电图可以分析与鉴别各种心律失常；也可以反 映心肌受损的程度和发展过程和心房、心室的功 能结构情况 在指导心脏手术进行及指示必要的药物处理上有 参考价值
16
循环系统疾病诊断方法
心电图:
心电图波形的每一部分均与具体的心脏活动相关： P波代表心房除极， QRS综合波代表心室除极， T波代表心室复极。 P-R间期是冲动从心房传到心室所需时间， Q-T间期是心室除极所需时间， ST段是心室除极到复极的时间。
心率：心室收缩的频率，即每分钟心跳的次数（60～ 100 次 /min）
心律：是心脏跳动的节律，正常心律起源于窦房结 ，经正常 房室传导系统顺序激动心房和心室传导；冲动再经束支及其 分支以及浦肯野纤维到达心室肌
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血管系构成及功能
循环：
血液通过心脏和血 管不断循回流动
循环途径：
体循环、肺循环
大循环：
血液：体液占体重的70%，成人循环血量约5L
水：90% 血浆蛋白：白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原 脂蛋白：4g-8g/L（非溶性脂类分散在血浆中） 脂滴
血浆 无机盐 55% 酶
激素 维生素 各种代谢产物
血细胞：45%，红细胞、白细胞、血小板
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循环系统疾病诊断方法
15
循环系统疾病诊断方法
心电图：
➢ 概念： 通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化 的图形（简称ECG）
17
循环系统疾病诊断方法
24小时动态心电图（Holter) ➢ 概念
可在一定时间范围内（24-72小时）记录全部心电 图波形，报告心搏总数、异常心律的类型和次数、 最快与最慢心率及ST段的变化 ➢ 应用范围 它能充分反映受检查者在活动、睡眠状态下心脏 出现的症状和变化。适用于检查一过性心律失常 和心肌缺血，对心律失常能定性、定量诊断并能 了解心脏储备能力。
心血管基础知识
1
心血管系统解剖及生理功能
2
心血管系统解剖及生理功能
心血管系统：是一个完整的循环管道，它以心脏为中心通 过血管与全身各器官、组织相连，血液在其中循环流动
心血管系统的三大组成部分： • 心脏——发动机 • 血管——输油管路 • 血液——能源
心血管系统的三项基本功能： ➢ 物质运输：代谢原料和代谢产物 ➢ 体液调节：内分泌腺分泌的激素 ➢ 稳定内环境：理化性质稳定、实现防卫功能
左心室-主动脉-毛细血 管-各级静脉-上下腔静 脉-右心房
肺循环：
右心室-肺动脉-肺泡 毛细血管网-肺静脉左心房
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血管系构成及功能
血管系主要血管类型
动脉：将血液运出心脏 静脉：将血液运回心脏 毛细血管：将小动、静脉相连，在组织中呈网状分布 毛细血管网：由单层细胞构成，具有半通透性
血管系主要血管结构
心脏外形：
略呈倒置的圆锥形，大小约相 当于本人的拳头。心 尖朝向左 前下方，心底朝向右后上方
心脏血管：
心底部自右向左有上腔静脉、 肺动脉和主动脉与之相连
4
心血管系统解剖及生理功能 心脏解剖结构
5
ຫໍສະໝຸດ Baidu
心血管系统解剖及生理功能
心腔
右心房、左心房：储存血液 右心室、左心室：将血液泵入循环
心脏瓣膜
主动脉瓣—左心室出口 肺动脉瓣—右心室出口 二尖瓣—左心室入口 三尖瓣—右心室入口
心脏循环
上、下腔静脉和冠状静脉窦→右心房 三尖瓣开放 右心室 肺动肺瓣开放 肺动脉 →肺 肺泡壁毛细血管进行气体交换 →肺静脉→左心房 二尖瓣开放 左心室 主动瓣开放 主动脉（通过各级动脉分布至全身）
6
心血管系统解剖及生理功能 心脏壁
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循环系统疾病诊断方法
超声心动图 (1)了解二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣等 心脏瓣膜的形态和病变程度及功能状态 (2)了解心脏内畸形位置、大小、大动脉的关系以 及其它畸形情况 (3)作为诊断冠心病的依据或对冠心病进行动态观 (4)了解心脏内血栓、赘生物等情况，进行诊断 (5)对心包积液进行定量分析，了解心包内其它病变
循环系统疾病诊断方法
超声心动图 ➢ 概念：是应用超声波扫描技术观察心血管结构及
心功能的一种无创伤性检查方法。 它是利用超声波通过心脏的各层结构 时所 产生的“反射”即回声现象，将其记录成 图 像反应心脏内的结构，测量不同部位结构 的大小 ➢ 方法： M型、二维、声学造影、多普勒、三维、 经食道超声心动图 和腔内超声显像等
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心血管系统解剖及生理功能
心脏位置：
位于胸腔的纵隔内，膈肌中心腱的上方，夹在两侧胸膜 囊之间。其所在位置相当于第2-6肋软骨或第5-8胸椎之间 的范围。整个心脏2/3偏在身体正中线的左侧.心脏是中空 的肌性器官，其外形近似前后略扁的圆锥体，心尖指向 左前下方，心底朝向后上方，心的长轴斜行，与人体正 中线成45度角
心内膜—肌层—心包（由内向外） 心房和心室的心肌层不直接相连，它们分别起止于心
房和心室交界处的纤维支架，形成各自独立的肌性壁， 从而保证心房和心室各自进行独立的收缩舒张，以推 动 血液在心脏内的定向流动 心房肌薄弱，心室肌肥厚，其中 左室壁肌最发达
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心血管系统解剖及生理功能
心脏传导系统
心传导系统，它是由特殊的心肌 纤维所构成，能产生并传导冲动， 使心房肌和心室肌协调地规律地 进行收缩。从而维持心收缩的正常 节律。 正常心脏传导系统包括： 窦房结、房室交界区、希氏束、 左右束支和蒲金野氏纤维。 还包括结间束及房间束。
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心血管系统解剖及生理功能
心脏做功：每次心脏搏动时前负荷、后负荷、心 脏收缩力作用的净结果
前负荷：左心室舒张末期压力，由血液充盈左心 室产生.主要决定因素静脉回心血量
后负荷：心脏泵血时必须克服的体循环阻力。主 要决定因素左心室收缩力和主动脉压力
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心血管系统解剖及生理功能
心动周期：心脏每搏动一次的过程，包括收缩期和舒张期两 个阶段。在一个心动周期中，首先是两心房同时收缩，继之 以心房舒张，在心房开始舒张后即刻两心室又几乎同时进行 收缩，然后心室舒张，接着心房又开始收缩而进入下一个心 动周期
内膜：由单层、扁平的内皮细胞构成 中膜：由纤维束和平滑肌细胞构成，负责血管的
收缩和舒张 外膜：致密弹性纤维、营养血管和神经构成，起
保护作用并抵抗压力
12
血管系构成及功能
冠状动脉
定义：保证心脏自身有富含氧气的血液供应的血管 右冠状动脉和左冠状动脉(前降支和后旋支） 组成冠状动脉系统
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血管系构成及功能
➢ 意义及应用 ： 心电图可以分析与鉴别各种心律失常；也可以反 映心肌受损的程度和发展过程和心房、心室的功 能结构情况 在指导心脏手术进行及指示必要的药物处理上有 参考价值
16
循环系统疾病诊断方法
心电图:
心电图波形的每一部分均与具体的心脏活动相关： P波代表心房除极， QRS综合波代表心室除极， T波代表心室复极。 P-R间期是冲动从心房传到心室所需时间， Q-T间期是心室除极所需时间， ST段是心室除极到复极的时间。
心率：心室收缩的频率，即每分钟心跳的次数（60～ 100 次 /min）
心律：是心脏跳动的节律，正常心律起源于窦房结 ，经正常 房室传导系统顺序激动心房和心室传导；冲动再经束支及其 分支以及浦肯野纤维到达心室肌
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血管系构成及功能
循环：
血液通过心脏和血 管不断循回流动
循环途径：
体循环、肺循环
大循环：
血液：体液占体重的70%，成人循环血量约5L
水：90% 血浆蛋白：白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原 脂蛋白：4g-8g/L（非溶性脂类分散在血浆中） 脂滴
血浆 无机盐 55% 酶
激素 维生素 各种代谢产物
血细胞：45%，红细胞、白细胞、血小板
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循环系统疾病诊断方法
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循环系统疾病诊断方法
心电图：
➢ 概念： 通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化 的图形（简称ECG）
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循环系统疾病诊断方法
24小时动态心电图（Holter) ➢ 概念
可在一定时间范围内（24-72小时）记录全部心电 图波形，报告心搏总数、异常心律的类型和次数、 最快与最慢心率及ST段的变化 ➢ 应用范围 它能充分反映受检查者在活动、睡眠状态下心脏 出现的症状和变化。适用于检查一过性心律失常 和心肌缺血，对心律失常能定性、定量诊断并能 了解心脏储备能力。
心血管基础知识
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心血管系统解剖及生理功能
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心血管系统解剖及生理功能
心血管系统：是一个完整的循环管道，它以心脏为中心通 过血管与全身各器官、组织相连，血液在其中循环流动
心血管系统的三大组成部分： • 心脏——发动机 • 血管——输油管路 • 血液——能源
心血管系统的三项基本功能： ➢ 物质运输：代谢原料和代谢产物 ➢ 体液调节：内分泌腺分泌的激素 ➢ 稳定内环境：理化性质稳定、实现防卫功能
左心室-主动脉-毛细血 管-各级静脉-上下腔静 脉-右心房
肺循环：
右心室-肺动脉-肺泡 毛细血管网-肺静脉左心房
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血管系构成及功能
血管系主要血管类型
动脉：将血液运出心脏 静脉：将血液运回心脏 毛细血管：将小动、静脉相连，在组织中呈网状分布 毛细血管网：由单层细胞构成，具有半通透性
血管系主要血管结构
心脏外形：
略呈倒置的圆锥形，大小约相 当于本人的拳头。心 尖朝向左 前下方，心底朝向右后上方
心脏血管：
心底部自右向左有上腔静脉、 肺动脉和主动脉与之相连
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心血管系统解剖及生理功能 心脏解剖结构
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ຫໍສະໝຸດ Baidu
心血管系统解剖及生理功能
心腔
右心房、左心房：储存血液 右心室、左心室：将血液泵入循环
心脏瓣膜
主动脉瓣—左心室出口 肺动脉瓣—右心室出口 二尖瓣—左心室入口 三尖瓣—右心室入口
心脏循环
上、下腔静脉和冠状静脉窦→右心房 三尖瓣开放 右心室 肺动肺瓣开放 肺动脉 →肺 肺泡壁毛细血管进行气体交换 →肺静脉→左心房 二尖瓣开放 左心室 主动瓣开放 主动脉（通过各级动脉分布至全身）
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心血管系统解剖及生理功能 心脏壁
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循环系统疾病诊断方法
超声心动图 (1)了解二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣等 心脏瓣膜的形态和病变程度及功能状态 (2)了解心脏内畸形位置、大小、大动脉的关系以 及其它畸形情况 (3)作为诊断冠心病的依据或对冠心病进行动态观 (4)了解心脏内血栓、赘生物等情况，进行诊断 (5)对心包积液进行定量分析，了解心包内其它病变