《健康评估神经系统》PPT课件
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– 惊厥
• 当肌肉收缩表现为强直性和阵挛性时称惊厥， 其表现的抽搐常为全身性、对称性，可伴有或 不伴有意识丧失。
第十六节 抽搐与惊厥
• 二、病因与发病机制 • 发生机制尚未明了，根据引起肌肉异常收缩的兴奋信号来源不同，可分为两
种情况：
1.大脑功能障碍 癫痫 2.非大脑功能障碍 破伤风，低血钙
• 病因：特发性、症状性（脑部疾病、全身性疾病、神经官能症）
第三章 常见症状评估
学习目标
• 掌握：抽搐、惊厥、眩晕、意识障碍与晕厥的护理评估要点与相关护理诊断。 • 熟悉：抽搐、惊厥、眩晕、意识障碍与晕厥的定义与临床表现 • 了解：抽搐、惊厥、眩晕、意识障碍与晕厥的病因与发病机制
神经系统
脑(大脑/间脑/脑干/小脑)
中枢神经系统
神
CNS
脊髓
经
躯 脑神经:由脑发出的神经 体
第十八节 意识障碍
• 一、定义
– 意识障碍
• 是指人体对周围环境及自身状态的识别和察觉 能力障碍的一种精神状态。
• 严重者表现为昏迷。
第十八节 意识障碍
• 二、病因与发病机制 – 意识的维持 • 脑干上行性网状激活系统 • 双侧大脑半球功能正常 – 病因 • 感染性： – 颅内、全身感染 • 非感染性： – 颅内非感染性疾病、内分泌代谢障碍、心血管疾病、外源性中 毒、物理或缺氧性损害、水电解质平衡紊乱
耳鸣听力下降 有
脑损害表现 无
中枢性眩晕 长(数周/月/年) 与头位体位改变无 关，闭目减轻 眼震粗大、持续 不明显 无 可有，如头痛，颅 内压增高等
第十七节 眩晕
※ • 四、护理评估要点
– 相关病史与诱因 – 眩晕的特点
• 头晕：头重脚轻、站立行走不稳、无自身或外界物体运动旋转感 – 伴随症状
• 恶心、呕吐-梅尼埃病、晕动病 • 共济失调-小脑病变 • 眼球震颤-梅尼埃病、脑干病变
第十七节 眩晕
• 三、临床表现 – 梅尼埃病：发作性眩晕、耳鸣、眼球振颤、复发 – 迷路炎：鼓膜穿孔 – 晕动病：晕船，晕车，伴恶心呕吐等
周围性、中枢性眩晕的区别
Baidu Nhomakorabea
临床特征
周围性眩晕
持续时间 短(数分/小时/天)
发作与体位关 头位体位改变可加
系
重，闭目不减轻
眼球震颤 水平或旋转性
自主神经症状 伴恶心呕吐
第十八节 意识障碍
• 三、临床表现 – 嗜睡（somnolence） – 意识模糊（confusion） – 谵妄（delirium） – 昏睡（stupor） – 昏迷（coma）
第十八节 意识障碍
• 嗜睡（somnolence）： – 程度最轻 – 病理性倦睡，持续睡眠 – 可被唤醒，醒后可正确回答问题和作出各种反应 – 刺激停止后很快又入睡。
第十七节 眩晕
※ • 五、相关护理诊断
– 感知改变（运动、视、听）：与前庭或小脑功能障碍有关。 – 恶心、呕吐：与前庭功能障碍有关。
※ 第十八节 意识障碍
• 一、定义
– 意识
• 是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现，是人对 周围环境及自身状态的识别和察觉能力。
– 意识内容
• 定向力，感知力，注意力，记忆力、思维、情 感和行为等。
第十六节 抽搐与惊厥
• 五、相关护理诊断 ※
– 完全性尿失禁：与抽搐、惊厥发作所致短暂意识丧失有 关。
– 排便失禁：与抽搐、惊厥发作所致短暂意识丧失有关。 – 有受伤的危险：与抽搐、惊厥发作所致短暂意识丧失有
关。 – 有窒息的危险：与抽搐、惊厥伴意识障碍所致呼吸道分
泌物误吸有关；与抽搐、惊厥发作所致舌后坠堵塞呼吸 道有关。 – 个人/家庭应对无效：与无能力处理突发抽搐与惊厥有关。
第十八节 意识障碍
• 昏睡（stupor）： – 接近不省人事、 – 不易唤醒，强烈刺激下可醒，但很快入睡 – 醒时回答问题模糊或答非所问
第十八节 意识障碍
• 昏迷（coma）： – 最严重的意识障碍。 – 意识持续中断或完全丧失，任何刺激不能使意识障碍程度减轻或转为清 醒。 – 分轻、中、重三度。
内耳前庭N节、前庭N、入颅 脑桥 小脑
调节眼球位置及颈肌活动
第十七节 眩晕
• 二、病因与发病机制 – 耳源性眩晕、脑性眩晕、全身疾病 – 系统性眩晕：前庭系统病变引起，伴眼球震颤、平衡及听力障碍 • 周围性眩晕：前庭感受器、内听道内前庭神经颅外段 • 中枢性眩晕：前庭神经颅内段、小脑前庭代表区等 – 非系统性眩晕：前庭系统以外的全身系统病变引起的。头晕眼花，站立不 稳，无眼震及恶心呕吐。
系
脊神经:由脊髓发出的
统 周围神经系统 神经
神 经
PNS
自主神经:分布于内脏， 平滑肌、腺体的神经
内 脏 神
经
神经系统
• 神经元（neuron） – 神经系统的基本结构单位 – 具有接受刺激和传导兴奋的功能。
第十六节 抽搐与惊厥
• 一、定义
– 抽搐
• 是指全身或局部骨骼肌非自主的抽动或强烈收 缩，常可引起关节运动和强直。
第十六节 抽搐与惊厥
• 三、临床表现 – 全身性抽搐：全身骨骼肌痉挛。典型者为癫痫大发作。 – 局限性抽搐：身体某一局部肌肉收缩。多见于口角、眼睑、手足 – 跌伤，舌咬伤，便尿失禁，意识障碍，窒息
第十六节 抽搐与惊厥
• 四、护理评估要点 ※ – 相关病史与诱因 – 发作程度 – 伴随症状 • 发热-小儿急性感染 • 血压增高-高血压病、肾炎 • 脑膜刺激征-脑膜炎、蛛网膜下腔出血 – 抽搐、惊厥对人体功能性健康形态的影响
第十八节 意识障碍
• 意识模糊（confusion）： – 程度深于嗜睡 – 能保持简单的精神活动 – 时间、地点、人物等定向能力发生障碍
第十八节 意识障碍
• 谵妄（delirium）： – 以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性功能失调状态。 – 表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱（幻觉、错觉）、躁动不安、 言语杂乱等。 – 见于急性感染高热期、某些药物中毒、代谢障碍或循环障碍及中枢神经 系统疾病等。
第十七节 眩晕
• 一、定义 • 眩晕：
– 是患者感到自身或周围环境物体旋转或摇动的一种主观感觉障碍，常伴 有客观的平衡障碍，一般无意识障碍。
– 对自身平衡觉和空间位像觉的自我感知错误 – 主要由迷路、前庭神经、脑干及小脑病变引起。
第十七节 眩晕
• 解剖学基础：前庭神经传导通路 耳内半规管、壶腹等
• 当肌肉收缩表现为强直性和阵挛性时称惊厥， 其表现的抽搐常为全身性、对称性，可伴有或 不伴有意识丧失。
第十六节 抽搐与惊厥
• 二、病因与发病机制 • 发生机制尚未明了，根据引起肌肉异常收缩的兴奋信号来源不同，可分为两
种情况：
1.大脑功能障碍 癫痫 2.非大脑功能障碍 破伤风，低血钙
• 病因：特发性、症状性（脑部疾病、全身性疾病、神经官能症）
第三章 常见症状评估
学习目标
• 掌握：抽搐、惊厥、眩晕、意识障碍与晕厥的护理评估要点与相关护理诊断。 • 熟悉：抽搐、惊厥、眩晕、意识障碍与晕厥的定义与临床表现 • 了解：抽搐、惊厥、眩晕、意识障碍与晕厥的病因与发病机制
神经系统
脑(大脑/间脑/脑干/小脑)
中枢神经系统
神
CNS
脊髓
经
躯 脑神经:由脑发出的神经 体
第十八节 意识障碍
• 一、定义
– 意识障碍
• 是指人体对周围环境及自身状态的识别和察觉 能力障碍的一种精神状态。
• 严重者表现为昏迷。
第十八节 意识障碍
• 二、病因与发病机制 – 意识的维持 • 脑干上行性网状激活系统 • 双侧大脑半球功能正常 – 病因 • 感染性： – 颅内、全身感染 • 非感染性： – 颅内非感染性疾病、内分泌代谢障碍、心血管疾病、外源性中 毒、物理或缺氧性损害、水电解质平衡紊乱
耳鸣听力下降 有
脑损害表现 无
中枢性眩晕 长(数周/月/年) 与头位体位改变无 关，闭目减轻 眼震粗大、持续 不明显 无 可有，如头痛，颅 内压增高等
第十七节 眩晕
※ • 四、护理评估要点
– 相关病史与诱因 – 眩晕的特点
• 头晕：头重脚轻、站立行走不稳、无自身或外界物体运动旋转感 – 伴随症状
• 恶心、呕吐-梅尼埃病、晕动病 • 共济失调-小脑病变 • 眼球震颤-梅尼埃病、脑干病变
第十七节 眩晕
• 三、临床表现 – 梅尼埃病：发作性眩晕、耳鸣、眼球振颤、复发 – 迷路炎：鼓膜穿孔 – 晕动病：晕船，晕车，伴恶心呕吐等
周围性、中枢性眩晕的区别
Baidu Nhomakorabea
临床特征
周围性眩晕
持续时间 短(数分/小时/天)
发作与体位关 头位体位改变可加
系
重，闭目不减轻
眼球震颤 水平或旋转性
自主神经症状 伴恶心呕吐
第十八节 意识障碍
• 三、临床表现 – 嗜睡（somnolence） – 意识模糊（confusion） – 谵妄（delirium） – 昏睡（stupor） – 昏迷（coma）
第十八节 意识障碍
• 嗜睡（somnolence）： – 程度最轻 – 病理性倦睡，持续睡眠 – 可被唤醒，醒后可正确回答问题和作出各种反应 – 刺激停止后很快又入睡。
第十七节 眩晕
※ • 五、相关护理诊断
– 感知改变（运动、视、听）：与前庭或小脑功能障碍有关。 – 恶心、呕吐：与前庭功能障碍有关。
※ 第十八节 意识障碍
• 一、定义
– 意识
• 是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现，是人对 周围环境及自身状态的识别和察觉能力。
– 意识内容
• 定向力，感知力，注意力，记忆力、思维、情 感和行为等。
第十六节 抽搐与惊厥
• 五、相关护理诊断 ※
– 完全性尿失禁：与抽搐、惊厥发作所致短暂意识丧失有 关。
– 排便失禁：与抽搐、惊厥发作所致短暂意识丧失有关。 – 有受伤的危险：与抽搐、惊厥发作所致短暂意识丧失有
关。 – 有窒息的危险：与抽搐、惊厥伴意识障碍所致呼吸道分
泌物误吸有关；与抽搐、惊厥发作所致舌后坠堵塞呼吸 道有关。 – 个人/家庭应对无效：与无能力处理突发抽搐与惊厥有关。
第十八节 意识障碍
• 昏睡（stupor）： – 接近不省人事、 – 不易唤醒，强烈刺激下可醒，但很快入睡 – 醒时回答问题模糊或答非所问
第十八节 意识障碍
• 昏迷（coma）： – 最严重的意识障碍。 – 意识持续中断或完全丧失，任何刺激不能使意识障碍程度减轻或转为清 醒。 – 分轻、中、重三度。
内耳前庭N节、前庭N、入颅 脑桥 小脑
调节眼球位置及颈肌活动
第十七节 眩晕
• 二、病因与发病机制 – 耳源性眩晕、脑性眩晕、全身疾病 – 系统性眩晕：前庭系统病变引起，伴眼球震颤、平衡及听力障碍 • 周围性眩晕：前庭感受器、内听道内前庭神经颅外段 • 中枢性眩晕：前庭神经颅内段、小脑前庭代表区等 – 非系统性眩晕：前庭系统以外的全身系统病变引起的。头晕眼花，站立不 稳，无眼震及恶心呕吐。
系
脊神经:由脊髓发出的
统 周围神经系统 神经
神 经
PNS
自主神经:分布于内脏， 平滑肌、腺体的神经
内 脏 神
经
神经系统
• 神经元（neuron） – 神经系统的基本结构单位 – 具有接受刺激和传导兴奋的功能。
第十六节 抽搐与惊厥
• 一、定义
– 抽搐
• 是指全身或局部骨骼肌非自主的抽动或强烈收 缩，常可引起关节运动和强直。
第十六节 抽搐与惊厥
• 三、临床表现 – 全身性抽搐：全身骨骼肌痉挛。典型者为癫痫大发作。 – 局限性抽搐：身体某一局部肌肉收缩。多见于口角、眼睑、手足 – 跌伤，舌咬伤，便尿失禁，意识障碍，窒息
第十六节 抽搐与惊厥
• 四、护理评估要点 ※ – 相关病史与诱因 – 发作程度 – 伴随症状 • 发热-小儿急性感染 • 血压增高-高血压病、肾炎 • 脑膜刺激征-脑膜炎、蛛网膜下腔出血 – 抽搐、惊厥对人体功能性健康形态的影响
第十八节 意识障碍
• 意识模糊（confusion）： – 程度深于嗜睡 – 能保持简单的精神活动 – 时间、地点、人物等定向能力发生障碍
第十八节 意识障碍
• 谵妄（delirium）： – 以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性功能失调状态。 – 表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱（幻觉、错觉）、躁动不安、 言语杂乱等。 – 见于急性感染高热期、某些药物中毒、代谢障碍或循环障碍及中枢神经 系统疾病等。
第十七节 眩晕
• 一、定义 • 眩晕：
– 是患者感到自身或周围环境物体旋转或摇动的一种主观感觉障碍，常伴 有客观的平衡障碍，一般无意识障碍。
– 对自身平衡觉和空间位像觉的自我感知错误 – 主要由迷路、前庭神经、脑干及小脑病变引起。
第十七节 眩晕
• 解剖学基础：前庭神经传导通路 耳内半规管、壶腹等