院感学习 PPT课件

洗必泰 硝酸银、蛋白银
高锰酸钾、强氧化高电位 酸性水
医院常用器材消毒灭菌方法 （高、中、低危险性物品）
物品名称
灭菌方法
备注
高危 镊、钳、剪刀、换药碗、弯盘 金属 器械
1高压灭菌2、2%戊二醛浸 泡10小时。
高危 手术敷料 布衣
高压灭菌
中危 管道、体温计、玻璃接头、污物 含氯消毒液浸泡 玻璃、 桶、 金属
用），床头、椅、床架应每日湿擦，抹布一桌一巾，用后消毒。 5、病人被服每周更换一次，若有污染则应随时更换，病人出院后应对床单位进
行终末消毒。 6、病人便器固定使用，出院和转科时作终末消毒。 7、普通病房不能收治传染病人，对收治的疑似病人应按疾病隔离原则进行相应
隔离、经确诊，必须转科（转院）治疗。 8、病区拖布应按治疗室、办公室、病室、厕所固定使用，标记明确、分开清洗、
的自觉性。严格执行”标准预防“措施。
（二）各种管道的消毒 1、非一次性胃管、吸痰管、导尿管、缸管用后分别放在消毒液内浸泡
消毒半小时，清洗、晾干送供应室再处理后进行灭菌、备用。 2、雾化吸入管（螺旋管、面罩、雾化瓶）专人使用后给关节折开、用
250-500mg/L 含氯消毒液浸泡消毒30钟、再用清水冲洗干净，晾干备用。 3.一次性使用的输液器、输液瓶、注射器、针头、吸氧管、胃管、导尿
管、引流管、弯管等用后严格按感染性废物处理。 （三）各种瓶类的消毒 1、碘酒。酒精瓶每周灭菌二次，方法：经初步消毒处理后再冲洗干净，
用包布包裹后，送供应室灭菌。 2、氧气湿化瓶每日更换并消毒一次，用250-500mg/L含氯消毒液浸泡半
小时后再用无菌水冲洗、晾干、备用。 3、药杯、药瓶用250---500mg/消毒液浸泡消毒，再用清水冲洗干净，擦
（二）消毒隔离制度
（１）各种无菌操作前洗手，或用消毒液小毛巾擦手，或用快速手消毒剂擦手。 （２）进行注射、换药、导尿、穿刺等无菌操作时，严格遵守操作规程，各种无
菌物品的放置位置处理应严格执行无菌原则。 （３）接触病人的各种物品，如换药碗、镊子及持物钳使用后应先用消毒液浸泡
半小时，清洗干净，再送供应室集中进行高压灭菌。 （４）治疗室、换药室每日１－２次紫外线空气消毒，每月作空气培养一次。 （５）无菌治疗巾４小时更换一次。 （６）开启的无菌溶液必须注明日期、时间、责任人、使用时间不得超过２小时。 （７）治疗室内明确区分无菌物品存放区、清洁区、相对污染区，无菌物品必须
１、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。 ２、医学实验动物的组织、尸体。 ３、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。
１、医用针头、缝合针。 ２、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。 ３、裁玻片、玻璃试管、玻璃安剖等。等。
药物 性废 物
过期、淘汰、变 质或者被污染的 废气的药品
1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。 2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括： __致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥等。 __可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素等。 __免疫抑制剂。 3、废弃的疫苗、血液制品等。
化学 性废 物
具有毒性、腐蚀 性、易燃易爆性 的废弃的化学物 品
1、医学摄影室、实验室废弃的化学试剂。 2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。 3、废弃的汞血压计、汞温度计。
（３）据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离、 飞沫隔离。
２.标准预防的措施：
（１）洗
手：接触病人的血液、体液、分泌液、排泄物及其污染物品时必须洗手，遇有下
述情况时必须立即洗手：接触病人前后、脱手套后、可能污染环境或传染其他人
时必须洗手。
（２）戴手套：接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物时戴手套；接触病人黏 膜和非完整皮肤前均应戴手套；诊疗、护理同一病人的清理部位与污染部位时应 更换手套。
5、含碘化合物 6、酚类 7、醇类
环氧乙烷、环氧丙烷过氧 乙酸、过氧化氢、臭氧
漂白粉、次氯酸钙、三 氯异氰尿酸钠、“84”5% 碘伏(0.5%)、游离碘
石炭酸、加酚来苏尔
乙醇75%、甲醇、异丙醇 新洁尔灭0.1%、乳酸、醋 酸、水样酸
低效消毒剂
8、季铵盐类 9、酸类 10、二胍类 11、金属制剂 12、其他
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张雪梅
直接送消毒的,.如消毒中单，应写：科室、名称、时间、消毒人姓名。 骨二科 无菌中单
1/2---7/2 张雪梅 治疗室、护士站、换药室、每天夜班、早班地面用含有“84”拖把拖地，台面用含“84”抹布擦拭。治疗班上午下午应保
持治疗室、换药室清洁干净、
（四）医疗废物分类目录
类别 特征
常见组分或者废物名称
感染 性废 物
病理 性废 物
损伤 性废 物
携带病原微生物 具有引发感染性 疾病传播危险的 医疗废物
诊疗过程中产生 的人体废弃物的 医学实验动物尸 体等
能够刺伤或者割 伤人体的废弃的 医用锐器
１、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：
＿棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；
注明灭菌日期及有效时限。（包括敷料罐、消毒缸等各种物品） （８）体温表使用后，用消毒液浸泡半小时，冲洗干净后干燥保存。浸泡液每天
７ＡＭ更换。 （９）碘伏、每周一、四更换；无菌持物镊、罐每天夜班７ＡＭ更换一次，早班
中午更换一次。 （１０）遇有特殊感染病人，应严格执行标准预防措施，进行严密隔离。病室内
橡胶 热水袋、气圈、止血带、血压计 1含氯消毒液浸泡或擦拭
类 袖带
2.0.2%过氧乙酸浸泡或擦
拭
棉布 被服、抹布、 类
含氯消毒液浸泡
塑料 湿化瓶及管道、服药杯、压舌板、 含氯消毒液浸泡（压舌板
类 听诊器、手电筒
也可以高压灭菌）
戊二醛消毒后必须用无菌水冲 洗干净。
2选一
低度 地板、墙壁、运输工具、 床垫、棉絮
的器械、被服等都应进行特殊消毒处理。 （１１）传染病人入院按常规隔离，疑为传染病者应隔离观察，普通病区发现传
染病时应及时转科和转院，传染病人转科和转院后应严格终末消毒处理。 （１２）病人出院后严格进行床单位消毒处理。
（三）医疗废物的管理
１、医院废物管理全员参与。 ２、医院废物实行分类收集。 ３、病区内的生活废物，应用黑色塑料袋封装，转运在指定的生活垃圾集中点，
干罐：持物镊、干罐每天7AM更换一次，中午2PM更换一次，更换后应洗净待干后，打包高压灭菌消毒。
无菌沙块、棉球、面垫：应装储槽高压灭菌消毒，消毒时储槽应把储槽边上和下面打开。消毒结束时应关闭。有效期为7 天。
消毒指示胶带的写法：装在袋子里面的应写为：名称、时间、消毒人姓名。如：碘伏罐。
0.5%碘伏
处置间“84”桶：污染器材消毒，1：50，0.1%（1000MG/L)，桶里水4000ML加“84”80mL。用过物品放“84”消毒液中 浸泡30分钟后，捞起用清水冲洗干净，待干备用。

常规器械消毒:1:100, 0.05%(500mg/L)，水4000ML加40ML“40”。用过物品放“84”消毒液中浸泡30分钟后，捞
＿一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；
＿废弃的被服；
＿其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。
２、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。
３、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。
４、各种废弃的医学标本。
５、废弃的血液、血清。
６、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。
起用清水冲洗干净，待干备用。

浸泡输液管桶：水8000ML加“84”160ML.
碘伏罐、戊二醛盘：每周高压灭菌消毒两次，每周日、周三消毒，周一、周四更换。
戊二醛盘中的戊二醛溶液：每周一更换，每壶溶液中应加碳酸氢钠一包，防锈剂一包，充分摇匀后更换。周四检测戊二 醛浓度，浓度达标过滤戊二醛溶液，不达标的应更换溶液。
备皮刀片、解剖刀、手术锯、玻璃试管、玻璃安剖等带有危险物标识的利器盒收 集。 ６、药物性废物、化学行废物、放射性废物依照国家相关法规、标准执行，交由 专门机构处理。 ７、隔离病人、或者疑似传染病病人产生的生活废物、医疗废物、应处置在带有 危险废物标识的专用污物桶中，用双层黄色塑料袋中封闭后，由专用路线运至医 疗垃圾暂储地。 ８、医疗废物的交接、运送：科室实行双签字交接，暂储地实行联单转移交接； 每日登记，资料保存三年。运送容器盛装不得超过３／４，路途不得遗撒，丢失。 ９、医院污水排放应符合国家《医院污水排放标准》
院感学习
2010.02.02 张雪梅
（一）标准预防
１·标准预防定义：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不 论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘摸，接触上述物质时必须 采取防护措施。基本特点为：
（１）要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性的传播。
（２）强调双向防护，即防止疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人 员传至病人；
平时保持清洁，定期用含 氯消毒液擦拭
日光暴晒，床单位臭氧消 毒
2选1
烧伤病房
每天病房消毒两次，上午下午各一次。地面 “84”消毒液拖地两次。
科室常用方法及剂量
T温表：体温盒每周一处理，更换纱布，每天7AM更换“84”消毒液。T温表用后放“84”消毒液中浸泡30分钟 后，捞起用清水冲洗干净，待干备用。
（３）眼罩和口罩：上述物质有可能发生喷溅时，应戴眼罩和口罩，并穿防护衣， 防止医护人员皮肤、黏膜和衣服的污染。
（４）保证对受感染性物质污染后的医疗、护理器械、用品、被服作出适当的消 毒灭菌处理。
（５）应特别小心处理锐器物品，尽可能应用不接触技术。
（６）保证医疗废弃物的正确处理。
（７）立即清洁溅出的污染物品。
悬挂晾干。定期消毒，每周不得少于一次。 9、择期手术者，应做HBV、HCV、HIV标记物检查，阳性者按血液、体液隔离
措施隔离。 10、认真执行《医院感染发病率监测制度》《消毒灭菌效果及环境卫生学监测
制度》《一次性医疗卫生用品及消毒药械管理制度》及《医院废物管理制度》。 11、组织病区医院感染知识学习，不断提高医务人员执行无菌技术，隔离技术
便于24小时更换 应注明开启时间
碘伏
无菌持物钳 罐
高压灭菌，每周一、四更换，应注明 灭菌时间。
高压灭菌，每天更换两次。
保留指示胶带上的灭菌日期，便于定时 更换。
保留指示胶带上的灭菌日期，便于定时 更换
常用的化学消毒剂及种类
分类
种类
举例
高效消毒剂
1、醛类
甲醛、戊二醛(2%)
中效消毒剂
2、烷基化气体 3、过氧化物 4、含氯化合物
干备用。 4. 密闭引流瓶用后浸泡消毒，在刷洗干紧备用。
物品 无菌棉签
Байду номын сангаас
各类物品规范消毒时间
方
法
说明
小包棉签开启后尽可能当日用完。
如24小时未用完的必须重新消毒灭菌后 在使用。
无菌敷料储 槽小棉球缸
无菌方盘
开启后使用时间不超过24小时，应注 明开启时间（am 、 pm)
开启后使用时间不超过4小时
由护工负责定时运出。 ４、病区产生的医疗废物： （１）被病人血液、体液、排泄物污染的物品。 （２）一次性使用的医疗、卫生用品，医疗器械等。 （３）废弃的医学标本、血液、血清等。 应处置在带有危险物标识的专用污物桶中，用黄色垃圾袋封装后，由专用路线运
至医疗垃圾站。 ５、各类损伤性废物，如抽药针、注射器、头皮针、采血针、缝合针、手术刀片、
（五）普通病房医院感染
（一）病室管理 1、医务人员上班时应着装整齐，接触病人前后应卫生洗手，接触血液、体液、
排泄物等应该彻底消毒洗手。 2、保持室内清洁整齐，每周固定一日卫生日，做到环境清洁，无死角。 3、病人入院时进行卫生处理，穿病员服，经常保持个人清洁卫生。 4、病房每日通风、换气二次，病床应湿扫，一床一巾，用后消毒（或一次性使