肝硬化观察及护理要点
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肝硬化观察及护理要点
病情观察
1、严密观察患者的精神、神志及生命体 征变化，注意有无性格行为改变，观察有无 双手扑翼样震颤，及时发现肝性脑病的先兆， 预防肝性脑病的发生。
2、详细记录24小时出入量，注意观察呕 吐、大小便的性质、量。
3、腹水放水者，每日测腹围，术中术后 严密观察生命体征变化，记录抽出腹水的量、 性质、颜色，并随时观察穿刺部位有无渗出 液。
定义
肝硬化（liver cirrhosis）是由一种或多种 原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、 纤维性病变。具体表现为肝细胞弥漫性变性 坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节 状再生，这三种改变反复交错进行，结果肝 小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝 变形、变硬而导致肝硬化。该病早期无明显 症状，后期则出现一系列不同程度的门静脉 高压和肝功能障碍，直至出现上消化道出血、 肝性脑病等并发症死亡。
肝硬化观察及护理要点
正常肝脏
肝硬化观察及护理要点
肝硬化
肝硬化观察及护理要点
肝硬化
肝硬化观察及护理要点
病因
最常见
病毒性肝炎
营养障碍
慢性酒精中毒
药物中毒
肝硬化
胆汁淤积
血吸虫病
循环障碍
代谢障碍
肝硬化观察及护理要点
发病机制
致病因素 肝细胞变性坏死
残存的肝细胞增生形成再 生结节 纤维组织增生形成假小叶
增加饮食中蛋白质的量，以植物蛋白最 好。
肝硬化观察及护理要点
护理要点
•饮食护理： 合并消化道大出血：
应暂禁食禁水,待出血停止后进流质或半流 质. 同时嘱不进食粗食,忌食辛辣生冷等刺激食 物,以免引起再出血。
肝硬化观察及护理要点
并发症Hale Waihona Puke Baidu
•腹水： 形成因素：门静脉压力增高；低蛋白血症；
肝淋巴液生成过多；抗利尿激素及激发性醛固 酮增多引起水钠重吸收增加；有效循环血容量 不足致肾血流量减少，肾小球滤过率降低，排 钠和排尿量减少。
肝硬化观察及护理要点
健康教育
1、保持患者个人的清洁卫生肝硬化病情 常反复发作，加之肝功破坏，自身清除毒素 的能力下降，易发生各种感染。
2、患者衣服宜柔软宽大，病床平整干燥 无渣屑，必要时进行口护和预防褥疮护理， 注意天气变化，预防感冒。
肝硬化观察及护理要点
健康教育
3、注意饮食卫生，保持大便通畅，防止 便秘。长期处于便秘状态，细菌在肠道内大 量繁殖，毒素生成增多，加重了肝脏的负担， 肝功损害将加剧，同时通过血液循环到大脑， 可引起肝性脑病有便秘习惯者，应多吃一些 含纤维素的食物如白菜、油菜、菠菜，不宜 吃芹菜韭菜等。
肝硬化观察及护理要点
护理要点
•休息： 避免劳累，肝病易疲劳，不耐疲劳，劳累
是加重肝硬化发展的重要因素之一。代偿期 一般可参加轻体力劳动,但应注意劳逸结合， 锻炼可选太极拳、散步，饭后不宜活动，入 浴时间不宜过长。失代偿期应宜卧床休息为 主。
肝硬化观察及护理要点
护理要点
•饮食护理： 合理的饮食对控制肝硬化发展和恢复有重
肝硬化观察及护理要点
肝硬化观察及护理要点
肝硬化观察及护理要点
教学要求
熟悉肝硬化的病因、临床表现 掌握肝硬化的并发症及护理措施 熟悉肝硬化的观察要点 了解肝硬化的健康教育
肝硬化观察及护理要点
教学内容
1. 定义 2. 病因和发病机制 3. 临床表现 4. 并发症及护理 5. 观察要点 6. 健康教育
肝硬化观察及护理要点
血管床闭塞、扭曲、缩小
门静脉高压 肝功能减退
肝脏血循环紊乱
特征性病 理改变
肝硬化观察及护理要点
分期
• 肝功能代偿期 • 肝功能失代偿期
肝硬化观察及护理要点
临床表现－代偿期
症状 体征
乏力 消化道症状（纳差、 恶心、腹胀、腹泻）
肝、脾轻度肿大
实验室检查 肝功基本正常
肝硬化观察及护理要点
临床表现－失代偿期
1、全身症状：疲倦乏力皮肤干枯粗糙，面 色灰暗黝黑。
2、消化道症状：食欲减退是最常见肝硬化 晚期症状。
3、门静脉高压：表现为食道静脉曲张，脾 大和腹水。
4、肝硬化腹水形成。 5、出血倾向及贫血。 6、内分泌失调。
肝硬化观察及护理要点
临床表现－失代偿期
肝硬化观察及护理要点
临床表现－失代偿期
脾大、脾功能亢进
轻度腹水进足量蛋白质、维生素丰富的低 盐饮食,每日摄入盐量不超过3克,严重水肿宜 用无盐饮食,并限水的摄入,钠应限制在 500mg左右,禁食含Na较高的食物,如蒸馒头 时不要用碱,可改用酵母发面,吃无盐面包,挂面 中含Na较多不宜吃,各种咸菜和酱菜含Na非 常多,肝硬化应绝对限制,每日进水量1000ml 左右,多吃含k丰富的食物,如橘子,生海带干木 耳香蕉苹果番茄等,防止低k。
肝硬化观察及护理要点
临床表现－失代偿期
腹水
肝硬化观察及护理要点
主要并发症
上消化道出血 肝性脑病 原发性肝癌 腹水
肝硬化观察及护理要点
并发症
•肝性脑病： 诱因：进大量蛋白质食物、上消化道出血、
感染、便秘、外科手术、放腹水、大量排钾利 尿等。
分期：前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期。 治疗：包括去除病因，减少肠内毒物的生成 和吸收限制蛋白质饮食、灌肠或导尿，口服新 霉素或乳果糖，采用谷氨酸钠降低血氨。
肝硬化观察及护理要点
护理要点
卧位：轻度腹水取平卧位，大量腹水取半 卧位。避免腹内压剧增。
皮肤护理：保持清洁卫生，防止褥疮。 用药护理：应用利尿剂药物时，密切观察 药物的利尿效果及副作用。 病情监测：观察腹水和下肢水肿的消长， 准确记录出入量，测量腹围、体重。
肝硬化观察及护理要点
护理要点
•饮食护理：
肝硬化观察及护理要点
临床表现－失代偿期
门-体侧支循环的建立与开放
肝硬化观察及护理要点
临临床床表表现现－：失失代代偿偿期期
肝功能减肝 功退能 减 退 的 临 床 表 现 ：
• 贫血、出血倾向：
鼻出血
胃
牙龈出血
肠
道
紫
皮肤紫癜
癜
肝硬化观察及护理要点
临床表现－失代偿期
内分泌紊乱
皮肤色素沉着
蜘蛛痣
肝掌 男性乳房发育
要的影响，绝对戒酒，肝硬化不同时期饮食 种类不同,给予低脂、高维生素、高蛋白、易 消化饮食。以新鲜易消化饮食为主，又不可 过饱，以免加重胃肠负担，更忌暴饮暴食。
肝硬化观察及护理要点
护理要点
•饮食护理： 肝性脑病先兆时：
禁食高蛋白饮食。 肝昏迷：
严格限制蛋白质的摄入,以碳水化和物为主 ，昏迷不能进食者给于鼻饲。 神志清楚后：
病情观察
1、严密观察患者的精神、神志及生命体 征变化，注意有无性格行为改变，观察有无 双手扑翼样震颤，及时发现肝性脑病的先兆， 预防肝性脑病的发生。
2、详细记录24小时出入量，注意观察呕 吐、大小便的性质、量。
3、腹水放水者，每日测腹围，术中术后 严密观察生命体征变化，记录抽出腹水的量、 性质、颜色，并随时观察穿刺部位有无渗出 液。
定义
肝硬化（liver cirrhosis）是由一种或多种 原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、 纤维性病变。具体表现为肝细胞弥漫性变性 坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节 状再生，这三种改变反复交错进行，结果肝 小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝 变形、变硬而导致肝硬化。该病早期无明显 症状，后期则出现一系列不同程度的门静脉 高压和肝功能障碍，直至出现上消化道出血、 肝性脑病等并发症死亡。
肝硬化观察及护理要点
正常肝脏
肝硬化观察及护理要点
肝硬化
肝硬化观察及护理要点
肝硬化
肝硬化观察及护理要点
病因
最常见
病毒性肝炎
营养障碍
慢性酒精中毒
药物中毒
肝硬化
胆汁淤积
血吸虫病
循环障碍
代谢障碍
肝硬化观察及护理要点
发病机制
致病因素 肝细胞变性坏死
残存的肝细胞增生形成再 生结节 纤维组织增生形成假小叶
增加饮食中蛋白质的量，以植物蛋白最 好。
肝硬化观察及护理要点
护理要点
•饮食护理： 合并消化道大出血：
应暂禁食禁水,待出血停止后进流质或半流 质. 同时嘱不进食粗食,忌食辛辣生冷等刺激食 物,以免引起再出血。
肝硬化观察及护理要点
并发症Hale Waihona Puke Baidu
•腹水： 形成因素：门静脉压力增高；低蛋白血症；
肝淋巴液生成过多；抗利尿激素及激发性醛固 酮增多引起水钠重吸收增加；有效循环血容量 不足致肾血流量减少，肾小球滤过率降低，排 钠和排尿量减少。
肝硬化观察及护理要点
健康教育
1、保持患者个人的清洁卫生肝硬化病情 常反复发作，加之肝功破坏，自身清除毒素 的能力下降，易发生各种感染。
2、患者衣服宜柔软宽大，病床平整干燥 无渣屑，必要时进行口护和预防褥疮护理， 注意天气变化，预防感冒。
肝硬化观察及护理要点
健康教育
3、注意饮食卫生，保持大便通畅，防止 便秘。长期处于便秘状态，细菌在肠道内大 量繁殖，毒素生成增多，加重了肝脏的负担， 肝功损害将加剧，同时通过血液循环到大脑， 可引起肝性脑病有便秘习惯者，应多吃一些 含纤维素的食物如白菜、油菜、菠菜，不宜 吃芹菜韭菜等。
肝硬化观察及护理要点
护理要点
•休息： 避免劳累，肝病易疲劳，不耐疲劳，劳累
是加重肝硬化发展的重要因素之一。代偿期 一般可参加轻体力劳动,但应注意劳逸结合， 锻炼可选太极拳、散步，饭后不宜活动，入 浴时间不宜过长。失代偿期应宜卧床休息为 主。
肝硬化观察及护理要点
护理要点
•饮食护理： 合理的饮食对控制肝硬化发展和恢复有重
肝硬化观察及护理要点
肝硬化观察及护理要点
肝硬化观察及护理要点
教学要求
熟悉肝硬化的病因、临床表现 掌握肝硬化的并发症及护理措施 熟悉肝硬化的观察要点 了解肝硬化的健康教育
肝硬化观察及护理要点
教学内容
1. 定义 2. 病因和发病机制 3. 临床表现 4. 并发症及护理 5. 观察要点 6. 健康教育
肝硬化观察及护理要点
血管床闭塞、扭曲、缩小
门静脉高压 肝功能减退
肝脏血循环紊乱
特征性病 理改变
肝硬化观察及护理要点
分期
• 肝功能代偿期 • 肝功能失代偿期
肝硬化观察及护理要点
临床表现－代偿期
症状 体征
乏力 消化道症状（纳差、 恶心、腹胀、腹泻）
肝、脾轻度肿大
实验室检查 肝功基本正常
肝硬化观察及护理要点
临床表现－失代偿期
1、全身症状：疲倦乏力皮肤干枯粗糙，面 色灰暗黝黑。
2、消化道症状：食欲减退是最常见肝硬化 晚期症状。
3、门静脉高压：表现为食道静脉曲张，脾 大和腹水。
4、肝硬化腹水形成。 5、出血倾向及贫血。 6、内分泌失调。
肝硬化观察及护理要点
临床表现－失代偿期
肝硬化观察及护理要点
临床表现－失代偿期
脾大、脾功能亢进
轻度腹水进足量蛋白质、维生素丰富的低 盐饮食,每日摄入盐量不超过3克,严重水肿宜 用无盐饮食,并限水的摄入,钠应限制在 500mg左右,禁食含Na较高的食物,如蒸馒头 时不要用碱,可改用酵母发面,吃无盐面包,挂面 中含Na较多不宜吃,各种咸菜和酱菜含Na非 常多,肝硬化应绝对限制,每日进水量1000ml 左右,多吃含k丰富的食物,如橘子,生海带干木 耳香蕉苹果番茄等,防止低k。
肝硬化观察及护理要点
临床表现－失代偿期
腹水
肝硬化观察及护理要点
主要并发症
上消化道出血 肝性脑病 原发性肝癌 腹水
肝硬化观察及护理要点
并发症
•肝性脑病： 诱因：进大量蛋白质食物、上消化道出血、
感染、便秘、外科手术、放腹水、大量排钾利 尿等。
分期：前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期。 治疗：包括去除病因，减少肠内毒物的生成 和吸收限制蛋白质饮食、灌肠或导尿，口服新 霉素或乳果糖，采用谷氨酸钠降低血氨。
肝硬化观察及护理要点
护理要点
卧位：轻度腹水取平卧位，大量腹水取半 卧位。避免腹内压剧增。
皮肤护理：保持清洁卫生，防止褥疮。 用药护理：应用利尿剂药物时，密切观察 药物的利尿效果及副作用。 病情监测：观察腹水和下肢水肿的消长， 准确记录出入量，测量腹围、体重。
肝硬化观察及护理要点
护理要点
•饮食护理：
肝硬化观察及护理要点
临床表现－失代偿期
门-体侧支循环的建立与开放
肝硬化观察及护理要点
临临床床表表现现－：失失代代偿偿期期
肝功能减肝 功退能 减 退 的 临 床 表 现 ：
• 贫血、出血倾向：
鼻出血
胃
牙龈出血
肠
道
紫
皮肤紫癜
癜
肝硬化观察及护理要点
临床表现－失代偿期
内分泌紊乱
皮肤色素沉着
蜘蛛痣
肝掌 男性乳房发育
要的影响，绝对戒酒，肝硬化不同时期饮食 种类不同,给予低脂、高维生素、高蛋白、易 消化饮食。以新鲜易消化饮食为主，又不可 过饱，以免加重胃肠负担，更忌暴饮暴食。
肝硬化观察及护理要点
护理要点
•饮食护理： 肝性脑病先兆时：
禁食高蛋白饮食。 肝昏迷：
严格限制蛋白质的摄入,以碳水化和物为主 ，昏迷不能进食者给于鼻饲。 神志清楚后：