10中暑淹溺电击PPT课件

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淹溺
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淹溺后窒息合并心脏停搏者称为溺死，如心 脏未停搏则称近乎溺死。不及时抢救，4-6分 钟内即可死亡。
美国每年因水意外事故而死亡者近9000人， 其中男性是女性的5倍，男性溺死高峰年龄段 在15～19岁。所有成人溺死者中约45%伴有 酒精中毒。
淹溺以7、8、9三个月发生率最高。
– 好发部位：腓肠肌，咀嚼肌、腹直肌、 肠道平滑肌
– 发作特点：痉挛性，对称性，阵发性
多见于健康的青壮年
--------Assessment--------
大
环
量
境
出
温
汗
度
增
失盐 失水
血容量↓
中暑 衰竭
高
体表血管扩张
管床容积↑
血管舒缩调节障碍
--------Assessment--------
热衰竭
--------Risk .Factors-------- 13
ASSESSMENT
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病情评估的内容
✓病 史 ✓ 临床表现 ✓ 辅助检查 ✓ 鉴别诊断
--------Asse. ssment-------- 15
病史
❖ 高温环境 ❖ 起病急骤：平均就诊时间为12.3h ❖ 多存在某些诱发因素
周围循环衰竭的症状
多见于老年人和有慢性疾病患者
--------Asse. ssment-------- 24
环
境
大
温
量
度
出
增
汗
高
汗腺 疲劳
散热相对或绝对不足 体温急剧升高
中暑高热 (热射病)
--------Assessment--------
热射病
临床表现为中暑“三联征”
▪ 高热：直肠温度可达41℃-43℃ ▪ 无汗 ▪ 意识障碍
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淡水淹溺
淡水淹溺 血液稀释
红细胞破碎， 高钾
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密切观察病情变化
❖ 降温效果的观察 ❖ 并发症的监测 ❖ 与高热伴随的其他症状的观察
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对症护理
❖ 保持呼吸道通畅 ❖ 口腔护理 ❖ 皮肤护理 ❖ 饮食护理 ❖ 惊厥的护理
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预防
进行预防中暑的卫生宣传； 热适应锻炼； 补充含盐清凉饮料与营养； 改善劳动环境与居住条件； 重视老、弱、病、孕的夏季保健； 执行有关高温作业禁忌证规定。
--------Asse. ssment-------- 30
鉴别诊断
--------Assessment--------
病例
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男，65岁，农民。1999年8月9日户外劳动4h 后突然昏倒在地，神志不清，急诊入院。
查体：T40℃，HR110次/min，R32次/min， Bp90/60mmHg，深昏迷状态。双侧瞳孔等大等圆 约1.5mm,对光反射消失。双下肢阵发性抽搐，大 小便失禁。
--------Asses. sment-------- 16
临床表现
--------Asse. ssment-------- 17
先兆中暑 轻度中暑 重度中暑
热痉挛 热衰竭
热射病
--------Asses. sment-------- 18
先兆中暑
体温<38 ℃ 非特异性身体不适
--------Assessme. nt--------
中暑、淹溺与触电
外妇护理学教研室 孙霞
.Βιβλιοθήκη Baidu
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中暑
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中暑是指高温或烈日曝晒等引起体温 调节功能紊乱所致体热平衡失调、水电解 质代谢紊乱或脑组织细胞受损而致的一组 急性临床综合征。
又称急性热致疾患(Acute Heat Illness)
--------Definit.ion--------
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轻度中暑
体温>38 ℃ 面色潮红，皮肤灼热 早期周围循环衰竭症状
--------Assessme. nt--------
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热痉挛
严重的肌肉痉挛伴收缩痛
环 境 温
大 量
单纯
失 盐 补水
血钠
度 增
出 汗
失水
浓度↓↓
高
肌肉 痉挛
--------Assessment--------
热痉挛
严重的肌肉痉挛伴收缩痛
辅助检查：血常规示白细胞增高。血生化检 查示低钠、低氯、低钾。头颅CT未见异常。胸片 未见异常。大便常规（-）、脑脊液检查（-）。
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EMERGENCY TREATMENT
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急救原则
使病人尽快脱离高温环境 迅速降温 保护重要脏器功能
----Emergenc.y Treatment---- 36
降温
物理降温 药物降温
环境降温 体表降温 体内降温
----Emergency Treatment----
对症处理
纠正水电解质紊乱 防治急性肾衰、脑水肿 等并发症
----Emergenc.y Treatment---- 38
NURSING
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护理要点
密切观察病情变化 保持有效降温 对症护理
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疗
环境，短期 休息可恢复
及时处理， 3～4小时 可恢复正常
入院 急救处理
--------Assessment--------
实验室检查
--------Assessment--------
缺乏特异性
❖ 血白细胞总数增高，以中性粒细胞增高为主 ❖ 电解质检查可有低钠、低氯 ❖ 其他：肝肾功能的改变等
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环境温度＞35℃
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RISK FACTORS
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高温环境 强体力劳动者
--------Risk .Factors-------- 10
出汗机能 受阻患者
--------Risk .Factors-------- 11
慢性疾病患者、 老年人、产妇
--------Risk .Factors-------- 12
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发病机制
淹溺分为干性淹溺、湿性淹溺两大类
所有溺死者中约10%可能为干性淹溺 90%左右为湿性淹溺
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干性淹溺
人入水后，强烈刺激 (惊慌、恐惧、寒冷等)
人
喉头 痉挛
呼吸道完 全梗阻
反射性心脏停搏
窒息
死亡
心肌缺氧
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湿性淹溺
人淹没于水中，本能地引起反应性屏气，避免水 进入呼吸道。
由于缺氧，不能坚持屏气而被迫深呼吸，从而使 大量水进入呼吸道和肺泡，阻滞气体交换，引起 全身缺氧和二氧化碳潴留；呼吸道内的水迅速经 肺泡吸收到血液循环。
多见于老年人和热适应不良者
--------Assessment--------
中暑痉挛 中暑衰竭 中暑高热
日射病
--------Assessment--------
先兆中暑
临
床
T<38℃
表
非特异性 身体不适
现
轻度中暑
T>38℃ 早期周围 循环衰竭
重度中暑
T>38℃ 中暑高热 热痉挛 热衰竭
治 迅速脱离高温