血常规质控质量控制

做好血常规的室内质控应注意以下几点：

1、质控品在冰箱中应直立放置。

2、每天自冰箱拿出后，室温放置10分钟左右，再缓慢地颠

倒混匀，不要立即混匀。

3、检测完毕后，要用柔软的布或纸擦拭试管口和盖子上残

留的液体，否则影响质控品的质量。

4、血常规质控品更换频繁，每批都要统计均值（不要使用

厂家提供的均值）；SD沿用历史统计的数值即可，但应小于1/3允许总误差。

血常规不像生化实验受试剂批号、试剂质量、定标等影响，IQC经常出控，血常规IQC出控大致有：

1、偶然误差：重复一次检测即在控了。

2、某一项指标（如WBC）出现系统误差时，要考虑该指

标系统出现问题，如注射器松动、检测部问题等。

3、如果全部指标偏低或偏高，多数情况是质控品的质量出现问题。

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校正系数是不能盲目更改的，只有用校准品或具有溯源性的新鲜全血校准时才能更改。盲目更改是不负责任的做法。

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总之，血常规的IQC即非常“难”做，也非常“容易”做！

血常规检验的质量控制

血细胞分析技术的全面质量管理是指从临床医生开单开

始至实验完成检验，包括登记和发出检验报告单全过程中一系列实验质量的方法和措施。包括分析前质量管理、分析中质量管理和分析后质量管理。

（一）分析前质量管理

1.操作人员上岗培训：仔细阅读仪器说明书，对仪器原理、操作规程、使用注意事项、细胞直方图分析、异常报警含义、引起实验误差因素及仪器维护有充分了解。

2.仪器的安装和校正：仪器安放于远离电磁干扰源、热源的位置，实验台稳固，工作环境清洁，注意通风、防潮、防止日光直射。安装完成后或每次维修后，对仪器的技术性能进行测试、评价，及时做好仪器的校正和管理工作。

3.标本的采集和贮存：一般要求抗凝静脉血，尽可能不用末梢血。推荐用EDTA-K2抗凝。抗凝血标本室温下WBC、RBC、PLT可稳定24h，白细胞分类可稳定6～8h，血红蛋白可稳定数日，但2h后粒细胞形态即有变化，应及早推片镜检。

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4.注意受检者生理状态对实验结果的影响：运动、吸烟等对Hb、WBC和PLT均有一定影响，每日不同时间白细胞计数也有一定差别。

（二）分析中质量管理

1.试剂的合理使用：原则上使用原仪器配套试剂。但国内开发出经过原装试剂严格对照，并经科学鉴定认可的试剂也是可以使用的。注意试剂保存时间、保存温度。

2.标本要求：血样符合要求，采血管清洁，血液混匀，无凝块、无溶血。

3.做好室内质控：每日开机后先做室内质控，看仪器各项参数的测定值是否在X±2s以内，符合要求后再做病人标本。对于失控应按质量控制程序处理，仪器质量控制当天的情况进行逐一登记。

4.注意仪器得堵孔和半堵孔现象，并及时处理。

常见堵孔原因：①采血时用棉花擦吸管，纤维混入②采血过浅，凝块形成③蛋白堵塞孔道④标本落入灰尘⑤使用后冲洗不够，停机时间长试剂结晶堵口⑥血液未混匀，有凝块。

5.注意某些病理因素对血细胞分析仪检测结果的影响：

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①高粘滞血症冷球蛋白增高或冷纤维蛋白增高，非晶体物聚集，使白细胞、血小板增高。

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②血液中白细胞过高影响红细胞计数，或有核红出现影响白细胞计数③异常血红蛋白患者红细胞溶血不完全，之白细胞结果假性增高；④M蛋白增多，M蛋白与溶血剂发生反应，白细胞假性增高⑤血栓前血小板聚集，血小板计数结果假性增高；有血小板凝集者可使血小板计数结果假性减低。

⑥高脂血症使Hb假性增高⑦巨大血小板或小红细胞，影响红细胞和血小板计数。

血小板计数的影响因素：血小板聚集：致血小板计数过低，直方图右移，但不与横坐标重合，不显示MPV值。

小红细胞或红细胞碎片：溶血病人或红细胞碎片干扰血小板计数，直方图右移并抬高，不显示MPV.处理办法：涂片染色：显微镜下观察有无血小板聚集和有核红。

手工计数血小板

（三）分析后质量管理

1.根据直方图及参数变化确定白细胞分类是否需要显微

镜检查。（溶血不完全、有核红、血小板聚集）

2.根据直方图及参数变化判断白细胞计数时是否受到其

他因素干扰：不完全溶血、有核红、血小板聚集。

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3.分析实验结果各参数之间的关系。如RBC、HCT与MCV，Hb、HCT与MCHC，RBC与MCH之间，RDW与涂片红细胞形态变化具有相关性。

4.对病人临床资料进行相关分析。

分析异常结果是否可从临床角度加以解释，或是否与其它实验参数相关。

5.定期征求临床人员对本室结果的评价。

临床医师对实试验数据的评价是质控重要环节。双方需加强沟通。及时纠正法规潜在引起实验偏差的趋势，不断改进工作。

当实验结果与临床医师判断不一致时，有时是病情变化，请不要忽视。

检验人员应具备一定的临床知识，便于临床医师沟通和有效分析实验结果。

如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！

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