改水降氟防治饮水型地方病氟中毒的主要问题与对策

【摘要】目的:了解东阿县氟中毒病区的病情和防氟改水设施的使用情况,为制定防治策略提供依据。方法 : 总结东阿县20余年来防治地方性氟中毒的工作经验，全面掌握改水降氟防治地方性氟中毒的工作现状及防氟井的使用情况。结果:病区病情控制较好,改水降氟工程停用报废现象严重;防氟井破损较普遍。结论:病区破损防氟井需尽快修缮,为巩固防治成果需有维修资金和完善的政策法规。

【关键词】氟中毒;降氟防治；对策

改水降氟是防治饮水型地方病氟中毒最根本、最有效的措施［1，2］。东阿县是山东省地方病氟中毒危害较为严重的县之一。自1980年实施以改水降氟为主的防治措施以来，已投资50余万元，兴建各种类型的改水降氟工程近20处，对25个病区村进行了降氟改水，取得了显著的社会效益和经济效益。为了总结我县20余年来防治地方性氟中毒的工作经验，全面掌握改水降氟防治地方性氟中毒的工作现状，探讨在社会主义市场经济条件下进一步做好地方病氟中毒防治工作的新机制，我们对全县地方性氟中毒防治工作现状进行了一次调研。

1 改水降氟存在的主要问题

1.1 改水降氟工程停用报废现象严重

调查结果显示，截至目前全县已累计投资50余万元。建成各种类型的改水降氟工程20处，其中运转基本正常的工程有4处，仅为20%，较全省改水降氟工程平均正常使用率70.09%［2，3］低了50个百分点，近80%工程已停用报废，不能发挥作用，表明改水降氟工程停用报废现象严重。从全县的改水降氟工程来看，改水降氟工程的运转使用情况与当地的经济状况有一定的关系。经济状况好的4个村都能够正常运转，经济欠发达的村都已停用报废。通过对20处改水降氟工程的调查结果分析，停用报废的主要原因有：由于经济条件差、对工程的后期管理不善、维修不及时而导致的工程停用报废占20%；由于打井材料质量差，导致井壁坍塌、淤积而报废的工程占10%；由于近些年来旱情严重，使水位下降、水量不足而导致停用报废的占5%；由于供水设施被盗所致的占10%；由于农村住宅改造，街道重新规划等原因，导致改水工程人为破坏而报废占10%；理化除氟工程由于操作复杂，管理难度大，供水成本高，群众不宜接受所致的占10%；由于村领导班子不团结，村委会换届频繁，供水管道断裂后没有及时维修更新所致的占10%；80年代初期建设的改水降氟工程使用已达20余年，设计使用年限已到的占10%；由于种种原因导致水氟回升而停用的占10%；小型联合工程的村与村之间相互扯皮导致工程停用的占10%(见表1)。通过调查50%的改水除氟工程不同程度的存在着管理不善，井壁坍塌、淤积，水位下降、水量不足和供水管道断裂等原因造成的停用报废现象［3，4］。表1 东阿县改水降氟工程停用报废的主要原因例(略)

1.2 改水降氟工程的水氟超标现象比较严重

20处改水降氟工程共覆盖了25个病村，在运转不到一年的时间内，就有2处工程水氟含量回升，超过了1.0 mg/l(占10%)，表明改水降氟工程的水氟超标现象较为严重。通过调查分析，改水降氟工程水氟超标的主要原因有：由于旱情严重，地下水开采严重，使水位下降，水氟含量回升；由于当时的工程使用的水泥管，封井不严，工程质量差，浅层高氟水渗透所致。

2 几点建议和对策

2.1 政府部门协调共抓

由于地方性氟中毒防治工作涉及社会多方面、多部门，是一项复杂的系统性社会大工程，必须坚持政府领导、部门协作和社会参与的改水降氟工作方针，做到统一领导、职责分明、狠抓落实。