【医学ppt课件】第三章 五轮八廓学说及辨证

◆ 五轮学说
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四、五轮辨证 （一）肉轮辨证
4、辨睑瞤动 ①胞睑肌肤频频跳动－－血虚生风、疲劳太过 ②上下胞睑频频眨动－－阴津不足、脾虚有风、
脾虚肝旺；若为小儿－－疳积上目之早期；； ③频频眨目或骤然紧闭不开，数小时后自然缓解，
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四、五轮辨证 （三）辨气轮证候
5、辨白睛青蓝
①白睛局限性青蓝，隆起不平－－肺肝热毒，困于白睛、 火疳后遗所致。
②白睛青蓝一片，不红痛，光滑，－－色素沉着，先天而 成。
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四、五轮辨证 （三）辨气轮证候
－－情志不舒，肝失条达。
◆五轮学说
四、五轮辨证 （一）肉轮辨证
5、辨睑内颗粒 ①睑内颗粒累累，形小色红而坚 －－脾胃湿
热蕴结，热重于湿，兼有血热瘀滞 ②睑内颗粒累累，形大色黄而软－－为脾胃湿
热蕴结，湿重于热，兼气滞血瘀。
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四、五轮辨证 （一）肉轮辨证
5、辨睑内颗粒 ③睑内红色颗粒，状如卵石铺路，奇痒难忍，
⑤ 胞睑皮下生硬结，触之不痛－－脾经痰积聚 ⑥ 胞睑青紫肿胀，有外伤史－－络破血溢，瘀
血内停
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四、五轮辨证 （一）肉轮辨证
2、辨睑肤糜烂
① 胞睑红肿痒痛而湿烂－－脾经湿热挟风 ② 胞睑皮肤水疱、脓疱、糜烂渗水－－脾胃湿热
使用药物所致－－药物过敏。
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四、五轮辨证 （三）辨气轮证候
3、辨生眵多少 眵多胶结而黄稠，多为肺经实热； 眵稀而少为肺经虚热。
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四、五轮辨证 （三）辨气轮证候
4、辨白睛结节
①白睛结节，状如粟米，赤脉怒张环绕－－肺经燥热 结节周围赤脉淡红，病久不愈或反复发作－－肺阴不足， 虚火上炎。
②白睛深层结节扁平，或限性漫肿隆起，色暗红、紫暗， 触之疼痛加剧－－肺经火毒滞结。
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四、五轮辨证 （三）辨气轮证候
1、辨白睛红赤。
④抱轮红赤，色紫暗，疼痛拒按－－肝胆火盛，木火刑 金；抱轮淡赤，压痛轻微－－阴虚火旺。
⑤白睛混赤，色鲜红－－肝肺积热。 ⑥白睛赤脉纵横，时轻时重－－热郁脉络、虚火上 炎。 ⑦白睛片状出血，色似胭脂－－肺热伤络、外伤所致。
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风热； 胬肉淡红菲薄，时轻时重，涩痒间作，发展缓慢 或静止不长－－心经虚火上炎。
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四、五轮辨证 （三）辨气轮证候
1、辨白睛红赤。 ①白睛赤脉弥漫，色鲜红－－外感风热、肺经实火。 ②赤脉粗大纡曲，色鲜红－－热郁血滞。 ③赤脉细小密布，色淡红，经久不消－－肺经虚热。
－－脾经湿热，复感风邪。 ④睑内黄白颗粒，开状各异，质较坚硬－－津液
受灼，痰湿凝聚。
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四、五轮辨证 （二）血轮辨证
1、辨内眦病证 ①内眦红肿－－心火上炎或热毒结聚。 ②内眦红肿不显，沁沁泪溢，指压脓出－－心经
郁热。 ③内眦瘘管，－－气血不足，邪毒稽留。
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四、五轮辨证 （一）肉轮辨证
2、辨睑肤糜烂 ③睑弦红赤糜烂 －－脾胃湿热挟风 ④胞睑皮肤肥厚粗糙 －－血虚风燥
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四、五轮辨证 （一）肉轮辨证
3、辨睑位异常 ①上睑下垂－－脾虚气陷
眼珠转动失灵－－风痰阻络或肝风内动。 ②眼睑麻木不仁－－气血虚衰，或痰湿蕴结 ③眼睑内翻，睫毛倒入－－椒疮后遗 ④眼睑外翻－－瘢痕牵扯，或风邪入络
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四、五轮辨证 （三）辨气轮证候
2、辨白睛肿胀
①白睛红赤壅肿，眵泪俱多－－风热毒邪侵袭肺经。 ②白睛微赤，虚肿而痒－－药物过敏。 ③白睛紫暗壅肿，眵少泪多，舌淡苔薄白－－寒邪侵袭 ④双眼白睛水肿，透明发亮，伴胞睑赤肿－－脾肾阳虚 ⑤白睛浅层壅肿，甚至脱于睑外－－热毒壅滞。
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四、五轮辨证 （一）肉轮辨证
1、辨胞睑肿胀
①胞睑肿胀如球 －－脾虚失运 、肾阳不振 ②胞睑红肿如桃 －－脾胃积热、外感风
热，热毒壅盛 ③胞睑肿胀，色如丹砂－－火毒郁于肌肤。
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四、五轮辨证 （一）肉轮辨证
1、辨胞睑肿胀
④ 胞睑边缘局限性红肿 －－风热侵袭 ；反 复发生者－－脾胃虚弱，余热未尽
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四、五轮辨证 （二）血轮辨证
2、辨两眦病证 ①眦角皮肤红赤糜烂－－心火兼夹湿邪 ②两眦赤脉粗大深红－－心经实火、血瘀所致
赤脉细碎淡红，久不消退－－心经虚火。 ③眦部刺痒红赤－－风热外袭。
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（二）血轮辨证
2、辨两眦病证 ④胬肉红赤壅肿，生长快速，头尖体厚－－心肺
● 《太平圣惠方》为现存医籍中最早记载五轮学说者 上述两书形成两种五轮配位观点
● 《仁斋直指方》基本确定五轮配位关系
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一、历史沿革 （三）五轮学说的发展
● 《证治准绳》系统总结理论，成为最权威 的学术观点
● 《审视瑶函》对五轮学说的发展作出了较 大贡献
◆ 五轮学说
二、五轮学说的主要内容 （一）各轮与相应脏腑在生理方面的关系
◆ 第三章 五轮八廓学说及辨证
第一节 五轮学说
● 概念：五轮学说是将眼由外向内分为肉轮、血轮、
气轮、风轮、水轮学五个部分，并分别与五 脏相属，借以说明眼的解剖、生理、病理和 与脏腑的关系，指导临床诊断、治疗的基本 理论。
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一、历史沿革 （二）五轮学说的形成
● 《刘皓准的歌》将眼划分为五个部位，并分别与 五脏相联系
● “眼通五脏，气贯五轮”
胞睑—肉轮—脾； 两眦（血络）—血轮—心； 白睛—气轮—肺； 黑睛—风轮—肝； 瞳神—水轮—肾。
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二、五轮学说的主要内容 （二）各轮与相应脏腑在病理方面的关系
● 脏病在相应的轮位常有症状 ● 从轮位的症状推求脏腑的病变。
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三、五轮学说的临床意义
五轮学说的主要临床意义在于根据“轮脏标 本”关系，从轮位症状去推测内在的脏腑病 变，实际上是一种从眼局部进行脏腑辨证 的方法。