《影像诊断学》教学课件：消化系统肝脏(5)
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消化系统影像诊断
The digestive system imaging diagnosis
首都医科大学潞河教学医院 医学影像教研室 沈秀芝 69543901-6081
第五节 肝脏疾病
肝脏影像学检查方法
（一）超声：腹部疾病首选筛查方法
wk.baidu.com
（二）CT检查：肝脏疾病主要检查方法 （computed tomography，CT） （三）磁共振成像：肝脏疾病主要检查方法 （magnetic resonance imaging, MRI）
正
常
影
像
解
剖
CT增强扫描：
动脉期肝实质轻度强化
门脉期肝实质均匀强化，
平衡期肝实质强化达峰值
复习：经第二肝门的横断层
第二肝门：指肝腔静脉沟上份肝左中右静脉 出肝处， 多出现于第十胸椎上份水平；
此断面可见肝右静脉开口于下腔静脉右侧壁， 肝中及肝左静脉共同开口于下腔静脉左前壁
肝中静脉
膈肌
肝 左
静
肝右叶
out-PHASE
MR反相位肝信号减低
肝右叶稍高密度出血（外伤所致）
肝右叶高密度钙化灶
提问：
肝脏检查首选最简便易行的方法？
谢谢！
肝左叶
右肝管
肝右叶
门静脉右支
肝Ⅴ段
肝Ⅲ段
胆囊
肝总管 左肾上腺
肝Ⅵ段
门静脉 门脉右后支
下腔静脉
MRIT2WI
水：高信号
胆汁：高信号
正
肝实质：低信号
常 影
大血管为低信号
像
解
剖
MRIT1WI
正
常
水：低信号
影 像
胆汁：等或低信号
解
肝实质：中等信号
剖
血管：较肝信号低
MRI增强扫描：
动脉期肝实质轻度强化
病变准确定位、 定性，清晰显示 与周围组织、结 构关系
（四）X线检查： 1.上消化道造影；2.DSA（数字减影血管造影）
正常 影像解剖
腹平片： 右上腹密度 均匀类三角 形软组织影
正常 影像解剖
血管造影： 肝内血管 呈树枝状 分布
正
常
影
像
解
41Hu
剖
39Hu
CT平扫：肝边缘贴近腹壁或膈肌，实质CT值约 40-60Hu，略高于脾，肝内静脉为条形略低密度
正
门脉期肝实质均匀强化
常
平衡期肝实质强化达峰
影
像
解
剖
小结：
1. 影像学检查方法在肝脏的应用。 2.肝脏的CT及MRI强化特点。
三、基本病变的影像学表现
1.肝脏形态异常：增大、缩小、肝叶比例失调
2. 肿块：见于肿瘤、脓肿、囊肿、寄生虫等，
可单发或多发 CT平扫可发现密度异常病变，动态增强扫描根 据病变血供特点作出定性诊断 MR因组织分辨率高平扫可发现更多异常，增强 血供特点同CT
脉
肝 右 静 脉 起 始 部
竖脊肌
食道
胃
肺 主动脉
肝中静脉
肝 左
静
脉
肝 右 静 脉 起 始 部
竖脊肌
食道
肺 主动脉
复习：经肝门的横断层 肝门静脉及右支出现，分出右前支及右后支 胆囊出现，见左右肝管及肝固有动脉右支 肝门向前见肝圆韧带裂，分开左内叶及左外叶 右肾上腺位于肝裸区、膈肌下腔静脉后壁围成的 三角形间隙内
三、基本病变的影像学表现
3.肝脏脂肪沉积、出血、钙化、铁沉积等
脂肪沉积CT表现肝脏密度弥漫性或不均匀减低， MR化学位移成像反向位信号减低 出血密度或信号复杂
钙化多为CT高密度、MRI低信号
4.血管异常
DSA、CT及MR增强扫描均可显示
CT肝密度低于脾
肝实质密度低于肝内血管密度
In-PHASE
The digestive system imaging diagnosis
首都医科大学潞河教学医院 医学影像教研室 沈秀芝 69543901-6081
第五节 肝脏疾病
肝脏影像学检查方法
（一）超声：腹部疾病首选筛查方法
wk.baidu.com
（二）CT检查：肝脏疾病主要检查方法 （computed tomography，CT） （三）磁共振成像：肝脏疾病主要检查方法 （magnetic resonance imaging, MRI）
正
常
影
像
解
剖
CT增强扫描：
动脉期肝实质轻度强化
门脉期肝实质均匀强化，
平衡期肝实质强化达峰值
复习：经第二肝门的横断层
第二肝门：指肝腔静脉沟上份肝左中右静脉 出肝处， 多出现于第十胸椎上份水平；
此断面可见肝右静脉开口于下腔静脉右侧壁， 肝中及肝左静脉共同开口于下腔静脉左前壁
肝中静脉
膈肌
肝 左
静
肝右叶
out-PHASE
MR反相位肝信号减低
肝右叶稍高密度出血（外伤所致）
肝右叶高密度钙化灶
提问：
肝脏检查首选最简便易行的方法？
谢谢！
肝左叶
右肝管
肝右叶
门静脉右支
肝Ⅴ段
肝Ⅲ段
胆囊
肝总管 左肾上腺
肝Ⅵ段
门静脉 门脉右后支
下腔静脉
MRIT2WI
水：高信号
胆汁：高信号
正
肝实质：低信号
常 影
大血管为低信号
像
解
剖
MRIT1WI
正
常
水：低信号
影 像
胆汁：等或低信号
解
肝实质：中等信号
剖
血管：较肝信号低
MRI增强扫描：
动脉期肝实质轻度强化
病变准确定位、 定性，清晰显示 与周围组织、结 构关系
（四）X线检查： 1.上消化道造影；2.DSA（数字减影血管造影）
正常 影像解剖
腹平片： 右上腹密度 均匀类三角 形软组织影
正常 影像解剖
血管造影： 肝内血管 呈树枝状 分布
正
常
影
像
解
41Hu
剖
39Hu
CT平扫：肝边缘贴近腹壁或膈肌，实质CT值约 40-60Hu，略高于脾，肝内静脉为条形略低密度
正
门脉期肝实质均匀强化
常
平衡期肝实质强化达峰
影
像
解
剖
小结：
1. 影像学检查方法在肝脏的应用。 2.肝脏的CT及MRI强化特点。
三、基本病变的影像学表现
1.肝脏形态异常：增大、缩小、肝叶比例失调
2. 肿块：见于肿瘤、脓肿、囊肿、寄生虫等，
可单发或多发 CT平扫可发现密度异常病变，动态增强扫描根 据病变血供特点作出定性诊断 MR因组织分辨率高平扫可发现更多异常，增强 血供特点同CT
脉
肝 右 静 脉 起 始 部
竖脊肌
食道
胃
肺 主动脉
肝中静脉
肝 左
静
脉
肝 右 静 脉 起 始 部
竖脊肌
食道
肺 主动脉
复习：经肝门的横断层 肝门静脉及右支出现，分出右前支及右后支 胆囊出现，见左右肝管及肝固有动脉右支 肝门向前见肝圆韧带裂，分开左内叶及左外叶 右肾上腺位于肝裸区、膈肌下腔静脉后壁围成的 三角形间隙内
三、基本病变的影像学表现
3.肝脏脂肪沉积、出血、钙化、铁沉积等
脂肪沉积CT表现肝脏密度弥漫性或不均匀减低， MR化学位移成像反向位信号减低 出血密度或信号复杂
钙化多为CT高密度、MRI低信号
4.血管异常
DSA、CT及MR增强扫描均可显示
CT肝密度低于脾
肝实质密度低于肝内血管密度
In-PHASE