急性肠脂垂炎

• 肠脂垂epiploicae appendices 为沿结肠带两 侧分布的许多小突起，由浆膜及其所包含 的脂肪组织形成，越到远端含肠脂垂越多。 肠脂垂一般为3cm大小，大者可达15cm， 一般人通常有50-100枚。脂垂炎的病理生理 学包括肠脂垂扭转等。肠脂垂扭转造成局 部缺血引起炎症和四周水肿。
急性肠脂垂炎
• 肠脂垂炎（epipolic appendagitis）是一种罕 见病，可分为原发和继发性。原发性是由 于肠脂垂发生扭转，造成肠脂垂脂肪坏死。 至于继发性，则是因为附近的组织先有一 些像憩室炎等发炎反应，再侵犯到肠脂垂， 而导致后者发炎。原发性肠脂垂炎，并不 需要特殊治疗。然而Fra Baidu bibliotek临床上，容易被誤 以为是憩室炎或阑尾炎。 保定市第五医院 影像诊断科田新良
• 影像表现： CT是最有效的诊断方法，平扫或增强CT发 现结肠四周椭圆形或火焰形脂肪密度肿块， 其外周有一高密度囊壁并与四周的脂肪混 合在一起，邻近肠壁无增厚；肠脂垂中心 密度可以增高，代表坏死或可能有血栓形 成。
• 超声作为一种不常用的检查手段，表现为 圆形或椭圆形强回声团块，邻近结肠壁处 伴低回声的边缘，病灶没有血液流入。 由于病灶富含脂肪MRI成像清楚，同时MRI 还可以清楚显示灶周水肿。
• 诊断要点： 椭圆形或火焰形脂肪密度肿块，四周水肿， 邻近结肠壁无增厚。 CT最好诊断，对比增强效果好但并非必须。 自限性疾病，无须手术。
• 随着CT的使用正日益被人们所熟悉。患者 典型的表现与外科的阑尾炎相似，出现腹 痛和恶心，但通常不伴随发热或白细胞升 高。熟悉到它和阑尾炎的本质区别可以使 患者免于手术，因为它是一种自限性疾病。 常用的治疗手段是短期服用非甾体抗炎药。
• 急性肠脂垂炎的CT特征包括直径在1.5－ 3.5cm的椭圆型缺损，其衰减值与脂肪相似， 周围有炎症表现，与方的乙状结肠壁有粘 连。
• 大肠管径较大，肠壁较薄，除直肠、肛管 和阑尾外，在结肠和盲肠具有三种区别于 小肠的特征性结构，即结肠带、结肠袋和 肠脂垂。
• 结肠带colic bands 由肠壁的纵行肌层增厚而 成，有互相平行的三条，沿肠管的纵轴排 列。3条结肠带均汇集于阑尾的根部。
• 结肠袋haustra of colon 是由于结肠带较肠管 短，使肠管形成许多由横沟隔开的囊状膨 出，称结肠袋。当结肠袋被钡剂充盈时， 在X线像则呈现边缘整齐的串珠状阴影。在 结肠的内面，于结肠袋与袋之间，有环行 肌增厚，使肠粘膜皱褶成结肠半月襞 semilunar folds of colon突向肠腔内。