Ⅰ期手术治疗开颅术后颅骨缺损伴脑积水

１ ． ２ 方法 ： １ ５例 患 者 在 可 以 行 颅 骨 修 补 内血 肿 而 行 脑 内血 肿 清 除术 加 去 骨瓣 减 后 颅 内 感染 症 状 不 缓 解 ． 取 出脑 室 一 腹 腔
术 的时候头 颅 Ｃ Ｔ或 头 颅 ＭＲ 检 查 均 发 压 术 加 动 静 脉 畸 形 团 切 除术 。 分 流 管 后再 度 出现 脑 积 水 导 致 昏迷 。
积 水疗 效 可 靠 。
【 关键 词】 颅骨缺损； 脑积水
【 中图分类号】 Ｒ ６ ５ １ ． １
【 文献标 识码 】 Ａ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ — ７ １ ４ ７ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． ０ ３ ８
去 大 骨 瓣 减 压 术 后 患 者 均存 在 颅 骨 得 患 者 家 属 的 同 意 并 签 订 手 术 协 议 书 扫 描 提 示 脑 室 扩 大 并 存 在 脑 间 质 水 肿 ： 缺损 ， 少 部分 病 人 同时 并 发 脑 积 水 。 颅 骨 后 ， Ｉ 期手术修补颅骨缺损加脑室一 腹 腔 另 ９例 患 者 头 颅 Ｃ Ｔ扫 描 提 示 脑 室 扩 大
【 摘要 】 目的 总 结 因 术 后 颅 骨 缺损 同 时并 发 脑积 水 ，Ｉ 期 手 术 修 补 颅 骨缺 损 加脑 室 一 腹 腔 分 流术 的疗 效 。 方 法 回 顾 性 分 析 总 结 １ ５ 例 术 后 颅 骨 缺 损 同 时并 发 脑 积 水 患 者 的 影 像 学 及 临 床 资 料 。 结 果 １ ５例 术 后 颅 骨 缺 损 同 时 并 发 脑 积 水 患 者 Ｉ期 手 术 修 补 颅 骨 缺 损 加 脑 室一 腹腔分流术 ， Ｉ 临床 症 状 明 显 改 善 １ １例 ， 轻 度 改 善 ４例 。 结论 Ｉ 期手术修补颅骨缺损加脑室一 腹 腔 分 流 术 治 疗 术 后 颅 骨 缺损 同 时并 发 脑
பைடு நூலகம்
积水 患 者 的 Ｉ 临床 资料 ， 报道如下。
２ ． １ 临床 特点 ： １ ５例 患 者 中 １ １ 例 为 急 ２ ． ４ 治疗 和 预 后 ： １ ５例 术 后 颅 骨 缺 损 同
性 颅 脑 创 伤 而行 颅 内 血 肿 清 除 术 加 去 骨 时并 发 脑 积 水 患 者 Ｉ 期 手 术 修 补 颅 骨 缺
ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ［ Ｊ ］ ． Ｈｕ ｍ Ｒｅ ｐ ｒ ｏ ｄ ， ２ ０ ０ ４ ， １ ９
ｆ ６ ） ： １ ４ ６１ －１ ４ ６ ４ ．
７
ａ ｄ ｈ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｆ ｅ ｒ ｔ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ：ｈ ｏ ｗ ｔ ｏ
缺 损 同时 并 发 脑 积 水 可 否 Ｉ 期 手 术 ？ 现 分 流 术 。 回顾 性 分 析 本 院 ２ ０ １ ０年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 ｌ ２月 收 治 的 １ ５例 颅 骨 缺 损 同 时 并 发 脑 ２ 结 果
但不 存 在 脑 间 质水 肿 ，此 ９例 患 者 行 腰 大池 引流 ５ ～ ７天 ， 临床 症 状 均有 不 同 程 度 的改 善 。
现 存 在 脑 积 水 的影 像 学 依 据 ，同 时 病 人 ２ ． ２ 影 像 学 特 点 ：全 部 病 例 头 颅 Ｃ Ｔ扫 有脑积水的临床症状。 无手术禁忌 ， 在 征 描 ． 提示脑室均扩大 。 动 脉 瘤 患 者及 动静 ３ 讨 论 脉 畸 形 患 者 均再 次 行 Ｄ Ｓ Ａ检查 ， 未 见 动
浙江创伤外科 ２ ０ １ ４年 ２月第 ｌ ９卷 第 １ 期
Ｚ Ｈ Ｊ Ｊ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ｔ ｉ ｃ ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ９ ， Ｎ ｏ ． １
・８ ３・
・
诊治分析 ・
Ｉ 期手术治疗开颅术后颅骨缺损伴脑积水
褚 正 民 沈建 国 王翊 飞 周 海航 王耿焕 褚 闻来
作者单位 ： ３ １ ４ ０ ０ ０ 嘉兴 ． 浙 江 省 嘉 兴 市 脉 瘤 及 动 静脉 畸形 残 留 。 第 二 医 院
去 骨 瓣 减 压 术 （ ｄ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｖ ｅ
ｅ ｒ ａ ｎ ｉ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ） 作为救命性 治疗手段 ， 仍 用
２ － ３ 颅 内压 ： １ ５例 患 者 中 ６例 头 颅 Ｃ Ｔ 于 治疗 顽 固性 颅 内高 压 患 者 中 。尽 管 去
１ 资料 与 方 法
瓣 减压 术 ： １例 为 急 性 颅 脑 创 伤 并 发 大 损 加 脑 室 一 腹 腔分 流术 ， 临 床 症 状 明显 改
１ ． １ 一 般 资料 ：选 取 ２ ０ １ ０年 １月 至 面 积 脑 梗 塞 而 行 去 骨 瓣 减 压 术 ： ｌ例 为 善 ｌ １ 例， 轻 度 改 善 ４例 。 １ 例 老 龄 患 者 ２ ０ １ ２年 １ ２月 本 院 收 治 的 因 各 种 原 因 行 大 面 积 脑 梗 塞 而 行 去 骨 瓣 减 压 术 ； １例 术 后 １ 个 半月 时出现原 发性腹 膜炎 ． 经 去骨 瓣 减 压 术 或 去 骨 瓣 减 压 术 。术 后 同 为 脑 动 脉 瘤 破 裂 合 并 脑 内 血 肿 而 行 颅 内 抗 感 染 治 疗 后 腹 痛 症 状 缓 解 ，但 并 发 头 时合 并 脑 积水 的 １ ５例 患 者 资料 ． 其 中男 血 肿 清 除术 加 去 骨瓣 减压 术 加 动 脉 瘤 夹 痛 、 发热症 状 ， 查 体 克 氏 征 阳性 ， 腰 穿 后 ９例 ， 女 ６例 ； 年龄 ３ ３ ～ ７ ６岁 。 闭术： １例 为 脑 动 静 脉 畸 形 破 裂 合 并 脑 脑 脊 液 检 查 证 实 颅 内感 染 ．抗 感 染 治 疗