颅骨缺损伴脑积水同期手术应用预见性护理程序的分析

颅骨缺损伴脑积水同期手术应用预见性护理程序的分析

发表时间：2018-01-18T14:40:49.647Z 来源：《健康世界》2017年24期作者：周晓丽万绪英李晓莉吴珊芦凤君马丽娜[导读] 预见性护理在颅骨缺损伴脑积水手术护理中的应用价值突出，具有并发症少、住院时间短等优势。

黑龙江省鸡西鸡矿医院 158100

摘要：目的：探讨预见性护理在颅骨缺损伴脑积水手术护理中的应用价值。方法：将我院神经外科 2015 年 1 月-2016 年 8 月收治的 81 例颅骨缺损伴脑积水的患者根据随机综合序贯法分为对照组 40 例和观察组 41 例，对照组采用常规护理，观察组在此基础上采取预见性护理，对比两组患者的满意度和并发症发生情况。结果：观察组患者满意度92.6%，对照组患者满意度62.5%；观察组并发症发生率为7.3%，对照组并发症发生率为25%。数据对比差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：预见性护理在颅骨缺损伴脑积水手术护理中的应用价值突出，具有并发症少、住院时间短等优势。

关键词：颅骨缺损；脑积水；护理；分析

在临床治疗中，颅脑缺损多采用去骨瓣减压术治疗，但术后极易并发脑积水，导致患者的病情迅速恶化，高致残和致死率。近年来，伴随医学技术进展，神经外科开始应用颅骨修补联合脑室－腹腔分流手术，为提高手术效果，更好促进患者预后和康复，有效的护理干预尤为重要。本文旨在研究颅骨损伤伴脑积水手术，在常规护理基础上应用预见性护理程序的护理效果，取得了满意成效，现报告如下。 1资料与方法

1.1一般资料：选取我院神经外科 2015 年 1 月-2016 年 8 月收治的 81 例颅骨缺损伴脑积水患者分为对照组 40 例和观察组 41 例，观察组41患者中，男性患者28例，女性患者13例，患者年龄在26—60岁之间，平均年龄（36.5±11.8）岁。对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上采取预见性护理，将两组患者的临床相关指标、并发症发生情况对比。两组患者的基础资料对比差异不明显，Ｐ＞０．０５，具有可比性。

1.2方法：

1.2.1 对照组

采用常规神经科护理，主要内容有：对患者生命体征变化动态监测，同时观察患者意识状态、瞳孔变化；术前健康宣教和术前相关准备；术后结合患者的病情给予相应的护理干预。

1.2.2 观察组

在常规护理基础上采用预见性护理［1］，查找颅骨修补联合脑室－腹腔分流手术相关资料，认识该术式的优势和不足，制定有效的护理干预措施；

（1）术前预见性护理。①充分评估患者的整体健康状况，为长期卧床患者的受压部位换上透气软垫，帮助智力、行为障碍患者翻身，注意定期更换被褥，严防皮肤破损和压疮。②心理护理方面：加强对患者及家属的心理干预工作，通过简单通俗的语言介绍手术的必要性和成功案例，耐心解答患者和家属疑问，减少患者内心恐惧。

（2）术后预见性护理。①术后巡视频率方面。术后 3d 内要严密观察患者生命体征变化情况，每小时检查 1 次患者的瞳孔、肢体活动情况。强化管道管理，为避免牵拉张力过大或过度扭曲，应平稳放置脑室－腹腔分流管。术后 3 d 内定期按压分流管泵阀及减压阀，并记录引流液的颜色、量及性质。若患者出现颅内高压，则显示两管引流不畅，应立即反复按压泵阀和减压阀，复通引流管，若仍然无效，应立即报告值班医生，决定是否需要重新置管。观察分流管是否堵塞，是否出现脑脊液渗漏、硬膜下积液或血肿等现象，及时报告医生处理。护理中，应及时更换敷料，严格遵守无菌操作规则。②术后康复训练。术后早期患者甚至还未清醒时，可每隔 2 h 帮助患者翻身 1次，6 h 后可进行一些被动运动；待神志清醒后，可协助患者针对性进行主动训练，并逐步增加其运动量。鼓励患者坚持每天下床行走 10 min 左右，并保证睡眠，做好饮食护理

1.3 观察指标

对比统计术后两组患者的护理满意度、观察分析两组患者术后并发症（切口感染、硬膜下积液、分流管堵塞、压疮等）发生情况。

1.4 统计方法

采用 SPSS19.0 系统软件统计分析资料；其中计量资料用（±s）表示，并用 t 检验；计数资料用（n，%）表示，并用 X2检验；P<0.05 表示有统计学意义。

2结果

2.1对比统计两组患者术后并发症发生情况。观察组并发症发生率为7.3%，对照组并发症发生率为25%，具体数据（见表1），观察组患者并发症发生率明显少于对照组。两组数据对比差异具有统计学意义。

2.2于患者出院前，进行护理满意度的调查，调查问卷内容包括护理项目、护理操作技能、护理态度、护理记录等，经综合评估，观察组患者护理满意率92.6%，对照组患者护理满意率为62.5%，观察组明显高于对照组。

3讨论

预见性护理与常规护理相比是一种计划性、针对性的护理模式[2]。护理人员应用科学的护理程度对患者健康以及治疗方案进行全面分析，通过预测潜在的护理风险，进而制定以及实施有针对性的护理措施，以最大程度防患于未然 [3-4]。本研究中，观察组通过实施系统完整、有针对性的预见性护理，观察组患者并发症发生率明显低于对照组（10.0%vs25.0%），观察组患者满意度明显高于对照组（92.6%vs62.5%）。由此可见，作为一种新型的护理模式，在增强术后护理效果、预防并发症发生、提高患者满意度，建立护患之间信任度等方面都具有重要意义。在颅骨缺损伴脑积水手术护理中采用预见性护理的应用价值突出。

参考文献：

[1]李艳华，荣再香，李雪英．临床护理路径在颅骨缺损伴脑积水同期术患者中的应用［J］．贵阳中医学院学报，2013，35（3)：16－ 19

[2]易毅.预见性护理程序在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的应用[J].国际护理学杂志，2014，12（10)：2700-2702.

[3]周婉娥，邱志华 . 预见性护理在颅骨缺损伴脑积水手术护理中的应用 [J]. 内蒙古医学杂志，2016，48（7）：887-889.

[4]蔡红 . 预见性护理在骨科护理中的应用价值分析 [J]. 中国继续医学教育，2016，8（1）：220-221