28例脑外伤并发脑积水伴颅骨缺损的临床分析

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脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水28例临床诊治体会

脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水28例临床诊治体会发表时间：2016-06-20T09:47:48.390Z 来源：《心理医生》2015年22期作者：陈普建余蓓蓓朱蔚骏[导读] 颅脑外伤是临床常见的一类疾病，该病常由于多种原因引起，包括巨大的外来荷载和冲击力等。

陈普建余蓓蓓朱蔚骏（江苏省南通市第四人民医院神经外科江苏南通 226005）【摘要】目的：探究脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水临床诊治方法及其效果。

方法：选取我院2013年1月到2015年2月间接收的28例脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水患者，根据其入院的先后顺序分为对照组和观察组，对照组采用分期手术治疗，观察组采用脑室-腹腔分流术，以及同期颅骨修补术治疗，观察比较两组效果。

结果：观察组治疗有效率92.85%高于对照组64.28%，不良反应发生率7.14%低于对照组21.42%，P＜0.05，差异具有统计学意义。

结论：脑外伤术后颅骨缺损病发脑积水，采用脑室-腹腔分流术以及同期颅骨修补术治疗可以明显改善患者临床情况，减少不良反应发生率，故值得在临床中借鉴使用。

【关键词】脑外伤；颅骨缺损；脑积水；方法及其效果【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）22-0029-02颅脑外伤是临床常见的一类疾病，该病常由于多种原因引起，包括巨大的外来荷载和冲击力等[1]，较多重型颅脑损伤患者存在颅内血肿、挫伤及脑肿胀，较多患者行血肿清除手术时，同时需要去骨瓣减压，该类病人往往容易出现蛛网膜粘连等因素并发脑积水，如果没有对患者进行及时有效的干预，则有可能引起颅内压增高、脑萎缩、致残甚至死亡等[2]，因而对颅骨缺损并发脑积水进行有效的诊治，就成为我们共同关注的课题。

本次我们选取我院28例脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水患者，分组后对照组采用分期手术治疗，观察组采用脑室-腹腔分流术，以及同期颅骨修补术治疗，旨在探究两组效果，为临床治疗提供参考，现将详细情况报道如下。

外伤性脑积水合并颅骨缺损27例手术治疗

２结果
外伤性脑积水（Ｔ是颅脑损伤后出现的并发症，ＰＨ）多见于蛛网膜下腔出血（Ａ、ＳＨ）重型脑损伤合并脑挫裂伤的病人… 。我院在侧脑室一腔分流术治疗的基础上同期行颅骨成形术治腹
所有患者术后给予营养神经药物进行治疗，
收稿日期：０２０－１２１缺损２７例手术治疗
Ｓｒｉａｅｔｎｆ７ＣａｅｆＴａｍａｉｄｏｅｈｌｓＣｏｌｃｔｄｗｉｈＳｕｌｕｇｃｌＴｒａｍｅｔｏｓｓｏｒｕｔｃＨｙｒｃｐａｕｍｐｉａｅｔｋｌ２
颅内病变。１２手术方法．完善相关术前检查，除手术禁忌。患者全排
ＰＨ发病原因现在仍不确切，Ｔ大部分是由于颅脑外伤后引起的ＳＨ，Ａ大量的脑脊液与出血混合形成血性脑脊液，而血性脑脊液对脑膜产生了强烈的刺激，而引起了无菌性的炎症反从应，各种炎性成分使软脑膜与蛛网膜之间产生了粘连，蛛网将膜绒毛堵塞，造成了脑脊液的循环以及吸收出现了障碍。病人往往出现颅内压增高的症状，而脑室系统则代偿性的扩大。
为了减轻颅内的压迫症状，用大骨瓣减压术去除一部分颅采骨，这样起到了外减压的作用，但是随着脑细胞的水肿，组织脑膨出到没有颅骨保护之外，颅内外的大气压发生改变，使加重了脑组织的移位，而脑组织的移位压迫阻塞了脑脊液循环系统，其循环发生障碍，加重了脑积水的形成。当脑室内的更

外伤后颅骨缺损合并脑积水同期手术治疗临床分析

外伤后颅骨缺损合并脑积水同期手术治疗临床分析目的：探究同期手术治疗外伤性颅骨缺损合并脑积水的临床效果。

方法：选取本院2016年3月至2018年5月收治的102例确诊为颅骨缺损合并脑积水的患者，按照患者住院的先后顺序分成观察组（行同期手术）和对照组（行分期手术），各51例患者。

两组均实行脑室-腹腔分流术、颅骨修补术治疗，术后对比两组临床疗效。

结果：观察组临床的治疗总有效率96.08%明显高于对照组总有效率80.39%；两组并发症发生率比较，观察组并发症发生率5.88%显著优于对照组的并发症发生率21.57%，组间比较，P＜0.05。

结论：同期手术治疗外伤后颅骨缺损伴随脑积水可以使得患者颅骨和脑组织功能逐渐恢复，且术后并发症少，在减少患者生理与心理痛苦的同时，又减轻了患者的经济负担，获得良好的临床疗效。

标签：同期手术治疗；颅骨缺损；脑积水；临床分析颅脑缺损患者手术后易并发脑内损伤，这对患者来讲非常不利。

同时，会造成脑积水情况，使得患者颅脑缺损并发脑积水对脑部损害加重，进而对患者的生存质量构成严重的威胁[1]。

以往多采取分期手术的方式进行治疗，但是二次手术易引发感染现象，使得患者的疼痛加剧。

为此，本研究选取近年来收治的102例外伤性颅骨缺损合并脑积水患者，探究其通过同期手术治疗的效果，现进行具体的报道。

1 资料和方法1.1 一般资料选取本院2016年3月至2018年5月收治的102例颅骨缺损合并脑积水的患者，参与研究的患者均通过影像学检查确诊。

按照患者住院的先后顺序分成观察组（行同期手术）和对照组（行分期手术）各51例。

观察组患者男35例，女16例；最低年龄16岁，最高年龄64岁，平均（43.2±4.5）岁。

其中打架斗殴伤11例、车祸伤19例、高空坠落伤12例、意外伤6例、其他致伤3例。

对照组患者男33例，女18例；最低年龄15岁，最高年龄66岁，平均（45.2±3.7）岁。

其中打架斗殴伤有12例、车祸伤有21例、高空坠落伤有11例、意外伤有5例、其他致伤2例。

重型颅脑损伤术后颅骨缺损伴脑积水22例临床分析

重型颅脑损伤术后颅骨缺损伴脑积水22例临床分析发表时间：2017-02-06T15:41:43.520Z 来源：《医药前沿》2017年1月第02期作者：方景光[导读] 探讨重型颅脑损伤术后颅骨缺损伴脑积水的临床观察。

（泸州市纳溪区人民医院神经外科四川泸州 646300）【摘要】目的：探讨重型颅脑损伤术后颅骨缺损伴脑积水的临床观察。

方法：选取我院2013年3月—2016年3月接收的22例患有颅骨缺损伴脑积水的患者，对其先后行侧脑室-腹腔分流术、颅骨修补术，观察其临床症状。

结果：所有患者行侧脑室-腹腔分流术以及颅骨修补术后，没有死亡病例，分流管均没有出现阻塞情况，其中出现皮下积液的患者有2例，给其进行穿刺抽液、加压包扎后均痊愈。

所有患者中19例患者的意识、语言、运动等障碍明显改善，占比为86.4%，2例患者的以上症状有所改善，占比为9.1%，1例患者以上症状没有改变，占比为4.5%。

结论：颅骨缺损伴脑积水患者行重型颅脑损伤术后疗效显著，术后患者的并发症发生率较低，缓解患者的精神压力和患者家庭的经济压力。

【关键词】重型颅脑损伤术；颅骨缺损；脑积水；临床效果【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）02-0091-02 颅脑缺损伴脑积水是重型颅脑损伤术后常见的一种临床疾病，具有较高的发病率，为0.7%～29%，对患者的治疗效果造成一定的影响，不利于患者的术后恢复。

本文中对我院收治的患有颅骨缺损伴脑积水的22例患者先行侧脑室-腹腔分流术，后行颅骨修补术，效果较好，减少了并发症的发生，有助于患者的后期恢复，提高患者的生活水平，以下是研究报告。

1.资料和方法1.1 一般资料将我院2013年3月—2016年3月接收的22例患有颅骨缺损伴脑积水的患者作为研究对象，其中男性患者17例，占比为77.27%，女性患者5例，占比为22.73%，年龄16～70岁，平均年龄（37.6±10.2）岁，发病时间在术后14d内的患者有3例，术后21d～8个月的患者有19例，其中15例患者为正常压力性脑积水，7例为高压性脑积水。

外伤性脑积水合并颅骨缺损27例手术治疗

外伤性脑积水合并颅骨缺损27例手术治疗黄国洲【摘要】回顾性分析我院27例外伤性脑积水合并颅骨缺损患者的临床资料,所有患者均为单侧颅骨缺损,在全麻下行侧脑室-腹腔分流术后再行颅骨成形术.结果术后随访1年,其中15例大小便失禁者11例明显改善；4例有癫痫症状者再次发作；19例智力迟钝者,其反应能力、精神状态均明显改善.所有患者复查CT见脑室扩张有不同程度的缩小.外伤性脑积水合并颅骨缺损患者采取同期手术治疗效果显著,并发症较少,值得临床推广使用.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2012(023)004【总页数】2页(P292-293)【关键词】外伤性脑积水;颅骨缺损;侧脑室-腹腔分流术;颅骨成型术【作者】黄国洲【作者单位】钦州市第二人民医院神经外科,广西钦州 535000【正文语种】中文【中图分类】R651.115;R433.16外伤性脑积水(PTH)是颅脑损伤后出现的并发症，多见于蛛网膜下腔出血(SAH)、重型脑损伤合并脑挫裂伤的病人［1］。

我院在侧脑室-腹腔分流术治疗的基础上同期行颅骨成形术治疗PTH合并颅骨缺损27例，临床疗效较好。

报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析我院2009年7月～2010年10月收治的27例外伤性脑积水合并颅骨缺损患者的临床资料，男15例，女12例;年龄29～63(平均33.7)岁;其中闭合性颅脑损伤17例，开放性颅脑损伤10例。

行去骨瓣减压术后，全部为单侧额颞或者额颞顶骨的缺损，颅骨缺损时间为4～8(平均3.6)个月。

临床表现:智力迟钝19例，大小便障碍15例，癫痫症状4例。

颅脑CT示所有患者侧脑室、第三、四脑室均有不同程度扩大。

术前患者行腰椎穿刺测得颅压11～19cm H2O者为20例，20～30cm H2O者7例。

所有患者均无颅内感染及其他颅内病变。

1.2 手术方法完善相关术前检查，排除手术禁忌。

患者全麻后，由原手术切口或者重新切开头皮选择穿刺点，分离头皮、颞肌或者假硬脑膜，选择适宜的穿刺点进行穿刺进入侧脑室，穿刺成功后，将分流管的腹腔端导入相接后，分流管远端经颈部、胸部皮下潜行至右下腹。

颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水的临床诊治分析

出现松动现象及颅内高压现象，复查头颅ＣＴ显示脑室系统有效缩小。其他相关临床症状在一定程度上得到了改善。
３讨论
年６月笔者所在科室对３０例重型颅脑损伤手术后颅骨缺损合并脑积水患者行一期颅骨修补＋脑室一腹腔分流手术，效果良好，
现报告如下。１资料与方法１．１一般资料
积水效果良好，可以广泛推广。
【关键词】颅脑外伤；后颅骨缺损；脑积水
中图分类号Ｒ６５１．１文献标识码Ｂ文章编号１６７４ — ６８０５（２０１３）８－０１４０－０１
颅骨缺损伴外伤性脑积水是颅脑损伤患者术后常见的后遗症及并发症，主要治疗方法是外科手术治疗。２００７年３月一２０１２
颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水是颅脑损伤患者手术之后比较常见的并发症，在当前的医学治疗当中主要是采用手术方法进行治疗，具体采用的是外科手术方式。王文波等采用单一治疗法治疗颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水，主要是脑室一腹腔分流手术和颅骨修补手术时治疗颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑
从而改善患者临床症状，具有较为理想的Ｉ｝缶床疗效。
１．２方法
指出采用复合治疗方法，可以有效治疗术后的并发症现象。本文颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水手术３０例，在手术方式上采取颅骨修补手术外加脑室一腹腔分流手术，治疗效果较好。从以上分析可以看出，颅骨修补手术＋脑室一腹腔分流手术在治疗颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水效果良好，可以广

外伤后颅骨缺损合并脑积水同期手术治疗临床分析论文

外伤后颅骨缺损合并脑积水同期手术治疗临床分析【摘要】目的：探讨外伤后颅骨缺损合并脑积水同期手术治疗效果。

方法：选取2010年6月—2012年8月间来我院接受手术治疗的因外伤导致颅骨缺损合并脑积水患者73例，所有患者均采用同期颅骨修补和脑室—腹腔分流术进行治疗，观察患者脑室改善情况、意识障碍以及大小便等情况。

结果：所有患者行同期颅骨修补和脑室—腹腔分流术进行治疗均得到满意结果，无患者感染；患者术前均有不同程度的意识障碍，小便失禁等，术后相关症状改善或消失，而且颅骨修补区外观正常。

结论：颅骨缺损合并脑积水患者同期手术，并发症少，疗效确切，患者恢复较好，适合临床推广使用。

【关键词】颅骨缺损；脑积水；脑室—腹腔分流术【中图分类号】r651.1 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0398-01颅脑损伤（ head injury）在急诊临床较为常见，约占全身损伤的 15% —20% 左右，且常与身体其他部位复合存在，引发因素较多，最多见的为工伤，打架斗殴以及车祸等，其致死率及致残率居全身各类损伤的首位[1]。

重型颅脑损伤硬膜下、脑内血肿常需行去骨瓣减压手术，在临床取得较好疗效，但该方法也有其缺点，行该手术患者术后常因蛛网膜下腔出血，无菌性炎症反应，而导致脑积水常见并发症有脑积水及脑穿通畸形，其发病率为0.7%—29%。

传统治疗方法是先行脑室-腹腔分流术，再择期行颅骨缺损修补术，我院为探讨外伤后颅骨缺损合并脑积水同期手术治疗效果而开展了此次研究，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2010年6月—2012年8月间来我院接受手术治疗的因外伤导致颅骨缺损合并脑积水患者73例，所以患者均经过影像学确诊；其中男性48例，女性25例；患者年龄17—65岁，平均（37.4±2.9）岁；其中工伤13例，车祸34例，打架斗殴15例，高坠伤7例，其他4例；所有患者均有不同程度颅内压增高表现，不同面积颅骨缺损合并脑积水。

同期手术治疗外伤后颅骨缺损合并脑积水的临床疗效分析

同期手术治疗外伤后颅骨缺损合并脑积水的临床疗效分析发布时间：2021-05-28T08:28:10.238Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年3期作者：徐正良[导读] 目的探讨外伤后颅骨缺损合并脑积水患者行同期手术治疗的临床疗效。

方法随机选取外伤后颅骨缺损合并脑积水患者76例为研究对象，按照盲抽法将患者分为两组，即分期组（n=38）与同期组（n=38）。

分期组先行脑室-腹腔分离术，1月后再行颅骨修补术。

徐正良黑龙江省鹤岗鹤矿医院黑龙江省鹤岗市 154100【摘要】目的探讨外伤后颅骨缺损合并脑积水患者行同期手术治疗的临床疗效。

方法随机选取外伤后颅骨缺损合并脑积水患者76例为研究对象，按照盲抽法将患者分为两组，即分期组（n=38）与同期组（n=38）。

分期组先行脑室-腹腔分离术，1月后再行颅骨修补术。

同期组同期进行脑室-腹腔分离术+颅骨修补术。

统计两组患者的临床疗效、并发症发生率与术后1月、3月的神经功能恢复效果。

结果与同期组相比，分期组临床疗效的数值为81.58%，明显更低（P<0.05）。

且两组术后并发症发生率相比，同期组为7.90%，明显更低（P<0.05）。

与分期组患者相比，同期组患者术后1月、3月的神经功能恢复效果的NHSS评分数值均明显更低（P<0.05）。

结论在外伤后颅骨缺损合并脑积水患者的临床治疗中，通过脑室-腹腔分离术与颅骨修补术的同期进行，可以有效改善患者的颅内压、脑积水情况。

【关键词】脑积水；颅骨缺损；同期手术就目前的临床实践经验来看，外伤后颅骨缺损属于常见疾病的一种，且具有较高的病死率、致残率[1]。

若患者此时合并有脑积水时，会进一步加重脑损害情况，严重威胁到患者的生命安全、生活质量。

在临床治疗中，脑室-腹腔分离术、颅骨修补术的分期使用是临床常用方法[2]。

但患者术后极易出现感染，不利于治疗效率的提升。

临床上也需寻求更有效的治疗方式，改善患者的临床症状。

早期同期手术治疗外伤性颅骨缺损合并脑积水的临床效果观察

早期同期手术治疗外伤性颅骨缺损合并脑积水的临床效果观察朱顺利作者单位:４７５０００河南开封,河南省开封市中医院ʌ摘要ɔ目的㊀观察早期同期手术治疗外伤性颅骨缺损合并脑积水的临床治疗效果.方法㊀选取我院收治的外伤性颅骨缺损合并脑积水患者５０例作为研究对象,选取时间为２０１６年８月~２０１７年８月,随机分为对照组与观察组,每组２５例,观察组患者同期行脑室－腹腔分流术与颅骨修补术,对照组两种手术分期手术治疗,对比观察两组患者的临床治疗效果.结果㊀观察组患者的疗效评分高于对照组,并发症发生率低于对照组,组间比较差异存在统计学意义,P ＜０．０５.结论㊀早期同期手术治疗外伤性颅骨缺损合并脑积水患者的临床治疗效果显著,并发症发生率低,值得临床进一步推广应用.ʌ关键词ɔ早期同期手术;外伤性颅骨缺损;脑积水ʌ中图分类号ɔR ３６５㊀㊀㊀㊀㊀㊀ʌ文献标识码ɔB ㊀㊀㊀㊀㊀ʌ文章编号ɔ１００４－５５１１(２０１８)０２－０２５６－０１㊀㊀脑外伤患者常并发颅骨缺损,部分患者手术减压㊁颅骨切除等也可发生骨缺损症状,颅骨缺损后常伴发脑积水[１].临床骨缺损达到３c m ２以上时,患者存在明显的全身症状及神经症状,主要表现为头晕头痛㊁激怒不安㊁抑郁寡言㊁记忆力降低㊁自制力差等,对患者的正常生活与工作均存在较大不良影响.现今,脑室－腹腔分流术与颅骨修补术是颅骨缺损合并脑积水的重要方法[２].本次研究对颅骨缺损合并脑积水患者应用脑室－腹腔分流术与颅骨修补术同期治疗效果进行对比观察,现报告如下.１㊀资料与方法１．１㊀临床资料㊀选取我院收治的外伤性颅骨缺损合并脑积水患者５０例作为研究对象,选取时间为２０１６年８月~２０１７年８月,随机分为对照组与观察组,每组２５例,对照组患者中男性１８例,女性７例,年龄２５~６４岁,平均年龄为(４０．３６ʃ４．１５)岁,病程１~６个月,平均病程(３．２４ʃ２．１４)月,观察组患者中男性１５例,女性１０例,年龄２７~６６岁,平均年龄为(４２．４６ʃ４．４５)岁,病程１~９个月,平均病程(３．７６ʃ２．５４)月,观察组与对照组患者在年龄㊁性别等方面进行对比,不存在统计学意义,P ＞０．０５.１．２㊀方法㊀观察组采用脑室－腹腔分流术与颅骨修补术同期治疗,手术治疗方法:在颅骨缺损对侧额角处进行穿刺,将可调压分流管置于颅骨缺损对侧与骨窗缘距离２~３c m 处,将脑脊液缓慢释放,使脑缓慢回缩至骨窗处平坦处为止,完成脑室－腹腔分流术后行颅骨修补术,修补过程中若硬膜下方存在积液,则需将积液放出后再进行缝合操作,修补满意后对钛网进行固定,并逐层缝合[３].对照组患者先行室－腹腔分流术,手术方法与观察组相同,术后３个月后行颅骨修补术.观察两组患者术后脑室周围渗出液情况,给予对症处理.１．３㊀评定指标㊀采用格拉斯哥昏迷评分对两组患者的治疗前后进行治疗效果评价,总分为１５分,评分在１５分为正常;１３~１５分时评价为轻度障碍;９~１３分时为中度障碍;３~９分为重度障碍.对比观察两组患者的并发症发生情况.１．４㊀统计学分析㊀计数资料以(n ,％)描述,行卡方检验,计量资料以(x ʃs )描述,行t 检验,以S P S S ２０．０软件对两组间数据进行统计分析,若P ＜０．０５,则两组组间数据比较存在统计学意义.２㊀结果２．１㊀观察组患者的格拉斯哥昏迷评分治疗后与对照组相比更高,组间比较差异存在统计学意义,P ＜０．０５,见表１所示.表１㊀两组患者治疗前后格拉斯哥昏迷评分对比(x ʃs)分组例数治疗前治疗后对照组２５１２．３６ʃ２．３９９．２４ʃ２．２６观察组２５１３．２４ʃ２．５９４．２６ʃ２．２８t １．３２１２８．２０８４P ＞０．０５＜０．０５２．２㊀观察组患者的并发症发生低于对照组,组间比较差异存在统计学意义,P ＜０．０５,见表２所示.表２㊀两组患者的并发症发生情况对比(n ＝２５例,％)分组感染发热癫痫皮下积液引流不当总发生率观察组１０１０８％对照组４２１２３６％x ２５．７１１０P ＜０．０５３㊀讨论在临床治疗中外伤后颅脑损伤较为常见,随着病情的发生发展,患者也易发生颅内脑积水症状,严重威胁患者的生存质量与生命安全,具有较高的致残率与致死率[４].在临床治疗时常先给予患者颅脑减压治疗,然后进行颅脑缺损修补,但是随着患者对治疗效果的进一步要求,此种治疗方法的治疗效果已经无法满足患者的需求,而选择同期手术治疗的临床疗效更佳,术后并发发生率较低.脑室－腹腔分流术对于外伤性颅骨缺损的治疗效果较为理想,而颅骨缺损在临床治疗的首选治疗方法为颅骨修补术,临床疗效较佳.对于外伤性颅骨缺损合并脑积水患者常采用脑室－腹腔分流术与颅骨修补术进行联合治疗,临床疗效显著,但是在临床上对于两种术式的手术时间的选择仍存在争议,部分学者认为行分流术后即可对患者实施颅骨修补术,部分学者则认为行分流术后３个月后,带患者的病情稳定后行颅骨修补术[５].为了对两种术式的治疗效果进行对比,我院对５０例外伤性颅骨缺损合并脑积水患者分别应用同期手术治疗与分期手术治疗,分为对照组与观察组,对两组患者术后的治疗效果应用格拉斯哥昏迷评分结果显示,经治疗后,观察组患者采用同期治疗后的临床治疗效果与行分期治疗的对照组更佳,且观察组患者术后并发症发生率低于对照组,组间比较差异均存在统计学意义,P ＜０．０５.综上所述,应用早期同期手术治疗外伤性颅骨缺损合并脑水肿患者的临床疗效显著,术后并发症发生率低,可促进患者的预后恢复,值得临床进一步推广应用.参考文献[１]㊀邹钦,阳小生,吴小兵等．早期㊁同期手术治疗重型颅脑损伤术后颅骨缺损并脑积水２１例[J ]．临床外科杂志,２０１５,２３(８):６３２－６３３．[２]㊀孙健．外伤性颅骨缺损患者外科治疗后并发症状况研究[J ]．湖南师范大学学报(医学版),２０１６,１３(５):３９－４１．[３]㊀刘达远,莫业和,欧阳一彬等．外伤性颅骨缺损并脑积水的手术时机及方法的临床研究[C ]．中南六省(区)第十七届神经外科学术会议暨河南省第二十四次神经外科学术年会论文集．２０１５:３０１－３０３．[４]㊀李宏伟．外伤性颅骨缺损并脑积水同期手术治疗分析[J ]．广东微量元素科学,２０１７,２４(２):３４－３６．[５]㊀许川川,闫秀芹,张伟等．外伤性颅骨缺损修补术围手术期护理[J ]．淮海医药,２０１７,３５(５):６１７－６１９．６５２。

颅骨缺损合并交通性脑积水同期治疗的疗效与分析

颅骨缺损合并交通性脑积水同期治疗的疗效与分析目的探讨颅脑损伤去大骨瓣手术后颅骨缺损合并交通性脑积水同期治疗的疗效与分析。

方法28例患者，均为去大骨瓣减压术后合并交通性脑积水，将28例患者分为两组，其中形同期行脑室一腹腔分流和颅骨缺损修补术14例患者为观察组，另一组不同期行脑室一腹腔分流和颅骨缺损修补术14例患者为对照组。

结果术后1年观察组14例患者意识障碍以及语言障碍程度均减轻，头部CT复查均未见脑室扩大，28例患者中2例出现分流管感染，无死亡病例。

结论同期行脑室一腹腔分流和颅骨缺损修补术疗效明显，是治疗去骨瓣减压术后合并交通性脑积水的有效方法。

标签：颅骨缺损；脑积水；治疗我科自2010年3月～2014年5月对去大骨瓣减压术后患者采用侧脑室一腹腔分流术和颅骨骨缺损修补术的方法共治疗脑积水和颅骨缺损患者28例，其中采用同期治疗的14例患者效果良好，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料将我科自2010年3月～2014年5月28例颅骨缺损并脑积水患者分为两组，其中行同期行脑室一腹腔分流和颅骨缺损修补术14例患者为观察组，另一组不同期行脑室一腹腔分流和颅骨缺损修补术14例患者为对照组，28例患者中男22例，女6例，年龄25～55岁，平均年龄40岁，所有患者术前由有意识障碍5例，痴呆、步态不稳及反应迟钝患者23例。

中、重度颅脑损伤术后28例，其中闭合性颅脑损伤26例，开放性颅脑损伤2例，均于伤后24～48h内行开颅血肿清除术+去骨瓣减压术。

颅骨缺损直径为10×15cm，临床上以慢性颅内压增高为主要特征，临床表现为骨窗张力渐进性增大、膨出呈脑覃样改变，突出的脑组织不断膨出而嵌顿、坏死从而导致部分患者意识障碍程度进行性加重，肢体肌力、肌张力减弱导致行走不稳定，此外可表现语言及智力障碍。

头颅CT及MRI均提示脑室系统扩大、其中三脑室扩大以及双侧侧脑室额角扩大尤为明显病灶侧侧脑室扩大程度大于对侧。

术前腰穿测颅内压80～140mmH2O。

双侧脑室外引流治疗脑室积血铸型28例临床疗效分析

例，应激性溃疡出血者７例，基底节出血破入脑室者１５例，丘脑出血
脑室是脑内的腔隙，在大脑的左右半球内各有一个侧脑室。第三脑室为两侧丘脑和下丘脑之间的矢状裂隙，第四脑室位于延脑、桥脑、小脑之间，各脑室之间由小孔相通。脑室出血就是指这些腔隙内
尾病变的病理类型及病情程度，可协助临床选择治疗方案和确定手术方案，提高手术成功率。
对右下腹部阑尾区不能发现病变时，应扩大扫查范围，必要时适度充盈膀胱，与右侧输尿管中下段结石、右侧输卵管妊娠破裂、右侧
本组８Ｏ例患者中有７３例超声检查显示阑尾炎，显示率为９１．２５％。近年来，随着高分辨率超声仪的应用，使超声在诊断阑尾炎方面得以普及。正常情况下，阑尾长为５￣７ｃｍ，直径约５ｍｍ Ⅲ，超声检查难以显示。只有在阑尾腔内有粪石、虫卵、积液、阑尾化脓、梗阻及穿子Ｌ
阑尾与盲肠的解剖关系，这也是诊断阑尾炎的很有力的证据ｌ④正常
・
临床研究・４１３
胀气严重患者，应当采取一些补救措施，包括更换探头频率、改变体位、扩大扫查范围、利用探头加压或推挤肠管等，若仍未能获得满意
的阑尾炎声像图，此时应注意急性阑尾炎的间接征象】，腹腔积液、
的出血。脑室出血可分为原发性和继发性。脑室出血占自发性颅内出
血的２０％一６０％，其病发率与致死率都很高，是比较严重的疾病，常见于高血压基底节区出血或蛛网膜下腔出血血肿破入或逆流入脑室内。脑室系统大量出血铸型，严重阻碍了脑脊液的循环，由于脑室积血、积液而引起脑室系统急性扩张，从而压迫到丘脑和脑干，将导致脑干功能衰竭，其病死率可高达８０％，严重威胁着患者的生命与健康” ’ ” 。所以对于脑室出血铸型应尽早的进行治疗，在最短的时间内清除脑室内的积血，使脑脊液循环畅通无阻，降低脑梗死的发生

数字化钛网修补颅骨缺损284例临床分析

董伦，武永康，张恒柱，张宪，许存林，施学强，闻金坤
【中图分类号】Ｒ６５１．１【文献标识码】Ｄ【文章编号】１６７２－７７７０（２０１３）０１－００５０－０２
凹陷等情况，切口及毛发生长良好。术后随访３个月～３年，无钛网外露现象，远期效果令人满意。
皮下有关，我们采用了引流管负压引流、同时术后弹力绷带
进行三维重建和观察。１．３手术方法沿原切口入路切开头皮，进一步分离头皮与硬膜瓣和／或颞肌瓣之间的间隙，注意避免硬膜破裂，形成
脑脊液漏，暴露缺损区域边缘，然后取出已高压？肖毒的二维
数字化钛网，根据缺损情况适当修整钛网边缘，数字化成形钛网覆盖骨窗，使其于骨缘紧密贴合，然后用钛钉固定边缘系统，钛钉使用数量依据缺损大小而定，多为７～１６枚，对于缺损范围较大者，可在缺损中心用丝线将硬膜悬吊于钛网上，以免硬膜外积液，常规皮下引流。手术时间１～２．５ｈ（平均１．４ｈ），术后常规止血、预防感染等治疗，通常于皮瓣下置
颅骨缺损大多由骨切除
术后所致，由于颅骨属膜性骨，再生能力差，新生骨主要来自内层骨膜。直径小于１ｃｍ者可以骨性愈合，直径２～３ｃｍ以上难以修复，而遗留颅骨缺损。颅骨缺损除了缺损边缘疼痛，局部胀痛，头皮向内凹陷或向外膨出外，还常表现为头

颅脑损伤后颅骨缺损合并脑积水患者采用同期脑室腹腔分流术联合颅

颅脑损伤后颅骨缺损合并脑积水患者采用同期脑室腹腔分流术联合颅骨修补术的临床疗效发表时间：2018-07-20T11:46:04.447Z 来源：《心理医生》2018年18期作者：李新锋刘书锋[导读] 在过往治疗中，医生往往采用先进行脑室腹腔分流术，使脑积水和颅内压达到标准后。

（河南省安阳市安阳县人民医院河南安阳 455133）【摘要】目的：研究同期进行脑室腹腔分流术和颅骨修补对颅脑损伤后颅骨缺损合并脑积水患者的临床效果，为临床指导实践。

方法：回顾性分析2008年2月1日—2018年1月1日在我院进行先脑室腹腔分流术后颅骨修补术的38例患者（分期组）与同期进行脑室腹腔分流术联合颅骨修补术的62例患者（同期组）的临床资料和随访资料，对比两者的差异性。

结果：分开实行手术组与同期组的治疗有效率差异无统计学意义（P＞0.05）；同期术后硬膜下积液和血肿的发生率明显降低，与分期组的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：颅脑损伤后颅骨损伤合并脑积水患者采用同期脑室腹腔分流术联合颅骨修补术治疗的效果明显，同时可以降低术后相关并发症风险，值得在今后的临床工作中推广应用。

【关键词】脑室腹腔分流术；颅骨缺损；脑积水；颅骨修补术【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）18-0158-02颅脑损伤患者常常会并发颅骨缺损合并脑积水[1]。

在过往治疗中，医生往往采用先进行脑室腹腔分流术，使脑积水和颅内压达到标准后，择期进行颅骨修补，在临床中能达到不错的效果。

但其术后常常发生硬膜下积液、血肿等，对患者的治疗产生不良的影响[2]。

经过临床尝试，同期进行两种术式的治疗方案逐步进入临床，应用于颅脑损伤后并发脑积水的患者。

为进一步研究其临床效果，收集了相关患者的资料进行比较，现将结果报告如下。

1.资料和方法1.1 一般资料选择2008年2月1日—2018年1月1日在我院进行先脑室腹腔分流术后颅骨修补术的38例患者与同期进行脑室腹腔分流术联合颅骨修补术的62例患者的临床资料和随访资料。

颅骨缺损合并脑积水同期手术治疗27例分析

颅骨缺损合并脑积水同期手术治疗27例分析[摘要]目的:探讨联合一期手术治疗颅骨缺损伴脑积水的方法和临床疗效。

方法:对27例颅骨缺损伴脑积水行脑室-腹腔分流和颅骨修补联合手术治疗。

结果:颅骨缺损伴脑积水症状临床症状显著改善21例(78%),良好5例(19%),改善不明显1例(3%)。

结论:联合手术治疗颅骨缺损伴脑积水是一种安全有效的方法,能减少手术后并发症。

[关键词]脑室-腹腔分流术;颅骨修补术;颅骨缺损伴脑积水颅骨缺损伴脑积水是重型颅脑损伤病人术后常见的并发症,外科治疗常需要行颅骨成形及脑室一腹腔分流术。

单纯使用一种手术方法及分期手术虽能取得一定的治疗效果,但术后反应及并发症较多。

自2003年3月～2009年5月我科对27例重型颅脑损伤手术后颅骨缺损合并脑积水患者,行一次性颅骨修补及脑室腹腔分流手术,效果良好,现报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料:27例患者中男19例,女8例,年龄21～55岁,平均年龄37.1岁。

重型闭合性颅脑损伤去骨瓣减压术后18例,开放性颅脑损伤行清创+去骨瓣减压术后9例,颅骨缺损时间3～6月10例,大于6～12月14例,1年以上3例。

临床症状以慢性颅内压增高为主要特征,部分患者伴有意识、智力障碍、运动功能障及尿失禁等。

头颅CT示不同程度颅骨缺损及双侧脑室扩大。

其中高压性脑积水21例,等压性脑积水6例。

无明显发热及颅内感染表现或感染症状已经得到有效控制。

1.2 手术方法:①术前准备:术前常规行腰穿测量颅内压,颅内压在0.7～2.0kpa有6例,2.0kpa以上有21例;脑脊液蛋白含量均<500mg;颅骨修补材料均采用医用金属钛合金网修补。

对于高压性脑积水选用中压型(90～120mmH2O)脑室腹腔分流管;常压性脑积水并脑膜脑膨出者,选用中低压型分流管。

脑室-腹腔分流管均采用美国美敦力V-P分流管。

②手术在全麻下进行,由原手术切口进入,分离头皮(或颞肌)与假性硬脑膜。

颅脑损伤术后颅内感染28例临床分析

颅脑损伤术后颅内感染28例临床分析董继烈【摘要】目的:探讨颅脑损伤术后颅内感染的诊治措施.方法:回顾性分析2005年7月～2010年7月我院收治的颅脑损伤术后颅内感染患者28例的临床资料.结果:所有病人均在系统诊疗后2～5天体温开始下降,CSF中性粒细胞开始减少.所有病人均治愈,无人死亡.结论:颅内感染是颅脑手术后的常见并发症,及早有效地控制,可减少并发症,有利于患者的康复.【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2012(009)009【总页数】1页(P58-58)【关键词】颅脑损伤术后;颅内感染;治疗【作者】董继烈【作者单位】广西阳朔县人民医院,桂林,541900【正文语种】中文【中图分类】R651.1+5患者在完成颅脑损伤手术之后出现的颅内感染会直接影响到手术的效果，严重的话甚至会威胁到患者的生命安全，是一种颅脑损伤术后的严重并发症之一[1]。

为了有效地提高诊治率，预防患者出现颅内感染症状，现对2005年7月～2010年7月我院收治的颅脑损伤术后颅内感染患者28例的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2005年7月～2010年7月作者共收治颅脑损伤术后颅内感染病人28例。

男18例，女10例，年龄12～72岁，平均49岁。

开发性颅脑损伤22例，闭合性颅脑损伤6例，重型颅脑损伤20例，轻中型颅脑损伤共8例。

患者一般表现寒战高热，体温39～41℃。

清醒患者有头痛，查体有脑膜刺激征。

少数患者表现为低热。

血常规白细胞总数增高，中性粒细胞80%～90%；CSF外观混浊，有的为脓性，白细胞1000～10×106，CSF中蛋白含量增高，糖含量低，高颅压。

CSF细菌培养阳性，治病菌依次肺炎双球菌13例，金黄色葡萄球菌6例，肺炎球菌5例，链球菌3例，绿脓杆菌1例。

1.2 诊疗方法患者术后三天体温超过38.5℃立即作腰穿、测压、CSF送检作常规+生化+药敏实验。

一旦确诊，早期、足量应用透过血脑屏障的敏感抗菌药物如：头孢他定、磺胺嘧啶、万古霉素等。

颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水的治疗方法与临床效果

颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水的治疗方法与临床效果目的：探讨颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水的治疗方法与临床效果。

方法：选取于2011年1月～2014年7月来院行颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水患者80例作为研究对象，随机数字表达法分为对照组和观察组，各组40例，观察组采取脑室-腹腔分流术并行颅骨修补术，对照组采取分期手术治疗，即进行脑室-腹腔分流术，术后半年再行颅骨修补术，比较两组患者的临床疗效。

结果：观察组总有效率（97.50%），显著高于对照组的（80.00%），差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率（2.50%）低于对照组的（12.50%），差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：对颅骨缺损并发脑积水采取室-腹腔分流术并行颅骨修补术的临床效果显著，减少不良反应少，值得临床推广应用。

标签：颅骨缺损;脑积水;脑室-腹腔分流术;颅骨修补术颅骨缺损并发脑积水是颅脑外伤术后常见症状，主要由脑外伤手术中去骨瓣减压形成而引起的疾病，临床症状以颅内压升高为主。

该病病情较重，患者容易长期处于昏迷状态，严重的可能导致死亡。

为降低该病的发生率，我院从2011年1月～2014年7月开始采取脑室-腹腔分流术并行颅骨修补术治疗颅骨缺损并发脑积水患者，取得较好效果，现对其进行报告：1 资料和方法1.1 一般资料选择于2011年1月～2014年7月来院行颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水患者80例。

随机分为为对照组和观察组，各组40例，其中观察组男28例，女12例，年龄30～47岁，平均年龄（37.4±4.5）岁;单侧减压术18例，双侧减压术22例;手术开窗面积（8.3±2.4）×（16.5±1.8）cm。

对照组男27例，女13例，年龄31～48岁，平均年龄（38.4±4.7）岁;单侧减压术19例，双侧减压术21例;手术开窗面积（8.4±2.3）×（16.6±1.7）cm。

32例脑外伤并发脑积水伴颅骨缺损的临床分析

临床医学
Ｆ家庭心理医生ａｍｉｌｙｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｄｏｃｔｏｒ
２０１４年４月第４期

３２例脑外伤并发脑积水伴颅骨缺损的Ｉ临床分析
鼋产（黑龙江省五大连池市第一人民医院黑龙江五大连池１６４１９９）
【中图分类号】Ｒ６５１．１
【文献标识码】Ｂ
【文章编号】１６７２ — ８６０２（２０１４）０４— ００５６一Ｏ１
脑外伤患者常见的并发症及后遗症多为脑积水与颅骨缺残８例（２２．５７％），重残６例（２１．４３％），植物生存６例（２１．损，其并发症主要是因为患者在发生脑外伤后进行去骨瓣减压４３％），死亡１例（３．５７％）。
摘要：目的：对３２例脑外伤并发脑积水伴颅骨缺损患者的临床治疗方法与效果进行分析。方法：资料选自２０ｌ０年４月一２０１２年１２月在我院收治的脑外伤并发脑积水伴颅骨缺损的患者３２例，将其做为研究对象，并采取早期脑室一腹腔分流联合颅骨修补术对患者进行治疗，再对患者的临床治疗方法与效果作回顾性分析。结果：通过对３２例脑外伤并发脑积水伴颅骨缺损患者进行早期脑室一腹腔分流联合颅骨修补术进行治疗后，术后感染患者６例，经过局部换药及过敏抗生素治疗后感染情况有效地被控制；术后恢复良好１１例，中残８例，重残６例，植物生存６例，死亡１例。结论：早期脑室一腹腔分流联合颅骨修补术在治疗脑外伤并发脑积水伴颅骨缺损疾病＂３中，－有较为良好的临床效果，具有一定的临床应用价值。关键词：脑外伤；脑积水；颅骨缺损；临床

颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水临床诊治分析

临床医药文献杂志
５７４８
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃａｌ
２０１６年第３卷第２９期
２０１６ｖｏ１．３ＮＯ．２９
颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水临床诊治分析
乔媛，周利，陈素珍（葛洲坝集团中心医院神经外科，湖北宜昌４４３０００）
表ｌ两组疗效比较【（％）】
死【 ” 。选择我院就诊的受到颅脑外伤的患者３６例分别行以不同的诊治方式，并对其疗效做以总结，现报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料
注：Ｐ＜０．０５
选取２０１５年４月～２Ｏ１６年４月我院收治的颅脑外伤患者３６例作为研究对象，随机将其分成实验组和参照组，各
受到颅脑外伤的患者在手术之后经常会并发脑积水症参照组，差异有统计学意义（尸＜０．０５）。见表ｌ。状以及颅骨缺损的症状，究其原因大多都是因为在接受脑外伤手术的过程当中去骨瓣减压所造成的，很容易会导致患者发生长期性的昏迷、病情恶化、致残等，严重的可能还会致
【摘要】目的本文将针对在受到颅脑外伤并接受手术之后患者发生颅骨缺损症状同时伴有脑积水的症状做以诊治分析，并总结经验。方法选取２０１５年４月～２０１６年４月我院收治的颅脑外伤患者３６例作为研究
对象，随机将其分成实验组和参照组，各１８例。对参照组行以脑室．腹腔分流手术同颅骨修复术分期干预；

颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水的治疗方法与临床效果

颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水的治疗方法与临床效果发表时间：2015-12-25T15:45:33.850Z 来源：《航空军医》2015年11期作者：王为国[导读] 太仓市第一人民医院观察硫辛酸在糖尿病性周围神经病变临床治疗中的疗效。

太仓市第一人民医院 215400【摘要】目的：观察硫辛酸在糖尿病性周围神经病变临床治疗中的疗效。

方法：选取2013年4月至2015年6月在我院治疗的糖尿病性周围神经病变患者82例，按照随机分组原则将患者分为对照组和治疗组分别41例，其中对照组采用前列地尔联合甲钴胺治疗，治疗组患者则在前列地尔和甲钴胺治疗的同时加用硫辛酸静脉滴注，对比两组患者的临床治疗效果。

结果：治疗组糖尿病性周围神经病变患者的临床治疗总有效率为95.1％，对照组糖尿病性周围神经病变患者的临床治疗总有效率为73.2％，治疗组明显优于对照组，差异显著具有统计意义（P ＜0.05），同时治疗后治疗组患者的运动神经和感觉神经传导速度明显高于对照组，差异显著具有统计意义（P＜0.05）。

结论：在糖尿病周围神经病变的临床治疗中在应用前列地尔联合甲钴胺注射液基础上加用硫辛酸治疗能够显著改善患者的临床治疗效果，提升患者的神经传导速度，值得在临床上推广应用。

【关键词】糖尿病；周围神经病变；前列地尔；甲钴胺注射液糖尿病是一种常见的慢性非传染性疾病，糖尿病的慢性并发症严重影响患者的生存质量，并发症中常见的神经病变为糖尿病周围神经病变，患者在长期的高血糖机体环境中导致周围神经发生病变[1]。

糖尿病周围神经病变的发病机制较复杂，其中氧化应激损伤在糖尿病性周围神经病变的发病机制中扮演重要角色。

糖尿病高血糖状态下，一方面机体对自由基清除能力下降；另一方面，游离自由基大量产生。

也就是说，体内氧化因子和抗氧化因子平衡失调。

氧化应激也可直接引起神经元DNA、神经元的蛋白质和脂质损害，阻碍轴索运输和信号转导。

此外，氧化应激还可导致许多神经营养因子减少，从而减弱受损神经纤维的再生能力。

颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水28例临床诊治体会

颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水28例临床诊治体会黄海;龚骞【期刊名称】《临床神经外科杂志》【年(卷),期】2012(009)004【总页数】1页(P234)【作者】黄海;龚骞【作者单位】427000 湖南张家界市中医院神经外科;427000 湖南张家界市中医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R651.1颅骨缺损伴外伤性脑积水是颅脑损伤病人术后常见的后遗症及并发症，主要治疗方法是外科手术治疗。

脑室-腹腔分流术及颅骨修补术是常用方法。

单纯使用一种手术方法及分期手术虽能取得一定的治疗效果，但术后恢复时间长及并发症较多。

2004年3月～2009年8月我科对28例重型颅脑损伤手术后颅骨缺损合并脑积水患者，行一期颅骨修补+脑室-腹腔分流手术，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料男19例，女9例。

年龄18～67岁，平均46.0岁。

包括闭合性颅脑损伤去骨瓣减压术后脑积水患者20例，开放性颅脑损伤行清创+去骨瓣减压术后脑积水患者8例;颅骨缺损时间3～6月9例，7～12月15例，1年以上4例。

临床症状以慢性颅内压增高为主要特征，部分患者伴有意识、智力障碍、运动功能障及尿失禁等。

头颅CT示不同程度颅骨缺损及双侧脑室扩大。

均行同期手术修补颅骨缺损+同侧脑室-腹腔分流术。

1.2 手术方法术前检查均无明显异常，无感染情况存在。

同时常规行腰椎穿刺术，了解颅内压力，化验脑脊液情况。

颅骨修补材料均采用医用金属钛合金网修补(术前塑型)。

脑室-腹腔分流管均采用美国美敦力V-P分流管。

对于高压性脑积水选用中压分流管(90～120 mmH2O);常压性脑积水并脑膜脑膨出者，选用中低压型分流管(60～100 mmH2 O)。

2 结果28例病人均于术后7～11d拆线。

无感染情况出现。

有2例病人出现少量皮下积液，经穿刺抽吸加压包扎等处理后缓解。

2例出现分流管梗阻，其中1例脑室内分流管过长者适当退出后梗阻缓解;1例因大网膜包裹粘连梗阻者，更换腹腔端分流管并将其置入肝膈间隙，其梗阻缓解。