口腔门诊常见急救药物

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口腔门诊常见急救药物

口腔门诊可能常见的急救主要包括药物过敏和心血管急症

１过敏性休克的急诊急救方法:

(1)立即停药，平卧、氧气吸入、保暖；并密切观察记录血压、

(2）即刻皮下注射0.1％盐酸肾上腺脉搏、呼吸、尿量等。ﻫ

素0．５~1ml。如症状不缓解,可每10～30min皮下注射0.1% 盐酸肾上腺素０．5ｍl或0.１％盐酸肾上腺素0．5ｍl+50%GS40ml 静脉注射，直至脱离危险期，同时，给予地塞米松20mg+５０%GS４0ｍ１静脉注射，继而2 mg+5%GS500ml静脉滴入,

或用氢化可的松２００~300ｍｇ加入5％～1０％葡萄糖溶液内静脉滴注。ﻫ(3)抗组胺类药物如盐酸异丙嗪25-50mg或以10%葡萄糖酸钙１0~２0ml稀释后静脉缓注或苯海拉明40mg肌肉注射。

(4）经以上处理后，病情不好转,血压不升时,需及时建立输液通道1~2条,以补充血容量，并及时静脉给予抢救药物。因血管活性物质释放，使体内血浆广泛渗出,血液常有浓缩,使血容量减少，可于30～60mｉｎ内快速静脉滴入5０0～100０ml。首选５％葡萄糖生理盐水,继而可用低分子右旋糖酐。如血压仍不回升,可

(5）休考虑应用升压药,如多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素等。ﻫ

克伴气管痉挛时，立即静脉缓注氨茶碱0.２５g、地塞米松10mg、５０%GS20ｍl，继而静滴10％GS500ml、氨茶碱０．５ｇ、地

塞米松10mg。ﻫ心脏骤停时，心内注射０.1%肾上腺素１ml，并进行胸外或胸内心脏按压术。ﻫ

2高血压危象急救:立刻可用卡托普利1２.５－２5毫克舌下含服，一般10-30分钟可见血压下降，作用维持4-6小时。病人即可被送往医院心血管科,选用静脉快速降压药如硝普钠、硝酸甘油、乌拉地尔、酚妥拉明等。ﻫ(1)硝普纳:临床上主要用于高血压危象，伴有急性心肌梗死和心力衰竭的高血压患者。本药属动静脉扩张剂，通过降低外周血管阻力而降压。降压作用强而迅速,维持时间仅1~2分钟,故必须静脉点滴。常用12.5－５0毫克加入500毫升液体中静脉点滴，根据血压调整滴速，30秒内即出现血压下降，停止滴注２－3分钟，血压即回升到原水平。使用时应注意以下几点:①用药过程中可出现恶心、呕吐、精神不安、肌肉痉挛及头痛等。大量或长期使用,特别是对于肾功能衰竭的病人,可引起硫氰化物中毒,亦可出现低血压症。用药期间应严密监测血压及心率。②溶液临用前配制，并于6小时内滴完,避光使用,除用5％葡萄糖溶液稀释外，不可加其他药物。③孕妇禁用，肾功能不全及甲状腺功能低下者慎用。

(２)硝酸甘油：临床主要用于高血压合并急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、冠状动脉痉挛引起的心肌缺血以及高血压危象、充血性心力衰竭等,常用剂量为10毫克加于500毫升液体内静滴，作用迅速。常从小剂量1０微克／分开始，每5－１0分钟增加10微克/分,可达到５0-２00微克／分。剂量大于40微克/分，

不仅对静脉系统起作用,而且对阻力血管也起作用。

（3)乌拉地尔：各种高血压急症及围手术期高血压时应用。可首先静注25毫克，观察5分钟后,必要时再静注25毫克,直至血压达到理想值。为了维持疗效或缓慢降压、可将２00毫克，溶于5０0毫升液体内静点。ﻫ(4)酚妥拉明:为非选择性α肾上腺素能受体阻滞剂，有拟交感神经、拟副交感神经和组胺作用，小剂量可直接扩张血管,大剂量则以α肾上腺素能受体阻滞作用为主。本药是一种作用强大的血管扩张药，既能扩张动脉又能扩张静脉,降低血压。常用于嗜铬细胞瘤所致高血压危象及合并心力衰竭的病人，用量为10-20毫克溶于5％葡萄糖液100-200毫升中，静滴，速度为0.l-０.3毫克／分,用药前必须补足血容量。

3心肌梗塞急救方法：ﻫ(１)安静：发病４小时内,发生心室颤动和猝死的危险性最大。应就地平卧，任何搬动都会增加心脏负担，危及生命。ﻫ（2)镇痛：舌下含砂酸甘油片，或将亚硝酸异戊酯1支，用手巾挤研讨会捂鼻吸入。有条件时,可用硫酸吗啡２~５mg缓缓静脉注射,每隔15分钟重复一次。