认知行为疗法对首发女性偏执型精神分裂症康复期焦虑情绪的疗效观察

ｗ ｒ ｉ ｉｃｎｌ ｌｗ ｒｈ ｎｂ ｆ ａｍ ｎ［ １ ．３±１ ３ ｐｉｔ］ ｔｅｅｗ ｒ ｓ ｔｔ ａ ｄｆ ｒｎｅ（ ＝ ．８ Ｐ＝０ ０ ５ ． ｆｒｔ ａｍ ｎ， ＭＡ ｅ ｓ ｆ ａ ｔ ｅ ｔａ ｅｏ ｔ ｔｅ ｔ （ １０ ｅ ｇｉ ｎ ｙｏ ｅ ｅ ｒ ｒ ．０） ｎｓ ， ｒ ｅ ｔ ｉｉｌ ｉｅ ｃｓｔ ５ ０ ３， ｏ ｈ ｅ ａｓｃ ｅ ．０ ） Ａｔ ｔ ｅｔ ＨＡ ｅ ｒ ｅ
Ｒ ｓｌ Ｓ ｄ ｒ ｐｃｍ ａｅ，ｎ ｏｔ ｌ ｒ ｐｃｍ ａ ｓＩ ｓ ｄ ｒ ｐ Ｈ Ｍ ａ ｏ ｔ ａ ｅ ｔ（ ．０ ． ） ｏ ｔ ｅ ￣：ｔ ｙ ｏ ｏ ｅ ｆ １ ｃｓ ａｄｃｎ ｏ ｇ ｕ ｅｏ １ ｃ ｅ．ｎ ｔ ｙ ｏ ， Ａ Ａ ｓ ｌ ｓ ｒ ａｅ ｔ ｔ ｎ［ ４ ３ ±１８ ｐ ｉ ｓ ｕ ｕ ｇｕ ｏ ５ ｓ ｒ ｏ ｏ ｆ ０ ｓ ｕ ｇ ｕ ｃ ｅ ｃ ｅ ｆ ｒｒ ｍ ｅ ４ ｎ］
Ｃｕｒ ｔｖ ｆｅ ｔｏ ｅ ｖ ｔｏ ｏ ｏ ｎ ｔｖ ｅ ｖｏ ａ ｈｅ ａ ａ ｉ ｅ ｅ ｃ ｂｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｆｃ ｇ ｉｉ ｅ ｂ ｈａ ｉｒ ｌｔ ｒ ｐｙ ｏ ｈｅ ｃ ｎ ａ ｅ ｃ ｎ ｅ ａ ｅ ｐ ｒ ｎｏｄ ｃ ｚ ｐｈｒ ｎ ａ ａ ｘ ｅ ｙ ｎ ｔ ｏ ｖ ｌｓ ｅ ｔｆ ｍ ｌ ａ ａ ｉ ｓ ｈｉｏ ｅ ｉ ｎ ｉｔ
认 知行 为疗 法 是 整合 行 为疗 法 和认 知疗 法 的 心 理疗 法 ， 年来 多用 于焦 虑抑 郁谱 系疾 病 的治 疗 ¨ ， 近 Ｊ
的应用 进 一步 提供 临床 经验 。
１ 资 料和 方 法
． ０ ８年 １月 １日 一 有研究报道疗效显著 。偏执型精神分裂症经抗精神 １１ 资 料 天 津 市 安 宁 医 院 ２０ ０ １ １年 ０月 ３ １日期 间住 院 的首发偏 执 精神 分裂 症 病 药治疗 后 多 数患 者 疗 效 显 著 ， 自知 力 及社 会 功 能 ２ １
＝ ．０ ）Ｉ ｕ ｙ ｒ ｐ Ｈ Ｍ ｃ ｅ Ｏ ｆ ｒ ２ｗ ｅ ｓ ｆｒ ｔ ｅｔ （ ．８± ． ７ ｐ ｉ ｓ ｅ ｇｉｃｎ ｙｌ ｅ ｔ ｎｂｆ ｅｔ ａ ｅｔｔ ｒ Ｏ ０ ０ ． ｓ ｄ ｏ ， Ａ Ａ ｓ ｌ ｓ ｒ ａ ｅ １ ｅｋ ｏ ｔ ａ ｎ［ ３ ５ １ ４ ） ｏ ｔ ｎ ｔ ｇｕ ａ ｏ ｔ ｃ ｍ ｅ ｎ ］ｗ ｒ ｓ ｆａｔ ｗ ｒ ｈ ｅ ｒ ｒ ｔ ｎ， ｅ ｅ ｉ ｉ ｌ ｏ ａ ｎ ｏ ｅ ｍ ｈｅ
ｏ ｎｉｓｅ ｏｉ ｒａｍｅ ｔ ｔｄ ｒｕ ｓｄ ｃ ｇ ｉｖ ｅ ａ ｉｒｌｔｅａ ｙ，ｈ ｏ ｔ ｌｇｏ ｐｏ ｌ ｓｄｏｉｉａ ｒｇｔ ａｍｅ ｔＰ ｙ ｈ ｌｇｃｌｔｅｔ ｎ ｓ ｎａ ｔ ｙ ｈ ｔ ｔ ｔ ｎ ，ｓｕ ｙｇｏ ｐ ｕ ｅ ｏ ｔ ｅｂ ｈ ｖｏａ ｈ ｒｐ ｔｅｃ ｎｒ ｒｕ ｎｙｕｅ ｒ ｎ ｄｕ ｔ ｎ． ｓ ｃ ｏｏ ｉａ ｒａｍｅ ｔｗａ ｐ ｅ ｅ ｎ ｉ ｏ ｇ ｌ ｅ ｒ
２１ ０ ２年 ３月 第２ ４卷 下半 月 第 ６期
中国民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ｆＣ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ａｔ ｄｃ ｌ ｕ ｌｏ ｈｎ ｓ ｅ ｐｅ ＳＨｅｌ Ｊ ｎ ｈ
Ｍａ ． ０１ ｒ２ ２
Ｖｏ ． ４ Ｓ １ ２ ＨＭ Ｎｏ ６ ．
【 论 著 】
认 知 行 为 疗 法 对 首 发 女 性 偏 执 型 精 神 分 裂 症 康 复 期 焦 虑 情， 近期无
６ ５１
２１ ０ ２年 ３月
中 国 民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｍ Ｍ ｆＣ ｉｅ ｅＰ ｏ ｌ Ｍｔ ｄｃ ｌ ｕ Ｊ ｏ ｈｎ ｓ ｅ ｐｅＳＨｅ ｈ
Ｍ ａ ． ０１ ｒ２ ２
第 ２ ４卷
下半月
第 ６期
Ｖｏ ． ４ Ｓ １ ２ ＨＭ ＮＯ ６ ．
然存 在。
【 关键词】 认知行为治疗； 康复期； 偏执型精神分裂症； 情绪 焦虑
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ７ ０ ６ ． ０ ２ ０ ． ０ ｏ ：０ ３ ６ ／ ．ｓ ． ６ ２— ３ ９ ２ １ ．６ ０ ５ ｓ
中图分类号 ： Ｒ ４ ． ７９３
文献标识码 ： Ａ
文章编号 ： １７ ０ ６ （ ０２ ０ ０ ５ 一 ３ ６ ２— ３ ９ ２ １ ） ６— ６ ｌ ０
一
次 面接 （ ４ ６ 约 ５～ ０分钟 ） 受 试者 汇报 心理 治疗 进 ，
遇到 的 问题 以及 行 为训 练情况 ， 指导 者 了解 受 试 使 用 随机 数字 表 的方法 将全 部患 者 随机 分 成研 展 、 心 理及 行为认 知 的情况 。
ｗ ｒ ｔ ｉｉａ ｄｆ ｒｎｅ（ ＝４ １０ Ｐ ＝ ．４ ） Ｃ ｎ ｌｓ ｎ Ｃ ｇ ｉｖ ｅ ａｉｒ ｅａｙｃｎｉ ｒｖ ｎｉｙｏ ｏｖ ｅｃｎ ｍａ ａａｏｄｓｈｚ— ｅ ｓ ｔ ｔ ｌ ｉｅ ｃｓ ｔ ．２ ， ０ ０ ３ ． ｏ ｃ ｉ ： ｏ ｔ ｅｂ ｈｖｏａ ｔ ｒｐ ａ ｏ ｅａｘｅ ｆ ｎ ａ ｓｅｔｅ ｌ ｐｒｎｉ ｉ ｅ ａ ｓｃ ｅ ｕｏ ｎ ｉ ｌｈ ｍｐ ｔ ｃ ｌ ｆ ｅ ｃ ｏ
① 认知行为指导手册》 规范 和记录 ， 换药打算 。排除标准 ： ①伴精神发育迟滞或脑器质 下： 采用 自编《 性疾病 ； ②严重衰退或冲动兴奋不合作 ； ③伴发严重 治疗全过程 ； ②每天按统一要求的环境 和内容
的抑郁 、 虑 和物质 滥用 ； 严重 的躯 体疾 病 或 药物 进行认 知 行为 治疗 （ ２ 焦 ④ 共 ８天 ，ｈ ｄ 合 计 ８ｈ ， 天 １／ ， ４ ）每
和 西波 ， 李志 文 ， 玉辉 陈
（ 天津市安 宁医院， 天津 ３０ ０ ） ０３０
【 摘要】 目 观察 的： 认知行为 疗法对首发 偏执型 精神分 裂症康复期女性患者焦虑情绪的疗效。方法： 选取首发偏执型 精神分裂症康复
期患者 １ ０ ， ０例 随机分为研究组与对照组各 ５ ０例。研 究组 在抗 精神病药物治疗的基础上给予连续 ２ ８天 、 每天 １ 个小时 的认 知行为疗法 ； 照 对 组 只给予 原有药物治疗 。在研究 结束后进行 心理治疗 ， 以符合伦 理学 原则。在治疗 前 、 治疗后 以及治疗后 １ ２周时进行 Ｈ Ｍ Ａ Ａ量表评分 ， 观察 焦虑疗效 。结果 ： 究组脱 落 ｌ 例 ， 研 ５ 对照组脱落 １ 。研究组 ３ ０例 ５例患者治疗前后 Ｈ Ｍ Ａ Ａ评分分别为（ １０ ± ．０ 分 、４ ３ １８ ） ， １ ．３ １ ３ ） （ ．０± ．４ 分 治
ｕ ｅ ｔｔ ｅ ｅ ｄ ｏ ｅ ｓｕ ｙ ｓ ｄ ａ ｈ ｎ ｆｔ ｔ ｄ ．ＨＡＭＡ ｓ ａｅ Ｓ Ｏ ｅ ｏｅ ｔｅ ｔ ｎ ， ｆｅ ｒ ａｍｅ ｔａ ｄ １ ｅ ｓａ ｔｒｔ ａ ｍｅ ｔ ｒ ｓ ｄ ｔ ｂ ｅ ｅ ｔ ｅ ｃ ａ ｇ ｆａ ｘｅ ｙ ｈ ｃ Ｃ ｒ ｂ ｆ ｒ ｒ ａｍｅ ｔ ａ ｔｒｔ ｔ ｎ ｎ ２ ｗｅ ｋ ｆｅ ｔ ｎ ｅ ｕ ｅ ｏｏ ｓ ｒ ｈ ｈ ｎ ｅｏ ｎ ｉ ｔ ． ｌ ｅ ｅ ｅ ｒ ｗｅ ｖ
１ 评分 ≤３④１ ～ ０岁之间女性 ， 中以上文 ； ６ ４ 初 分 裂症康 复 期 患 者焦 虑 恐 惧 的疗 效 ， 该 患 者 群体 中 Ｇ ２ 为 化程度 ； ⑤纳入对象 自愿参与本研究 ， 征得监护人同
通讯作者 ： 李志文 ， ｍ ｉ ｗ ｎａｊ ｉｇ ｅ ｇ ６ ．ｏ Ｅ ａｌ ｕ ｉ ｉ ｎｍ ｎ＠１ ３ ｃｍ ： ｎｎ
ｐ ｒ ｎ ａ ｈ ｉ． ｅ
【 ｅ ｏｄ】 Ｃｇｔｅ ｅ ｖｒ ｔｒ ｙｃｎ ｌｃ ｔ ｅａ ａ ｉｓ ｉｐ ｅａＡｘｔ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｏ ｉ ｈ ｉａ ｈａ ；０ｖｅｅ ； ｍｋｐ ｎ ｄ ｃｚ ｈｎ ；ｎｅ ｎ ｉ ｂ ａｏ ｌ ｅｐ ｖ ａｓ ｎ Ｆ ｒ ａ ｏ ｈｏ ｒ ｉ ｉｙ
０ ① 多能恢复到病前水平 。多数女性患者 出于对疾病的 康复期患者 １０例。纳入标准 ： 符合国际疾病 分 ０ ＩＤ一１ ） ０ 中偏执型精神分裂症诊 断标 羞耻感 ， 存在焦虑恐惧情绪 。本课题组采用认 知 类第 １ 版 （Ｃ Ｊ ②经急性期治疗达到临床有效标准 ：Ａ Ｓ 总分 Ｐ ＮＳ 行为疗法对首发偏执型精神分裂症康复期女性患者 准 ； ＞０ Ａ Ｓ 总分≤６ Ｏ分； ）Ａ Ｓ 量表 （Ｐ Ｎ Ｓ ￣ 进行心理干预 ， 观察认 知行为疗法对 于偏执 型精 神 减分率 ｔ５ ％或 Ｐ Ｎ Ｓ
ＨＥ Ｘｉ ｏ ， ＩＺ ｉ —ｂ Ｌ ｈ —ｗｅ ， ＨＥＮ Ｙｕ—ｈ ｉ ｎＣ ｕ
（ ｉ ｊ ｎ ｉｇｈ ｓｉｌＴａｊ ０ ３０ Ｔａ ｉ Ａ ｎｎ ｏｐｔ ，ｉ ｉ ３０ ０ ） ｎｎ ａ ｎｎ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔｅＴ ｓｖ ｔ ｒｉ ｅ ｇｉ ｅ ｅ ｖｒ ｅｐ ｅｏｖｅ ｅ ｍｌｐ ａ ｉｓ ｉｐｒ ｉａ ｉｙ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｃｖ： ｏ ｅｅｈ ｃａｖｅ ｃｏｃ ｎｉ ｈ ｉａｔｒ ｙ ｎｈ ｃ ａｓ ｎｆ ａ ｒ ｏ ｈｏｈ ｎ ｘｔ ｅｉ ｏ ｂ ｒ ｅｕ ｔ ｆ ｔｆｏ ｔ ｂ ａｏｌ ａ ｏ ｔ ｎ ｃ ｔ ｅ ａｎ ｄｃｚ ｅ ａｎｅ ． ｅ ｖ ｈ ｌ ｅ
疗后评分 显著低 于治疗 前 ， 异具有 统计 学意义（ ＝ ．８ ， 差 ｔ ５ ０ ３ Ｐ＝００ ５） ．０ 。治疗后研究组 Ｈ Ａ评分（ ．０±１ ８ 分 ， ＡＭ ４３ ．４） 对照组 （ ． ２± ．３ 分 ， ５０ ２ ３）
研 究组低于对照组 ， 差异具有统计学意义（ ＝一 ．９ ， ０ ００ 。１ ｔ ４ ３ ５ Ｐ＝ ．０ ） ２周随访研 究组 Ｈ Ｍ Ａ Ａ评分 （ ．８± ．７ 分 ， ３５ １４ ） 仍显著低 于治疗前 ， 差异均 具有统计学 意义（ ＝ ．２ ， ００ ３ 。结论 ： 知行为治疗 有助于改善康复期偏执型精神分 症女性患者 的焦虑情绪 ， １ ｔ ４ １０ Ｐ＝ ． ４ ） 认 在 ２周随访时疗效 依
ｃ Ｏ ｕｙ ｒ ［４３ ±１８ ）ｏ ｔ ｅ ｏ ｒｈ ｎ ｏｐ （．２± ．３ ｐｉｓ ｔ ｒ ｅ ａｓｃｌｉ ｒ ｃｓｔ ４３５Ｐ ｓ ｅ Ｃｒ ｏｓ ｄ ｏｐ （．０ ．４ ｐｉｓ ｗ ｒｌ ｅ ｔ ｎｃ ｔｌｒｕ［ ５０ ２３ ）ｏ ｔ ， ｅ ｗ ｒｓｔｔａｄ ｅ ｎｅ（ ＝一 ．９ ， ｌ ａ Ｓ ｅ ｆｔ ｇ ｕ ｎ ］ ｅ ｗ ａ ｏｒ ｇ ｏ ｎ ］ ｈｅ ｅ ｔｉｉ ｆ ｅ
副作用 ； 自知力缺乏 ； ⑤ ⑥本次住院时间超过 １ 。 年
究组 和对 照 组 各 ５ Ｏ例 。最 后 进 入结 果分 析 ７ ５例 ， 脱落 ２ ５例 ， 落 率 ２ ％ 。研 究 组 ３ 脱 ５ ５例 ， 为 女性 ， 均 年 龄 （８５ ３ ．３±３ ５ ） ， 程 （０ １ ．０ 岁 病 １．３±２ ４ 个 月 ； ．９） ４例 ； 精神 障碍 阳性 家族 史 １ 例 ； 用利 培酮 １ １ 服 ５例 ，
Ｍｅｈ ｄ ：０ ｏｖ ｅ ｅｔ ａｉ ｔ ｗｔ ａａｏｄｓｈｚｐ ｒｎａｗ ｒ ａｄｍｌ ｄｖｄｄｉｔ ｓ ｄ ｒｕ （ ０ｃｓｓ ｎ ｏｔ ｌ ｒｕ （０ｃｓｓ ，ｂｓｄ ｔｏ ｓ１０ ｃｎ ａ ｓ ｎ ｔ ｎｓ ｉ ｐｒｎ ｉ ｃ ｉ ｈｅ ｉ ｅ ｒｎ ｏ ｙ ｉｉｅ ｏ ｔ ｙｇｏｐ ５ ａｅ ）ａ ｄｃｎｒ ｏ ｐ ５ ａｅ） ａｅ ｌｃ ｐ ｅ ｈ ｏ ｅ ｎ ｕ ｏｇ