混合痔护理查房课件
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护理查房
混Hale Waihona Puke Baidu痔护理查房
病史介绍
患者以“发现外阴包块10年疼痛5天”为主诉入妇产科。查体：T 36.4℃ P 80 次/分 R 19次/分 BP 130/80mmHg,心肺未见异常，腹软肝脾无肿大，双下肢 无浮肿，入院后完善有关检查，诊断考虑 1.混合痔 2.肛瘘 3.老年性阴道炎， 给予抗炎，阴道冲洗，放药治疗，为进一步确诊请普外科确诊后与12月2号转 入我科。转入时情况：患者一般情况可心肺腹未见异常肛门外形正常，肛门 口可见皮赘11点距肛门5厘米处可见一瘘口，挤压时有脓性分泌物流出，肛门 指检：肛门括约肌略松弛，未触及占位性病变，直肠粘膜松弛。
混合痔护理查房
护理措施
➢ 舒适的改变：头晕
卧床休息，加强基础护理。 保持病室安静，提供充足的休息时间， 病人主诉头晕时应立即关心和安慰病人。 指导病人采取放松技术，做深呼吸、听轻音乐等，达到缓解头晕的
目的。
遵医嘱用扩张血管药，改善循环，达到治疗目的。观察药物的疗效
和副作用。
密切观察病人头晕发作持续的时间及次数。
混合痔护理查房
1.混合痔的概念是什么？ 2.混合痔的临床症状？
混合痔护理查房
混合痔护理查房
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
混合痔护理查房
排尿的护理：行混合痔外包内扎术后一 般都能自行排尿，但有少数患者 因精神过度紧张或腰麻后引起排 尿反射障碍出现尿潴留，此时应 做好患者的思想工作，使患者消 除顾虑，安定情绪，诱导排尿
混合痔护理查房
缓解疼痛
对于剧烈疼痛者，给以止痛剂处理，肛管内纳入消炎止痛栓，肛门部位冷敷 。 坐浴：每次排便后应坐浴，清洁溃疡面或创面，减少污染，促进创面愈合，水温4046℃，每日2-3次，每次20-30分钟。
混合痔护理查房
护理措施
➢ 知识缺乏：缺乏本病的防治知识
疾病指导：向病人解释本病的病因、症状、预防、自我护 理方法。
用药指导： 指导病人按医嘱正确服药，告知药物的作用及 注意事项，和不良反应的观察。不能随意更改、终止或自行 购药服用。
并发症的观察和护理：因术后肛门疼痛，反射性引起膀胱括约 肌痉挛，麻醉抑制剂作用使膀胱逼尿肌松弛，易发生急性尿 储留，通过诱导等 促进排尿，必要时行导尿处理。排便困 难大便变细者，术后5-10日内扩肛。肛门括约肌松弛者，术 后3日指导病人进行肛门肌收缩舒张运动。
发感染病灶—肛窦，即内口，另一
端通到肛门周围皮肤，即外口，多
由肛周脓肿破溃后形成，可不止一
个，内、外口之间相通的管道称为
瘘管，瘘管壁由脓腔纤维化后形成。
也有仅具内口或外口者，即内盲瘘
或外盲瘘。
混合痔护理查房
2013年12月2号给予外科常规护理，二级 护理，流质饮食 经过完善检查后定于12月3号在腰麻下行 1.肛周脓肿切开引流术 2.内痔套扎术。 术后给予心电监测指脉氧检测中心供氧6 小时，二级护理流质饮食。
混合痔护理查房
混合痔
混合痔是指处在同一部位的直肠齿线上下静脉丛同时曲 张、扩大、充血，相互沟通吻合，括约肌间沟消失。齿线 上方的痔核表面为直肠粘膜，齿线下方的痔表面为肛管皮 肤覆盖，也即俗称的内痔部分与外痔部分所形成的一个整 体，则称为混合痔。
混合痔护理查房
症状
• 混合痔的主要症状为：①便血：大便时带血或射血，血色 鲜红，不与粪便相混。②肿胀疼痛：肛门有下坠或异物感， 大便时用力内痔部分极易脱出。③脱垂：由于内痔经常脱 垂于肛门外，粘膜受到刺激，粘液分泌大量增加，可致肛 周皮肤潮湿不清、瘙痒发炎或湿疹。
持大便通畅。
混合痔护理查房
排尿排便护理
排便的护理：手术当日不宜排便，以免 引起创口出血或痣核脱出。术后 一般24小时后方可解第1次大便， 嘱患者每日排便1次，尽可能在每 日早餐后排便，因早餐后易引起 胃-结肠反射，时间为2～3分钟为 宜，坐式排便为好，这样方可建 立定时排便的习惯。排便时注意 力要集中，不要看书报、抽烟。
混合痔护理查房
护理诊断
疼痛：与疾病的类型有关
便秘 ： 与肛周疼痛惧怕解便有关
知识缺乏：缺少有关疾病的治疗术
后预防复发的康复知识
混合痔护理查房
护理措施
饮食护理
• 术后当日禁食6小时或进 少许流质饮食，次日进半
流质或普食，但应避免刺激 性食物。如稀饭、
粥等。鼓励患者多饮水、多 食新鲜蔬菜和水果，以保
混合痔护理查房
健康指导
①养成良好的排便习惯 ②保持肛门卫生，建议使用柔软，白色，无刺激手纸，避 免在肛门周围使用肥皂或用毛巾用力擦洗。 ③多饮水，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激食物，不饮酒。 ④避免长时间久坐和久站。 ⑤如有便秘者，多食纤维食物，服用适量植物油或蜂蜜， 促进肠蠕动，防止便秘发生。 ⑥每日晨起或晚睡前作10分钟腹部按摩，即用手掌轻柔 自右下→右上→左上→左下反复按摩腹壁。 ⑦鼓励病人进行肛门括约肌收缩舒张运动。
混合痔护理查房
分类
（1）以外痔性质来分 ①炎性混合痔；②血栓性 混合痔；③结缔组织性混合痔；④静脉曲张性混 合痔。临床上以后两者居多。 （2）以数目来分 ①单纯性混合痔；②多发性混 合痔；③环状混合痔；④复杂性混合痔。
混合痔护理查房
肛瘘
肛瘘是肛门直肠周围脓肿破溃后形
成的疾病，其一端通于肛管内的原
混Hale Waihona Puke Baidu痔护理查房
病史介绍
患者以“发现外阴包块10年疼痛5天”为主诉入妇产科。查体：T 36.4℃ P 80 次/分 R 19次/分 BP 130/80mmHg,心肺未见异常，腹软肝脾无肿大，双下肢 无浮肿，入院后完善有关检查，诊断考虑 1.混合痔 2.肛瘘 3.老年性阴道炎， 给予抗炎，阴道冲洗，放药治疗，为进一步确诊请普外科确诊后与12月2号转 入我科。转入时情况：患者一般情况可心肺腹未见异常肛门外形正常，肛门 口可见皮赘11点距肛门5厘米处可见一瘘口，挤压时有脓性分泌物流出，肛门 指检：肛门括约肌略松弛，未触及占位性病变，直肠粘膜松弛。
混合痔护理查房
护理措施
➢ 舒适的改变：头晕
卧床休息，加强基础护理。 保持病室安静，提供充足的休息时间， 病人主诉头晕时应立即关心和安慰病人。 指导病人采取放松技术，做深呼吸、听轻音乐等，达到缓解头晕的
目的。
遵医嘱用扩张血管药，改善循环，达到治疗目的。观察药物的疗效
和副作用。
密切观察病人头晕发作持续的时间及次数。
混合痔护理查房
1.混合痔的概念是什么？ 2.混合痔的临床症状？
混合痔护理查房
混合痔护理查房
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
混合痔护理查房
排尿的护理：行混合痔外包内扎术后一 般都能自行排尿，但有少数患者 因精神过度紧张或腰麻后引起排 尿反射障碍出现尿潴留，此时应 做好患者的思想工作，使患者消 除顾虑，安定情绪，诱导排尿
混合痔护理查房
缓解疼痛
对于剧烈疼痛者，给以止痛剂处理，肛管内纳入消炎止痛栓，肛门部位冷敷 。 坐浴：每次排便后应坐浴，清洁溃疡面或创面，减少污染，促进创面愈合，水温4046℃，每日2-3次，每次20-30分钟。
混合痔护理查房
护理措施
➢ 知识缺乏：缺乏本病的防治知识
疾病指导：向病人解释本病的病因、症状、预防、自我护 理方法。
用药指导： 指导病人按医嘱正确服药，告知药物的作用及 注意事项，和不良反应的观察。不能随意更改、终止或自行 购药服用。
并发症的观察和护理：因术后肛门疼痛，反射性引起膀胱括约 肌痉挛，麻醉抑制剂作用使膀胱逼尿肌松弛，易发生急性尿 储留，通过诱导等 促进排尿，必要时行导尿处理。排便困 难大便变细者，术后5-10日内扩肛。肛门括约肌松弛者，术 后3日指导病人进行肛门肌收缩舒张运动。
发感染病灶—肛窦，即内口，另一
端通到肛门周围皮肤，即外口，多
由肛周脓肿破溃后形成，可不止一
个，内、外口之间相通的管道称为
瘘管，瘘管壁由脓腔纤维化后形成。
也有仅具内口或外口者，即内盲瘘
或外盲瘘。
混合痔护理查房
2013年12月2号给予外科常规护理，二级 护理，流质饮食 经过完善检查后定于12月3号在腰麻下行 1.肛周脓肿切开引流术 2.内痔套扎术。 术后给予心电监测指脉氧检测中心供氧6 小时，二级护理流质饮食。
混合痔护理查房
混合痔
混合痔是指处在同一部位的直肠齿线上下静脉丛同时曲 张、扩大、充血，相互沟通吻合，括约肌间沟消失。齿线 上方的痔核表面为直肠粘膜，齿线下方的痔表面为肛管皮 肤覆盖，也即俗称的内痔部分与外痔部分所形成的一个整 体，则称为混合痔。
混合痔护理查房
症状
• 混合痔的主要症状为：①便血：大便时带血或射血，血色 鲜红，不与粪便相混。②肿胀疼痛：肛门有下坠或异物感， 大便时用力内痔部分极易脱出。③脱垂：由于内痔经常脱 垂于肛门外，粘膜受到刺激，粘液分泌大量增加，可致肛 周皮肤潮湿不清、瘙痒发炎或湿疹。
持大便通畅。
混合痔护理查房
排尿排便护理
排便的护理：手术当日不宜排便，以免 引起创口出血或痣核脱出。术后 一般24小时后方可解第1次大便， 嘱患者每日排便1次，尽可能在每 日早餐后排便，因早餐后易引起 胃-结肠反射，时间为2～3分钟为 宜，坐式排便为好，这样方可建 立定时排便的习惯。排便时注意 力要集中，不要看书报、抽烟。
混合痔护理查房
护理诊断
疼痛：与疾病的类型有关
便秘 ： 与肛周疼痛惧怕解便有关
知识缺乏：缺少有关疾病的治疗术
后预防复发的康复知识
混合痔护理查房
护理措施
饮食护理
• 术后当日禁食6小时或进 少许流质饮食，次日进半
流质或普食，但应避免刺激 性食物。如稀饭、
粥等。鼓励患者多饮水、多 食新鲜蔬菜和水果，以保
混合痔护理查房
健康指导
①养成良好的排便习惯 ②保持肛门卫生，建议使用柔软，白色，无刺激手纸，避 免在肛门周围使用肥皂或用毛巾用力擦洗。 ③多饮水，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激食物，不饮酒。 ④避免长时间久坐和久站。 ⑤如有便秘者，多食纤维食物，服用适量植物油或蜂蜜， 促进肠蠕动，防止便秘发生。 ⑥每日晨起或晚睡前作10分钟腹部按摩，即用手掌轻柔 自右下→右上→左上→左下反复按摩腹壁。 ⑦鼓励病人进行肛门括约肌收缩舒张运动。
混合痔护理查房
分类
（1）以外痔性质来分 ①炎性混合痔；②血栓性 混合痔；③结缔组织性混合痔；④静脉曲张性混 合痔。临床上以后两者居多。 （2）以数目来分 ①单纯性混合痔；②多发性混 合痔；③环状混合痔；④复杂性混合痔。
混合痔护理查房
肛瘘
肛瘘是肛门直肠周围脓肿破溃后形
成的疾病，其一端通于肛管内的原