医保PPT资料

6、我市哪些医院可以使用个人账户资金支付健康体检费？
目前，我市共有12家健康体检定点医院。参保人员可在健康 体检定点医院使用个人账户资金支付体检费，并可享受八折的价格
优惠。体检定点医院名单如下：
序号 1 3 5 7 9 11 体检定点医院名单 序号 沈阳医学院奉天医院 2 中国人民解放军第四六三医院 4 沈阳市和平区中心医院 6 沈阳医学院沈洲医院 8 中国人民解放军第202医院 10 沈阳二四二医院 12 体检定点医院名单 辽宁电力中心医院 沈阳慈铭医院 辽宁省人民医院 沈阳市大众医院 中国医科大学附属第四医院 沈阳市红十字会医院
用人单位及其职工自缴费的次月起享受基本医疗保险待遇。
二、关于基本医疗保险个人账户
1、个人账户（医保卡金额）由几部分构成？
在职职工个人缴纳的基本医疗保险费； 用人单位为职工缴纳的基本医疗保险费的划账部分； 个人账户中的利息。 个人账户资金归个人所有，可以跨年度结转使用和依法继承。
2、职工基本医疗保险个人账户划账比例是多少？
当继续缴纳基本医疗保险费。达到法定退休年龄未缴足最低缴费年 限的，可选择以上年度市职工平均工资为基数，按照8%比例一次性
缴足所需保费待遇；也可以继续按月缴费，享受在职人员医疗保险
待遇，待缴足基本医疗保险最低缴费年限和实际缴费年限后，自次 月起享受退休人员医疗保险待遇。
4、基本医疗保险待遇起止时间？
① 医疗保险范围内定点药店购药费用、定点医疗机构门诊医疗费 用和住院、家庭病床等医疗费用中需个人支付的部分。 ②定点医院购买基本医疗保险药品目录以外的国药准字号药品费用， 以及《辽宁省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施项目目录》范 围内医保类别为丙类的诊疗项目和医疗费用设施费用，如镶牙费、 洁牙费、牙齿矫治费、体检费等以及参保人员的门诊戒烟治疗。 ③可用于支付疫苗接种费和具有监（检）测治疗疾病作用的（食） 药监械字号医疗器械费用。 ④退休人员用于支付应由个人承担的大额医疗保险费。
人上年月平均工资收入的2%比例缴纳基本医疗保险。在职职工个人
缴纳的基本医疗保险费由用人单位从其工资中代扣代缴。
3、职工基本医疗保险缴费年限如何规定？
参保职工缴纳基本医疗保险费的最低年限为25年，且在我市实 际缴费年限不低于5年。2002年12月31日前符合国家规定的连续工
龄视同为缴费年限。缴足最低年限仍未达到法定退休年龄的职工应
付或现金支付。如某人住院发生医保范围内的医疗费用5000元，统 筹基金承担4000元，应由个人负担的起付标准、自负比例部分为
1000元。个人账户余额2000元，出院结算时个人账户支付1000元，
3、退休职工年退休金增长部分的个人账户如何计算？
自2012年1月1日起，退休人员原划账年龄的比例保持不变，
退休金增量部分按年龄段定额划入个人账户，具体如下：
退休人员实际年龄 划账比例（％） 50周岁及以下 51周岁 -60周岁 61 周岁-70周岁 71周岁 -75周岁 76 周岁-80周岁 81周岁 -85周岁 86 周岁-90周岁 91周岁及以上 4.6 5.2 5.8 6.4 6.4 6.4 6.4 6.4 退休金调整部分定额 划账（年） 30元 40元 50元 60元 70元 80元 90元 100元
误区三：有些参保人员认为住院时，是将个人账户里的余额先
扣掉再使用统筹基金报销，于是在住院前突击消费，将卡里的余额
全部用完。 医疗保险政策规定，统筹基金和个人账户具有不同的使用范围， 分别独立核算，不得相互挪用挤占。参保人员的住院费用应由统筹
基金支付的，由统筹基金按规定比例支付，剩余部分由个人账户支
沈鼓集团职工基本医疗保险与生育 保险政策解读
集团人力资源部
一、关于基本医疗保险种类及缴费比例
1、目前我市医疗保险种类有哪些？
城镇职工基本医疗保险百度文库城镇灵活就业人员基本医疗保险、城
镇居民医疗保险、新型农村合作医疗保险。
2、城镇职工基本医疗保险缴费基数和缴费比例是多少？
基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。用人单位按 在职职工上年工资总额的8.6%（含生育保险6‰）、在职职工按本
误区二：有些参保人员认为个人账户里的钱是自己的，爱怎么
花就怎么花。
个人账户资金是用于支付参保人员定点药店的购药费用和定点
医院的医疗费用。个别定点药店和定点医院为追求经济利益，诱导
参保人员通过“以药换药”、“以药换物”及“医保卡换现金”等 方式违规消费个人账户资金，使医保基金受到侵占，参保人员利益 受到损害。为保证医疗保险基金的合理使用，鼓励公民、法人和其 他组织积极对医保违规行为进行举报，我市建立举报奖励制度。参 保人员如发现上述行为，应及时拨打监督举报电话：62161176。
7、个人账户资金使用时有哪几个误区？
误区一： 有些参保人员认为医疗保险个人账户资金有使用期 限，过期要作废；也有的认为自己年纪轻轻没病没灾，账户余额与 其闲着，不如早点用。 根据政策规定，个人账户资金有节余的按规定利率计息，个人 账户中的本金和利息为参保人员个人所有，可结转使用和依法继承。 也就是说，个人账户就像自己的银行存款一样，余额累计并按规定 计息，不会过期作废。同时，参保人员发生住院等情况，可用账户 余额支付应由个人负担的起付标准、自负比例部分。
4、城镇职工医疗保险个人账户划账时间？
在职人员： 在用人单位和灵活就业在职人员按时足额缴费且缴 费信息无误的情况下，在职职工个人账户资金于单位缴费后5个工 作日内划入，灵活就业在职人员个人账户资金于每月月末前划入。 退休人员：退休人员个人账户资金于每月月末前划入。
5、个人账户资金的支付范围有哪些？
人员 类别 在职 职工
单位划转基数
本人上年月平均工资
年龄
≤45周岁 ＞45周岁 ≤50周岁
单位划转 个人缴费 进账比 比例 例合计 比例 0.8% 1.5％ 4.6％ 5.2％ 5.8％ 6.4％ 2% 2% 0 0 0 0 2.8% 3.5% 4.6% 5.2% 5.8% 6.4%
本人月实际退休费 （退休费低于社会平 ≥51-60周岁 退休 均退休费的，以上年 职工 社会平均退休费为划 ≥61-70周岁 账基数） ≥71周岁