抗躁狂药物治疗-碳酸锂

抗躁狂药物治疗-碳酸锂

适应症

躁狂抑郁症；精神分裂症的兴奋激动状态。

禁忌症

严重心血管疾病、肾病及脑损害，电解质紊乱及感染性疾病忌用。老年、儿童、及有癫癎史者慎用。妊娠早期服药，可能导致胎儿畸形，故不宜用。

方法及内容

1.治疗前应详细检查，排除禁忌证。治疗期间要周密观察，有条件时，可每隔2-3d作血锂含量测定1次。

2.给药方法：①缓给法：开始剂量每次0.25-0.3g，3/d，以后每隔1-2d增加0.25-0.3g/d，至达有效治疗量为止。一般在治疗7-10d后可见疗效。②快给法：对躁狂急性发作患者，开始每次0.5-0.6g，3/d内服。根据反应及血锂测定，调整剂量。一般有效治疗量1.5-3g/d，维持量0.6-0.9g/d，治疗期间的血锂浓度，要求保持在0.6-1.6mmol/L.如血锂超过2mmol/L，可能出现严重副作用及中毒症状。此法奏效虽快，但副作用多，易出现中毒症状，有血锂测定条件者，可采用。

3.服用一般有效治疗剂量须经5-7d方能显效。在这期间可根据病情需要给于合并数次电抽搐治疗，或与精神药物合并应用；待锂盐开始发挥疗效后才逐渐撤除。待症状完全控制且病情稳定4-6周后，可逐步减至维持剂量以巩固疗效。维持治疗时间一般为1-2年。

4.中毒前驱症状一般出现于血锂2mmol/L时，主要表现为食欲差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、头晕、耳鸣、共济失调、视力模糊、口干、多尿及手部细小震颤等。如血锂达2-3mmol/L 可出现中毒症状，主要表现为精神错乱、眼球震颤、癫痫发作、腱反射增强或减弱、肌纤维束颤动、腹泻及呕吐等再度出现、继而进入昏迷。中毒早期可出现异常脑电图，必要时定期检查。

5.发生中毒前驱症状而临床症状无好转时，应减量观察或放弃锂盐治疗。如出现中毒症状时，则应立即停药。钠盐可促进锂盐排泄，故应口服食盐水或静脉滴入乳酸钠溶液及葡萄糖生理盐水，以促进锂盐排泄。利尿剂如氨茶碱、速尿及甘露醇等也可供选用。严重中毒应用血液透析或腹膜透析。对锂中毒性脑病，可试用cylo-tropin（内含40％乌洛托品，16％水杨酸钠、1％咖啡因）10-22ml静注或肌注，1/d。

6.治疗中注意事项：①1日剂量分3次给药，可减少副作用。②本药易于积蓄，躁狂患者尤为明显。老年人肾脏锂盐廓清率有所降低，更易发生积蓄中毒。因此，老年人的锂治疗量宜相应减少，并加强临床观察及定期作血锂浓度测定。③对进食欠佳的患者，治疗中应补充食盐及水分。④应加强临床观察，做好护理工作，以策安全。