呼吸系统疾病患儿的护理ppt完整课件

【护理评估】
（四）治疗要点
1. 支持疗法及对症治疗为主，防止并发症 2. 注意休息，保持良好的环境 3. 多饮水，补充维生素C 4. 抗病毒药物的应用（利巴韦林） 5. 酌情选用抗生素
如链球菌感染，使用青霉素10~14天
【护理诊断及合作性问题】
体温过高 与呼吸道感染有关
潜在并发症
热性惊厥
【护理措施】
【护理评估】
（二）身体状况
1．一般类型上感
（1）症状
鼻流涕
局部症状：主要为鼻咽部的症状
全身症状：发热、烦躁不安、头痛、全身 不适、乏力等。部分患儿有食 欲不振、呕吐、腹痛、腹泻等
【护理评估】
（二）身体状况
1．一般类型上感
（2）体征
体检可见咽部充血 扁桃体肿大 肺部听诊正常
【护理评估】 （二）身体状况
❖ 口蹄疫（属一类传染病）俗名“口疮”、 “辟癀”，是由口蹄疫病毒所引起的偶蹄 动物的一种急性、热性、高度接触性传染 病。
❖ 主要侵害偶蹄兽，偶见于人和其他动物。
❖ 其临诊特征为口腔粘膜、蹄部和乳房皮肤 发生水疱。
【护理评估】 （二）身体状况
2．两种特殊类型上感
腺病毒
咽-结 合膜
热
病原体为★腺病毒，好发于春秋
季。可发生小流行。以发热、咽炎、结 合膜炎为特征。病程1‾2周。
咽-结合膜热
（１）急性起病，高热、咽部充血，疼痛 明显、眼睛发红显著
（２）体温可达３９℃～４０℃或更高， 高热时间比普通的感冒要长，常可持续 ３～５天。
（３）咽结合膜热的眼睛发红多数仅限于 一侧眼睛，并且眼分泌物少，这是区别 其他疾病的眼睛发红的关键。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
❖解剖特点
▪ 上呼吸道
呼吸困难
❖鼻与鼻窦：鼻腔狭窄，粘膜柔嫩血管丰富;
结膜炎
鼻泪管短，瓣膜发育不全；
鼻窦口大
鼻窦炎
小管 障碍；阻碍
细穿孔 泪腺的
第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点
❖ 解剖特点
▪ 上呼吸道
中耳炎
• 咽与咽鼓管：咽鼓管短、宽、直，水平位
扁桃体
扁桃体 腭扁炎桃体在1岁内发育差，4~10岁时发育达高峰，
第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点
❖ ❖ 生理特点
▪ 呼吸频率呼吸节律：节律不齐,☆年龄越小越快 ▪ 呼吸型随年龄变化：腹膈式 胸腹式
呼吸中枢调节能力差→ ☆婴幼儿易出现呼吸不规则
第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点
（二） 生理特点
1．呼吸频率和节律
各年龄儿童呼吸和脉搏频率比较
年龄
新生儿 1岁以下 2‾3岁 4‾7岁 8‾14岁
（一）维持体温正常
❖环境要求 ❖体温观察 ❖体温记录 ❖营养要求 ❖按医嘱用药
【护理措施】
（一）维持体温正常
物理降温： T＞38.5℃时给予物理降温
小儿捂热综合征
常发生在寒冷季节 绝大多数病人是小于1岁的小儿 过度保暖和捂闷过久 室内温度过高 缺氧、窒息，不能有效散热而发病 严重者可留下癫痫、瘫痪等后遗症
2．两种特殊类型上感
疱疹 性咽 峡炎
病原体为★柯萨奇A组病毒，好发 于夏秋季。全身症状明显，检查可见咽 峡部黏膜上有灰白色的疱疹，周围有红 晕，1‾2日破溃形成小溃疡。
疱疹性咽峡炎
»表现：急起高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐 咽充血，咽腭弓、腭垂、软腭有疱疹 柯萨奇A组病毒引起，好发于夏秋季 »病程：1周左右
• 支气管：力组织，肺纤毛部运感动差染；右支气管粗、短
• 肺：弹力纤维发育差，血管丰富，间质发育好，肺泡少
▪ 胸廓与纵膈：桶状，肋骨水平位，膈肌位置高，呼吸肌发
育差；纵膈移位
右支气管
左支气管
右支气管粗、短
呼吸困难
上 呼
鼻窦炎
吸
道 中耳炎
气管异物
呼吸道阻塞
下 呼
吸
道
肺部感染
扁桃体炎
淋巴结反应
声音嘶哑
第十章 呼吸系统疾病 患儿的护理
点击 第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点 点击 第二节 急性上呼吸道感染 点击 第三节 急性支气管炎 点击 第四节 肺 炎
第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点
（一）解剖特点 思考： 与成人相比,小儿呼吸 系统有什么特点? 有何临床意义？
解剖特点
第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点
非 免疫球蛋白低（sIgA）
特 异 巨噬细胞功能不足 免 疫 补体等数量、活性不足
异物吸入 呼吸道感染
特异免疫特点：体液免疫、细胞免疫均未发育成熟
第二节 急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染系由各种病原体引 起的上呼吸道炎症，简称上感，俗称 “感冒”，是小儿最常见的疾病。
本病90%以上为病毒感 染引起，病毒感染后可继发 细菌感染。
（４）病儿的颈部、耳后及颌下的淋巴结 常肿大；有时有胃肠道症状，如恶心、 呕吐、腹痛或腹泻等。
★腺病毒 十二面体衣壳
3．上感的并发症
鼻窦炎
中耳炎
扁桃体炎
颈淋巴 结炎
气管炎
咽后壁
上感
肺炎
脓肿
并发症
脑炎 心肌炎
急性 肾炎
风湿热
【护理评估】
（三）辅助检查
血常规
❖ 病毒感染者：白细胞正常或降低 ❖ 细菌感染者：白细胞增高
【护理措施】
（一）维持体温正常
按医嘱用药： 按医嘱给予退热剂，如 口服对乙酰氨基酚或安乃近 溶滴鼻。并给予抗病毒药物， 合并细菌感染者使用抗生素 治疗。
【护理措施】
（二）预防热性惊厥
❖ 密切观察病情 ❖ 体温超过38.5℃应及时给予降温处理 ❖ 既往有热性惊厥更要注意及时降温 ❖ 按医嘱预防性用镇静剂 ❖ 保持室内安静，减少刺激
扁桃体炎多见于年长儿，1岁以内少见
咽鼓管 短、宽、直，易患中耳炎
4~10岁时发育达高峰
第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点
❖解剖特点
▪ 上呼吸道
声音嘶哑
• 喉：内有声带，呈漏斗形，狭窄，柔软，
富于血管
第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点
❖ 解剖特点
▪ 下呼吸道
呼吸道阻
塞
气管异物
• 气 管：相对狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，软骨缺乏弹
呼吸 （次/分）
40~50 30~40 25~30 20~25
18~20
脉搏 （次/分）
120~140 110~130 100~120 80~100
70~90
呼吸：脉搏
1: 3 1:（3~4） 1:（3~4）
1:4 1:4
第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点
❖ 免疫特点
非 咳嗽反射差 免 疫 气道平滑肌收缩力差 防 御 纤毛运动差
【护理措施】
（三）健康指导
1.指导家庭护理 避免用力擤鼻涕
使用0.5%麻黄碱溶液滴鼻，用于急慢性鼻炎及感冒鼻塞
2. 指导口腔护理 3. 介绍预防措施 如食醋熏蒸法等
【护理措施】
（三）健康指导 1. 指导家庭护理
【护理措施】
（三）健康指导