复方吴茱萸散敷涌泉穴治疗高血压106例

ｍｍＨｇ～１９
阴阳失调，肝肾阴亏，水不涵木，阴不维阳，阳亢于上，或气火暴 升，上扰头目。针对高血压的阴虚阳亢的病机，治疗上采用平肝 潜阳、引火归元治疗原则。我所采用的复方吴茱萸散具有平肝 潜阳、引火归元的作用，其中吴茱萸性热，味辛，苦，具有温中散 寒、引火下行的作用，且吴茱萸入肝经，可引起肝气下降，气降火 亦降，火随气降与肾水相交，阴阳协调而平衡，从而起到降压之 效；而牛膝则有补肝肾、活血通经、引血下行作用；涌泉穴为足少 阴肾经的井穴，具有滋肾水、引火下行的作用；白醋味酸性敛，调 吴茱萸以其酸收之性，制约吴茱萸的辛散，因此复方吴茱萸散敷 贴涌泉穴通过充分发挥药物和经络的作用使阴阳失调、气血逆 乱得到调整达到治疗效果Ｈ Ｊ。由于本法属中医特色治疗项目。 在临床应用中具有“简、便、验、廉”的特点，操作简单，容易掌 握，可方便在病房和家里使用。本疗法通过药物以及穴位的双 重刺激达到治疗效果，且该疗法用药量小，成本低，具有节约药 物的优点。本研究的观察中，未见明显不良反应。安全性高，依 从性好，在临床中对于轻中度高血压效果良好，与常用的降压药 治疗效果相当，因此，复方吴茱萸散敷涌泉穴治疗轻中度高血压 具有推广的可行性、安全性、科学性，特别适合在基层推广。然 而，高血压作为一种慢性病，往往需要长期服药，长效平稳安全 的降压药物是目前的研究热点，由于本研究的观察时间较短，本 疗法的长期疗效尚不肯定，有待进一步研究。 参考文献： ［１］ ［２］ 钟艳波．６０例老年顽固性高血压临床特点分析及治疗效 果探讨［Ｊ］．吉林医学，２０１２，３３（６）：１１８３—１１８４． 中国高血压防治委员会修订委员会．中国高血压防治指 南（２０１０）［Ｊ］．中国高血压杂志，２０１１，１９（８）：７０９． ［３］郑筱萸．中药新药临床研究指导原则［Ｍ］．北京：中国医 药科技出版社，２００２：７７． ［４］ 石刚．高血压病中医治疗进展［Ｊ］．甘肃中医，２００４，１７ （５）：６—７． 作者简介： 方奇（１９８１一），男，２００４年毕业于湖南中医学院中医系。 本科学历，中医内科主治医师。现在广东省新丰县中医院内二 科工作。研究方向：中医内科。 收稿日期：２０１５一０２一０７ 修回日期：２０１５—０３—０２ 本文编辑：朱庆文
简便、快捷、造价低廉，同时也弘扬了祖国医学文化，不失为一种 理想的方法，值得推广应用。 参考文献： ［１］ 黎鳌．烧伤治疗学［Ｍ］．第２版．北京：人民卫生出版 社。１９９７：１—２．
［２］李乃卿．中西医结合外科学［Ｍ］．北京：中国中医药出版 社，２００５：４１６． ［３］ 王衡奇，秦民坚，余国奠．黄柏化学成分及药理学研究进 展［Ｊ］．中国野生植物资源，２００１，２０（４）：６—８． 作者简介： 杨广平（１９７６一），女，２０００年毕业于山东中医药大学中医 医药大学系，大学学历，主治中医师。２０００年～２０１１年１１月在 山东省聊城市中医医院中医外科工作，２０１１年１１月至今自行 开设了中山中医皮肤科诊所。研究方向：中医皮肤科的外治法 研究。 收稿日期：２０１４—１２—２９ 修回日期：２０１５—０２—２８ 本文编辑：朱庆文
万方数据
・１５・
或哺乳期妇女；⑤对本研究的药物过敏或足心皮肤有破损、局 部皮肤有病变者。
４典型病例
谭×，女，５８岁，２０１４年１月２０日初诊。自述：眩晕，面色 红赤，头重脚轻半年，舌质红，苔薄黄，脉弦，测血压波动在１６８～
１７８ ｍｍＨｇ／８０—８８
２治疗方法
两组均给予健康教育，如低盐饮食，戒烟限酒及避免食用 辛辣燥热、生冷、油腻食物，适当运动，控制不良情绪，调整好作 息时间。．治疗组于睡前洗脚，将复方吴茱萸散（将吴茱萸、怀牛 膝按２：１比例研成细末，装瓶备用）４ ｇ用醋调成糊，敷贴药要有 一定的湿度，贴敷前用７５％酒精局部消毒后再敷。贴于患者双 涌泉穴位上，胶布固定，早上起床时除去，每天８ 换药１次，１０ ｄ为１疗程，休息ｌ
ａ一１６
高血压是脑卒中和冠心病的主要危险因素，患者往往服用 ２种或２种以上降压药物控制血压，由于长期服药，极易导致肝 肾功能的损伤以及水电解质紊乱等，同时也会增加患者经济以 及心理负担…，影响了患者治疗的依从性。对于广大基层高血 压患者来说，简便廉验的中药穴位敷贴疗法可能更易接受。根 据经络穴位学说和中药内外同治理念，笔者在临床中应用复方 吴茱萸散敷涌泉穴治疗轻中度高血压在临床上取得了较好疗 效，现总结报道如下。
注：１）两组治疗前后相比较．Ｐ＜＜０．００１；２）两组治疗后相比较．Ｐ＞０．０５。
３．４．２两组临床疗效比较 治疗组总有效率为９４．３４％，对照组为９６．２３％，两组相比 较，Ｐ＞Ｏ．０５，无统计学差异。两组治疗后有效率相当。见表２。 表２两组治疗后疗效比较
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
万方数据
复方吴茱萸散敷涌泉穴治疗高血压106例
・１４・
络损伤，其气阻滞，络脉瘀阻，则可见局部红肿热痛或水疱、瘀 斑、焦痂。倘若瘀热蕴结或感受外邪则可热胜肉腐而酿脓。目 前西医治疗烧伤尚无特效药物，自体移植皮肤。手术费用高，风 险大，患者创面疼痛，愈合后疤痕增生明显，功能障碍。笔者在 继承先辈经验及个人临床实践中，配制了黄连愈皮膏及其油纱 条，具有清热解毒、润燥止痛、生肌愈皮作用。方中药物黄连、黄 柏所含小檗碱、黄柏碱等具有广谱抗感染的作用１３１，二者协同 有清热燥湿解毒泻火的功效；当归含有挥发油，对溶血性链球 菌、大肠杆菌有较强的抑制作用，具有活血和血、散瘀、消肿止疼 之功；生地榆含有鞣质作用于黏膜，创面溃疡可使蛋白质沉淀 凝固，成为不溶解的保护膜，促进上皮生长，减少局部炎症渗出； 黏姜黄的酸性酚类物质具有抗炎、抗氧化作用；黏乳香、没药含 挥发油、树脂、树胶，能止痛，活血消肿。综上所述，黄连愈皮膏 其作用机理能使创面局部毛细血管扩张，减轻细胞水肿，炎性 浸润，防止微血栓生成，有效改善创面局部微环境，挽救间生态 组织。 在此基础上又配制了乳状油纱条，其优点：①可以有效地 减少药物的挥发，保护创面。②减轻换药时疼痛。③药力均匀。 ④起到引流畅通的作用。根据临床观察应用，发现该方法使用
ｍｍＨｇ一１７９
ｍｍＨｇ和／或舒
临床资料
共２１２例，均为２０１２年７月一２０１４年７月我院门诊或住院
１．１一般资料 患者，采用随机数字表进行随机化分配，分为治疗组和对照组。 治疗组１０６例，男６８例，女３８例；年龄４２岁～７５岁，平均５８．４ 岁；病程半年一１８ ａ，平均３．４ ａ；高血压ｌ级６３例，高血压２级
ｌ
８，平均３．８ ａ；高血压１级６１例，高血压２级４５例。
两组患者性别、年龄、病程等资料比较无显著性差异 （Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２纳入标准 ①采用中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血 压防治指南２０１０）口１的高血压诊断标准及分级，符合１级～２级 高血压的标准，即收缩压（ＳＢＰ）１４０
作者： 作者单位： 刊名： 英文刊名： 年，卷(期)： 方奇 广东省新丰县中医院内二科,广东韶关,511100 中医外治杂志 Journal of External Therapy of Traditional Chinese Medicine 2015,24(3)
引用本文格式：方奇 复方吴茱萸散敷涌泉穴治疗高血压106例[期刊论文]-中医外治杂志 2015(3)
３．１观察方法 下，测３次，间隔至少５ ｍｉｎ，取平均值。每日测血压１次。１个疗 程后的血压数据计人观察治疗中。３个疗程后观察两组血压与 初诊时的变化。 ３．２疗效标准 依据２００２年《中药新药治疗高血压临床研究的指导原 则》＂１判定。显效：①舒张压下降１０ ｍｍＨｇ以上，并达到正常 范围；②舒张压虽未降至正常，但已下降２０ｍｍＨｇ或以上。有 效：①舒张压下降不及１０ ｍｍＨｇ，但已达到正常范围；②舒张压 较治疗前下降１０ 到以上标准者。 ３．３统计学方法 将全部资料建立Ｅｘｃｅｌ数据表，采用ＳＰＳＳ １１．５统计软件，
张压（ＯＢＰ）９０ｍｍＨｇ～１０９ｍｍＨｇ；③无严重心、肝、肾损害；④年 龄４０岁一８０岁，男女不限。 １．３排除标准 ①收缩压超过１８０ ｍｍＨｇ或舒张压超过Ｉ １０ ｍｍＨｇ；②继发 性高血压患者，如肾实质病变、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、原发性 醛固酮增多症等；③已有心、脑、肾等靶器官严重损害者；④妊娠
５
ｍｍＨｇ／７０～８０
ｈ，每日
ｄ可行第２个疗程，连用３
ｍｍＨｇ，３个疗程后患者
个疗程。对照组给苯磺酸氨氯地平５ ｍｇ（国药准字 Ｈ１０９５０２２４，辉瑞制药有限公司生产），每日１片。
３
ｍｍＨｇ／６４—７２
ｍｍＨｇ。停药观察，并嘱其正常
疗效分析
统一用标准的台式水银柱血压计，患者必须在安静的环境
讨论
高血压属中医学“眩晕”、“头痛”等范畴，中医病机为肝肾
ｍｍＨｇ，但未达到正常范围；③收缩
压较治疗前下降３０ ｍｍＨｇ以上。须具备其中ｌ项。无效：未达
计数资料采用ｘ２检验，计量资料采用ｔ检验。Ｐ＜０．０５为差异
有统计学意义。 ３．４治疗结果
３．４．１
两组治疗后血压的比较
两组患者经过３个疗程的治疗后，分别与治疗前相比较。两 组治疗后收缩压及舒张压均明显下降，Ｐ＜０．００１，有显著性统 计学差异。两组治疗后降压效果相比较，Ｐ＞０．０５，差异无统计 学意义，治疗组与对照组的降压效果相当。见表ｌ。 表１两组治疗后血压的比较（ｉ±ｓ，ｍｍＨｇ）
复方吴茱萸散敷涌泉穴治疗高血压１０６例
方
奇
（广东省新丰县中医院内二科，广东韶关５１１１００） 摘要 目的：观察复方吴莱萸散敷涌泉治疗高血压的临床疗效。方法：将符合纳入标准的轻中度高血压患者２１２例随
机分为治疗组和对照组，两组各１０６例。治疗组给予复方吴茱萸散敷涌泉穴治疗，每天１次，１０ ｄ为ｌ疗程；对照组给予苯 磺酸氨氨地平片，每次５ ｍｇ，晨起口服。观察两组用药３个疗程后的降压效果。结果：两组治疗３个疗程后。分别与治疗前 相比较，收缩压及舒张压均明显下降，Ｐ＜０．００１，有显著性差异。两组治疗后降压效果相比较，Ｐ＞０．０５，差异无统计学意 义，治疗组与对照组的降压效果具有等效性。结论：复方吴莱萸散敷涌泉穴对于轻中度高血压与主流降压药物具有等效 作用，值得在基层推广。 关键词：高血压；复方吴茱萸散；涌泉穴；穴位敷贴 中图分类号：Ｒ５４４．１ 文献标识码：Ｄ文章编号：１００６—９７８Ｘ（２０１５）０３—００１４—０２ ４３例。对照组１０６例，男６３例，女４３例；年龄４ｌ岁一７２岁；病 程１
ｄ～２ ｈ一１０
ｍｍＨｇ，曾口服氨氯地平片５
ｍｇ，１ ｄ
１次，卡
托普利片２５
ｍｇ，１ ｄ
２次，治疗效果不佳，血压波动在１４８～
１７２ ｍｍｎｇ／７０—８０
ｍｍＨｇ。根据患者的症状及舌脉象辨证为肝
阳上亢，于２０１４年１月开始改用复方吴茱萸散敷双涌泉穴，每 天８ ｈ～１０ｈ，每日换药１次，１０ｄ为１疗程，休息２ ｄ后行第２个 疗程，连用３个疗程。敷药期间每日测血压１次，２个疗程后患 者血压稳定为１３２～１５０ 血压为１２０～１２４ 起居。