吴茱萸外敷治疗婴幼儿口腔溃疡120例

作 者 单 位 ：518102 广 东 省 深 圳 市 宝 安 区 西 乡 人 民 医 院 康 复 科
变表浅；Ⅱ度：口腔黏膜有一个直径 ≤ 4 mm 的溃疡； Ⅲ度：单个溃疡直径 ＞ 4 mm、≤ 8 mm，或 两 个 以 上 的 Ⅱ度 溃 疡 ；Ⅳ度 ：单 个 溃 疡 直 径 ≥ 8 mm 或 两 个 以 上 Ⅲ度溃疡。 1．4 疗 效 评 定 标 准 参 照 WHO 标 准 ［1］：显 效 为 溃 疡 愈合，口腔黏膜色泽红润，溃疡分度减轻 2 个等级；有 效为溃疡分度减轻 1 个等级；无效为无变化（5 d 时间 溃疡可能会自愈）。 2 结果
1324
实 用 医 学 杂 志 2009 年 第 25 卷 第 8 期
·中 医 中 药·
吴茱萸外敷治疗婴幼儿口腔溃疡 120 例
俞梦瑾 宋玉娟 余秀梅
摘 要 目的：介绍吴茱萸外敷足底涌泉穴治疗婴幼儿口腔溃疡的中医理论、临床操作以及疗效观察。 方法： 取 住 院 的 120 例 口 腔 溃 疡 患 儿 为 观 察 对 象 ，分 为 治 疗 组 与 对 照 组 ，治 疗 组 在 常 规 西 医 治 疗 的 基 础 上 ，加 用 吴 茱 萸 外 敷 足 底 涌 泉 穴 治 疗 ，并 与 对 照 组 比 较 。 结 果 ：治 疗 组 总 有 效 率 90％，明 显 高 于 对 照 组 。 结 论 ：吴 茱 萸 外 敷 足 底 涌 泉 穴治疗婴幼儿口腔溃疡是一种简便无创、安全有效、儿童容易接受配合的治疗方法。
关键词 吴茱萸； 口腔溃疡
口腔溃疡是婴幼儿的常见疾病之一。 主要表现为 口腔内舌、唇及颊部等处黏膜出现充血水肿，随后发 生大小不等的糜烂或溃疡，散在或聚集，可融合成片， 上覆纤维素性炎症渗出物形成的灰白色假膜，边界清 楚，易于拭去。 患儿多因局部疼痛，拒食烦躁，痛苦不 堪。 从 2005 年我院开设小儿中医特色门诊以来，经中 医理论的指导，在常规抗炎、营养支持对症治疗的基 础上，加用了吴茱萸外敷足底涌泉穴治疗婴幼儿口腔 溃疡，取得了良好效果，现介绍如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 选取 2006－2008 年间我 院 经 临 床 确 诊口腔溃疡的 120 例住院患儿为 观 察 对 象 。 男 性 68 例 ，女 性 52 例 ，年 龄 为 2 个 月 ～ 3 岁 半 ， 平 均 1 岁 2 个月。 其中Ⅰ、Ⅱ度口腔黏膜炎 65 例，Ⅲ度口腔黏膜 炎 46 例，Ⅳ度口腔黏膜炎 9 例。 伴发热者 72 例，咽痛 咳 嗽 者 85 例 ，出 皮 疹 者 13 例 （麻 疹 或 幼 儿 急 疹 ），腹 泻者 27 例，贫血 15 例，营养不良 9 例。 排除血液病、 恶性肿瘤、糖尿病及长期用药患者。 全部病例均有程 度不同的哭闹、口痛拒食表现。 以上病例分为两组，其 中治疗组 80 例，对照组 40 例。 两组临床资料比较差 异无显著性。 1．2 治疗方法 将吴茱萸 30 g 炆火培干研成粉末贮 瓶备用。 使用时取少量药粉加食用陈醋适量调成糊 状，装入鸡眼膏的垫圈外敷于患儿双足心涌泉穴（原 鸡眼膏药饼弃掉，垫圈直径 1 cm 大小，用于婴幼儿足 底穴位贴敷正合适）。 上下各粘创可贴加固，再套上袜 子。 这样，便可更好地固定药饼，防止患儿手撕脚蹭搞 脱药敷， 也可在患儿下地行走时起到软垫保护作用。 治疗组在每晚睡觉前由护士敷上药贴， 次日晨起撕 掉。 每日外敷 1 次，8 ～ 10 h 左右，对照组不做此项处 理。 全部病例在适当静脉营养支持治疗基础上均口服 维生素 B2 及维生素 C，并积极处理发热、咳嗽、皮疹 、 贫血、营养不良等原发病。 治疗 5 d 观察疗效。 1．3 黏膜炎分级 采用 WHO 标准分为 0 ～ Ⅳ度［1］：0 度：口腔黏膜正常；Ⅰ度：口腔黏膜局部充血、红肿，病
婴幼儿口腔溃疡多发生于急性感染， 长期腹泻， 营养不良和偏食后的维生素 B、C 缺乏等机体抵抗力 降低时，临床上多采用消炎、营养支持、增加免疫力等 对症治疗，即不能减轻疼痛，也不能使溃疡面缩小。 而 婴幼儿多用唇舌吸吮进食， 患病后因吸吮疼痛难忍， 直接妨碍进食，出现哭闹、烦躁、睡眠不安，更有甚者 出现脱水，营养不良和酸中毒。 医护人员在婴幼儿口 腔创敷药物难得保持， 吃下去对小儿有无特殊副作用尚不可知，影响其临床 运用 。 ［2－4］ 祖国医学认为 心 居 上 焦 属 阳 ，在 五 行 属 火 ， 心火必须下降于肾，使肾水不寒；肾居下焦属阴，在五 行属水，肾水必须上济于心，使心火不亢［5］。 现患儿大 多久病阳虚，且病时邪热亢盛已严重耗伤阴津，致使 肾阳不足以鼓动肾水上济心火， 致心火上炎灼伤口
治疗组，Ⅰ～Ⅱ度溃疡 45 例，显效 30 例，有效 12 例；Ⅲ度溃疡 30 例，显效 15 例，有效 10 例；Ⅳ度溃疡 6 例，显效 3 例，有效 2 例，总有效率 90％。对照组，Ⅰ ～ Ⅱ度 溃 疡 20 例 ，显 效 9 例 ，有 效 5 例 ；Ⅲ度 溃 疡 16 例，显效 7 例，有效 4 例；Ⅳ度溃疡 3 例，显效 1 例，有 效 1 例，总有效率 67．5％。 两组差异有显著性意义（P ＜ 0．05）， 提 示 加 用 吴 茱 萸 外 敷 组 疗 效 优 于 对 照 组 。 所有病例在敷药后第 2 天即可见溃疡变浅， 伪膜变 薄，创底红润，患儿口痛减轻，开始自捧奶瓶进食。 但 有营养不良、 反复发热等原发病不能短期有效解除 者，虽敷药后溃疡亦有明显改善，但常病情反复，无效 的 21 例均在此列。 3 讨论
实 用 医 学 杂 志 2009 年 第 25 卷 第 8 期
舌。 清代黄元御在《四圣心源．六气解》中说：“少阴以 君火主令，手少阴心，火也，足少阴肾，水也，水火异气 而以君火统之，言火位于上而生于下，故坎中之阳，火 之根也。 ”心为阳中之阳，开窍于舌，肾为水火之官，发 源于“井穴”涌泉，少阴为三阴经的枢机，不仅在阴经 和阳经之间枢转，而且还在心肾、上下间枢转着水火、 阴阳。 以吴茱萸大辛大热之药，贴敷肾经“井”穴，激肾 水泉涌上承济于心， 同时引心舌虚火归诸于肾源，可 为正面擂鼓鏖战，背后釜底抽薪，自然诸症悉除。 其中 吴茱萸大辛大热，有温阳散寒，降逆下气止痛之功效， 归肝、脾、胃、肾经，不走心肺经，所以心火上炎、肺气 上逆均可以用吴茱萸扶阳降逆。 醋调敷贴药，有解毒、 化淤、敛疮的作用。 一般医用鸡眼膏，如创可贴大小， 中间有直径 1 cm 的软垫圈， 内置药饼， 两边有粘贴 膜。 我们弃去原药饼，用软垫圈盛放吴茱萸药糊，使药 糊不致散洒， 药糊大小与厚度对婴幼儿的小脚来说 也刚合适。 再以创口贴上下加固，穿上鞋袜即使下地