蒙脱石散保留灌肠治疗小儿腹泻的护理

蒙脱石散保留灌肠治疗小儿腹泻的护理
发表时间：2013-09-17T10:23:39.293Z 来源：《医药前沿》2013年第25期供稿作者：胡春萍
[导读] 观察患儿精神状态、意识、生命体征、皮肤弹性、尿量、大便性状、次数及量，有无呕吐，观察有无酸中毒及低血钾的表现。

胡春萍（钦州市钦北区妇幼保健院广西钦州 535000）
【摘要】目的观察蒙脱石散保留灌肠治疗小儿腹泻的临床疗效，并总结护理体会。

方法选取我科2012年10月至2013年4月间住院治疗的60例腹泻患儿，按照随机对照的原则分为对照组和实验组，每组各30例。

对照组采用抗病毒、对症补液等常规治疗，实验组在常规治疗的基础上应用蒙脱石散保留灌肠，观察两组患者儿疗效。

结果对照组有效率76.7%，实验组有效率96.7%，差异比较具有统计学意义。

（P<0.05）。

结论蒙脱石散保留灌肠治疗小儿腹泻疗效显著，护理操作安全简单，且娴熟的操作，护患沟通对治疗尤为重要。

【关键词】小儿腹泻蒙脱石散保留灌肠护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）25-0241-02
小儿腹泻是小儿常见病，本病起病急，进展快，容易发生水、电解质紊乱及酸碱平衡失调，如不及时治疗，可严重危害患者儿的健康，且本病多合并呕吐，口服困难。

我科在常规治疗的基础上加用蒙脱石散保留灌肠治疗小儿腹泻，取得满意效果，现将疗效及护理总结如下。

1 资料与方法
1.1 临床资料选取我科2012年10月至2013年4月间住院治疗的60例小儿腹泻患儿，其中男36例，女24例，年龄6个月至4岁，发病时间1～3天，大便均为不成形稀烂水便，蛋花汤样，无脓血，5～10次/天，随机分为对照组（30例）和实验组（30例），两组患儿一般资料比较无显著性，具有可比性。

1.2 治疗方法
两组患儿入院后均给予抗病毒、纠正水、电解质、酸碱平衡等治疗，实验组在此基础上用蒙脱石散保留灌肠。

剂量：1岁以下每次1.5g，1～3岁每次2g，3岁以上每次3g，每天1～2次，加入生理盐水20ml混匀。

1.3 疗效判定
显效：治疗72小时内大便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72小时大便性状、次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72小时大便性状、次数及全身症状无好转[1]。

1.4 统计学方法
用SPSS13.0软件进行统计处理，两组总有效率采用x2检验。

2 结果
两组治疗后疗效比较见表1。

观察组显效率和总显效率明显高于对照组，两组显效率比较，x2=6.4699， P<0.05，总有效率比较，x2=6.45,P<0.05均有统计学意义。

表1 两组临床疗效对比(例)
组别例数显效有效无效总有效率(%)
实验组 30 23 6 1 96.7
对照组 30 15 8 7 76.7
3 护理
3.1 饮食护理
母乳喂养的患儿继续母乳喂养，急性期可减少喂奶次数，以减轻患儿胃肠道负担，严重者伴呕吐可暂禁食4～6小时不禁饮，少量多次喂糖盐水或口服补液盐，纠正水、电解质失衡，病情好转后逐渐从流质到半流质，再到软食过渡，忌生冷、油腻及不洁食品。

3.2 保护环境安静、通风，温湿度适宜，温度24～26℃，湿度50～60%。

护理患儿前后要洗手，便盆、生活用品分类消毒，桌面每日用含氯消毒剂擦拭2次，防止交叉感染。

3.3 密切观察病情变化。

观察患儿精神状态、意识、生命体征、皮肤弹性、尿量、大便性状、次数及量，有无呕吐，观察有无酸中毒及低血钾的表现。

3.4 保留灌肠的护理
3.4.1 心理护理
患儿年龄小，发病突然，对保留灌肠不是很配合，操作前可采取听音乐或用语言、手势等暗示、诱导患儿，使患儿情绪安静，同时应耐心向家属说明保留灌肠的目的及效果，取得患儿家属信任及配合，并协助家长让患儿排净大小便。

3.4.2 操作时的护理
灌肠液温度39～41℃，药液完全溶解后吸入20ml注射器，连接合适的一次性肛管，排气后放在治疗盘中备用。

将用物携至患儿床旁，患儿取左侧卧位，臀部垫高10～20度，润滑肛管前端轻轻插入肛门，缓慢推注药液，而后拔出肛管，紧捏双臀防止药液外流，使药液保留20～30分钟。

3.5 臀部护理
由于腹泻频繁，患儿臀部皮肤经常处于大便腐蚀的状态，腹泻时大便呈酸性或碱性，含有大量肠液及消化酶，容易发生肛周皮肤糜烂[2]。

应指导家长在患儿排便后用温水洗净臀部，再涂以油类药膏，使用透气好的尿布，禁用爽身粉，若出现糜烂、渗液，可局部吹氧干燥后涂百多邦。

4 讨论
小儿腹泻多由轮状病毒感染所致，轮状病毒可使小肠绒毛缩短，破坏粘膜细胞结构，使肠粘膜回收水分和电解质的能力受损，肠液在肠腔内积聚而发生腹泻。

蒙脱石散具有层纹状结构和非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素有固定、吸附作用；对消化道粘膜有覆盖能
力并通过与粘液蛋白相结合，从质和量两方面修复，提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用[3]。

采用蒙脱石散保留灌肠能避免肠粘膜屏障被病原体损伤，减轻或防止粘膜组织病变，防止病原体入侵并抑制其繁殖，蒙脱石散保留灌肠避免了口服困难，操作简单，提高了疗效，缩短了住院时间，减轻了家属负担，患儿舒适度及自由度增加，故认为蒙脱石散保留灌肠值得临床推广。

参考文献
[1]陈晓红.蒙脱石散保留灌肠治疗小儿秋季腹泻的观察与护理[J].中国医药指南，2012,11（31）：308.
[2]王晶，商洪波.蒙脱石散剂保留灌肠治疗小儿急性腹泻的护理体会[J].中国实用医药，2012,05（15）：223.
[3]陈翔，陈川烈，黄汉津.儿科药物手册[M].北京：科学出版社，2003，01:139.。