康复科--脑梗塞病人的护理查房PPT课件
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• 3、抗血小板药物:(1)阿司匹林:是经济、实惠、安全及最常规的抗血小板预防用药 ,最低有效剂量为50mg或75mg/天。急性期可增加剂量至300mg/天。用药过程不需 要血液学方面的检测。肠溶阿司匹林可明显降低副作用。 (2)氯吡格雷:75mg/天
• 4、降纤治疗:作用是增加纤溶系统活性和抑制血栓形成,常用药物有降纤酶、尿激酶 。急性期发病6小时内使用。用药过程中应检测纤维蛋白原等。
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治疗
• 1、溶栓治疗:即发病后3~6小时以内进行。可静脉给药溶栓,也可动脉给药溶栓,动 脉溶栓未广泛应用于临床。常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂(t-PA)。溶栓治疗 的主要危险性和副作用是颅内出血,心源性栓塞脑出血的机会更高。
• 2、抗凝治疗:常用的药物有肝素、低分子肝素,必须作凝血检测。主要的副作用是出 血,其中低分子肝素较普通肝素更安全。
• 5、血液稀释疗法:目的是降低血液粘稠度、改善微循环和补充血容量不足,常用药物 有低分子右旋糖苷和706代血浆等。
• 6、脑细胞保护剂:(1)钙离子拮抗剂:阻止细胞内钙超载、防止血管痉挛、增加血 流量。常用药物有尼莫地平、吡拉西坦、奥拉西坦、小牛血注射液。(2)胞二磷胆碱 :具有稳定细胞膜、促醒的作用。(3)其它:维生素E、维生素C和甘露醇也具有抗氧 化和自由基清除的作用。
2.非心源性 气栓塞、长骨骨折时的脂肪栓塞、肺静脉栓塞、脑静脉栓塞都 是非心源性脑栓塞的原因。有的查不到栓子的来源称为来源不明的脑梗塞。
临床表现
• 1、起病突然,常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小 时或1~2天内达到高峰。
• 2、头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂,可以是单个肢体或一 侧肢体,可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重,并出现吞 咽困难,言语不清,恶心、呕吐等多种情况,严重者很快 昏迷不醒。
脑梗塞的发病先兆
• 1、头晕、头痛突然加重或由间断性头痛变为持续性剧烈头痛。一般 认为头痛、头晕多为缺血性脑梗塞的先兆,而剧烈头痛伴恶心、呕吐 则多为出血性脑梗塞的先兆。
• 2、短暂性视力障碍:表现为视物模糊,或视野缺损,看东西不完整 ,这种现象多在一小时内自行恢复,是较早的脑梗塞预报信号。
• 3、语言与精神改变:指发音困难、失语,写字困难;个性突然改变 ,沉默寡言、表情淡漠或急躁多语、烦躁不安,或出现短暂的判断或 智力障碍,嗜睡。
(一)非栓塞性脑梗塞的病因有:
1.动脉硬化症 在动脉血管壁内,出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血栓。 2.动脉炎 脑动脉炎症性改变多可使血管壁发生改变,管腔狭窄而形成血栓。 3.高血压 可引起动脉壁的透明变性,动脉内膜破裂,使血小板易于附着和 集聚而形成血栓。 4.血液病 红细胞增多症等易发生血栓。 5.机械压迫 脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫,可以出现血管闭塞的 改变。
护理评估——体查
• 患者体温36.2℃、脉搏:74次/分、呼吸20次/分、血压:120/70mmHg • 神志清,精神可,双侧瞳孔等大等圆,直径约3毫米,对光反射灵敏
,言语清,回答切题,查体合作,远近记忆力、计算力、理解力、判 断力可,对空间定位准确,对人物、时间定向准确,左上肢肌力3级 ,左手精细动作丧失,左下肢肌力4级。右侧肢体肌力5级。给予安全 评估:防压疮评估:22分,防跌倒评分:25分。平衡功能评定:12分 ,生活自理能力评分:70分,手功能评定:辅助手C。
护理目标
• 7、中医中药:中药有复方丹参、川穹嗪等,活血化瘀治疗。 • 8、康复治疗:是治疗脑血管病最主要的方法,一般在发病后3~7天便天始进行系统、
规范及个体化的康复治疗。
护理评估——病史
患者罗忠芬,女性,53岁,小学文化,家庭主妇。主诉:左侧肢 体无力5天,以“脑梗塞”收住我科。 现病史:患者家属代诉:患者于5天前无明显诱因出现左下肢无力,站 立时向左侧倾倒,坐下休息后未恢复,但未引起重视。于第二天在地 里除草时仍感左侧肢体无力,但尚能独立行走,左手活动不受限,能 独立完成家务劳动。因上述症状较轻,仍未予以重视,未到医院就诊 。于2011年8月8日患者感左侧肢体无力加重,行走时左下肢拖拽,需 人扶持,左上肢仅能抬起及肩,左手完全不能持物,洗漱需人帮助。 故来我院就诊,行头颅CT报告提示:多发腔隙性脑梗塞;故以“多发 腔隙性脑梗塞”收住我科。 既往史:发现血压高3年,具体数值不详,未服药治疗 。无药物过敏史
• 4、其他先兆表现:如恶心呕吐或呃逆,或血压波动并伴有头晕眼花 或耳鸣,不明原因的反复鼻拙血,常为高血庇脑拙血的近期先兆。
• 5、困倦与嗜睡:表现为哈欠连连,特别是呼吸中枢缺氧的反应。随 着脑动脉硬化加重,动脉管腔愈来愈窄,脑缺血严重恶化80%左右的 人在缺血性脑梗塞发作5至10天前,频频打哈欠,所以,千万不要忽 略了这一重要的报警信号。
护理评估——辅助检查
• 头颅CT:多发腔隙性脑梗塞 右侧丘脑区、双侧基底节区、可见班片状低密度影,
密度均匀,脑中线结构居中。
护理诊断
1、生活自理能力缺陷:与左侧肢体无力有关 2、肢体活动障碍:与左侧肢体无力有关 3、焦虑/恐惧:与担心疾病预后有关 4、有肢体废用综合征的危险 :与左侧肢体无力有关 5、知识的缺乏:缺乏相关疾病知识
(二)栓塞性的脑梗塞的病因常是血流带进颅内的固体、液体、或气体栓 子将某一支脑血管堵塞。主要为心源性与非心源性两类:
1.心源性 急性或亚急性心内膜炎,一般发生在心脏病的基础上。病变的内 膜上由于炎症结成赘生物,脱落后随血循入颅发生脑栓塞。诸如风心病、心 肌梗塞、先天性心脏病、心脏肿瘤、心脏手术等都易造成栓子脱落。尤其这 些心脏病,出现房颤时更易将栓子脱落,均可造成脑栓塞。
程序
疾病介绍 汇报病例 护理诊断 护理目标 护理措施 健康教育 出院指导 相关知识
脑梗塞的概述
脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化,血管内膜损 伤使脑动脉管腔狭窄,进而因多种因素使局部血 栓形成,使动脉狭窄加重或完全闭塞,导致脑组 织缺血、缺氧、坏死,引起神经功能障碍的一种 脑血管病。
脑梗塞的分类
脑梗塞主要有血栓形成及栓塞两类。
• 4、降纤治疗:作用是增加纤溶系统活性和抑制血栓形成,常用药物有降纤酶、尿激酶 。急性期发病6小时内使用。用药过程中应检测纤维蛋白原等。
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治疗
• 1、溶栓治疗:即发病后3~6小时以内进行。可静脉给药溶栓,也可动脉给药溶栓,动 脉溶栓未广泛应用于临床。常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂(t-PA)。溶栓治疗 的主要危险性和副作用是颅内出血,心源性栓塞脑出血的机会更高。
• 2、抗凝治疗:常用的药物有肝素、低分子肝素,必须作凝血检测。主要的副作用是出 血,其中低分子肝素较普通肝素更安全。
• 5、血液稀释疗法:目的是降低血液粘稠度、改善微循环和补充血容量不足,常用药物 有低分子右旋糖苷和706代血浆等。
• 6、脑细胞保护剂:(1)钙离子拮抗剂:阻止细胞内钙超载、防止血管痉挛、增加血 流量。常用药物有尼莫地平、吡拉西坦、奥拉西坦、小牛血注射液。(2)胞二磷胆碱 :具有稳定细胞膜、促醒的作用。(3)其它:维生素E、维生素C和甘露醇也具有抗氧 化和自由基清除的作用。
2.非心源性 气栓塞、长骨骨折时的脂肪栓塞、肺静脉栓塞、脑静脉栓塞都 是非心源性脑栓塞的原因。有的查不到栓子的来源称为来源不明的脑梗塞。
临床表现
• 1、起病突然,常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小 时或1~2天内达到高峰。
• 2、头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂,可以是单个肢体或一 侧肢体,可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重,并出现吞 咽困难,言语不清,恶心、呕吐等多种情况,严重者很快 昏迷不醒。
脑梗塞的发病先兆
• 1、头晕、头痛突然加重或由间断性头痛变为持续性剧烈头痛。一般 认为头痛、头晕多为缺血性脑梗塞的先兆,而剧烈头痛伴恶心、呕吐 则多为出血性脑梗塞的先兆。
• 2、短暂性视力障碍:表现为视物模糊,或视野缺损,看东西不完整 ,这种现象多在一小时内自行恢复,是较早的脑梗塞预报信号。
• 3、语言与精神改变:指发音困难、失语,写字困难;个性突然改变 ,沉默寡言、表情淡漠或急躁多语、烦躁不安,或出现短暂的判断或 智力障碍,嗜睡。
(一)非栓塞性脑梗塞的病因有:
1.动脉硬化症 在动脉血管壁内,出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血栓。 2.动脉炎 脑动脉炎症性改变多可使血管壁发生改变,管腔狭窄而形成血栓。 3.高血压 可引起动脉壁的透明变性,动脉内膜破裂,使血小板易于附着和 集聚而形成血栓。 4.血液病 红细胞增多症等易发生血栓。 5.机械压迫 脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫,可以出现血管闭塞的 改变。
护理评估——体查
• 患者体温36.2℃、脉搏:74次/分、呼吸20次/分、血压:120/70mmHg • 神志清,精神可,双侧瞳孔等大等圆,直径约3毫米,对光反射灵敏
,言语清,回答切题,查体合作,远近记忆力、计算力、理解力、判 断力可,对空间定位准确,对人物、时间定向准确,左上肢肌力3级 ,左手精细动作丧失,左下肢肌力4级。右侧肢体肌力5级。给予安全 评估:防压疮评估:22分,防跌倒评分:25分。平衡功能评定:12分 ,生活自理能力评分:70分,手功能评定:辅助手C。
护理目标
• 7、中医中药:中药有复方丹参、川穹嗪等,活血化瘀治疗。 • 8、康复治疗:是治疗脑血管病最主要的方法,一般在发病后3~7天便天始进行系统、
规范及个体化的康复治疗。
护理评估——病史
患者罗忠芬,女性,53岁,小学文化,家庭主妇。主诉:左侧肢 体无力5天,以“脑梗塞”收住我科。 现病史:患者家属代诉:患者于5天前无明显诱因出现左下肢无力,站 立时向左侧倾倒,坐下休息后未恢复,但未引起重视。于第二天在地 里除草时仍感左侧肢体无力,但尚能独立行走,左手活动不受限,能 独立完成家务劳动。因上述症状较轻,仍未予以重视,未到医院就诊 。于2011年8月8日患者感左侧肢体无力加重,行走时左下肢拖拽,需 人扶持,左上肢仅能抬起及肩,左手完全不能持物,洗漱需人帮助。 故来我院就诊,行头颅CT报告提示:多发腔隙性脑梗塞;故以“多发 腔隙性脑梗塞”收住我科。 既往史:发现血压高3年,具体数值不详,未服药治疗 。无药物过敏史
• 4、其他先兆表现:如恶心呕吐或呃逆,或血压波动并伴有头晕眼花 或耳鸣,不明原因的反复鼻拙血,常为高血庇脑拙血的近期先兆。
• 5、困倦与嗜睡:表现为哈欠连连,特别是呼吸中枢缺氧的反应。随 着脑动脉硬化加重,动脉管腔愈来愈窄,脑缺血严重恶化80%左右的 人在缺血性脑梗塞发作5至10天前,频频打哈欠,所以,千万不要忽 略了这一重要的报警信号。
护理评估——辅助检查
• 头颅CT:多发腔隙性脑梗塞 右侧丘脑区、双侧基底节区、可见班片状低密度影,
密度均匀,脑中线结构居中。
护理诊断
1、生活自理能力缺陷:与左侧肢体无力有关 2、肢体活动障碍:与左侧肢体无力有关 3、焦虑/恐惧:与担心疾病预后有关 4、有肢体废用综合征的危险 :与左侧肢体无力有关 5、知识的缺乏:缺乏相关疾病知识
(二)栓塞性的脑梗塞的病因常是血流带进颅内的固体、液体、或气体栓 子将某一支脑血管堵塞。主要为心源性与非心源性两类:
1.心源性 急性或亚急性心内膜炎,一般发生在心脏病的基础上。病变的内 膜上由于炎症结成赘生物,脱落后随血循入颅发生脑栓塞。诸如风心病、心 肌梗塞、先天性心脏病、心脏肿瘤、心脏手术等都易造成栓子脱落。尤其这 些心脏病,出现房颤时更易将栓子脱落,均可造成脑栓塞。
程序
疾病介绍 汇报病例 护理诊断 护理目标 护理措施 健康教育 出院指导 相关知识
脑梗塞的概述
脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化,血管内膜损 伤使脑动脉管腔狭窄,进而因多种因素使局部血 栓形成,使动脉狭窄加重或完全闭塞,导致脑组 织缺血、缺氧、坏死,引起神经功能障碍的一种 脑血管病。
脑梗塞的分类
脑梗塞主要有血栓形成及栓塞两类。