多次复发难治性慢性硬膜下血肿21例的原因及治疗
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C r sodn uh r 几 u e , — aΒιβλιοθήκη Baidu: y 4 @ o ucn or p n i ato : g Y e i E m i f O 0 sh .o e g f ll
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作 者单位 : . 6 0 四川 巴中 巴中市 中心 医院神 经外 科 : 1 300 6 25 0 2 广东 广州 中 山大 学附属 孙逸仙 纪念 医院神 经外科 .1 10 通讯 作者 : 邓跃 飞 , - a : y 4 @ o uCT E m i f 0 0 sh . I ll OI
岭南现代 l床外科 2 1 年 2 临 02 月第 1 卷第 1 L g a o e l i u e .e . 0 2 V 1 2 o 2 期 i nnM dm C n s nS r r Fb 2 1 . o 1 . n ici g y . N 1
47
・
临 床 研 究 ・
多 次 复 发 难 治 性 慢 性 硬 膜 下 血 肿 2 例 的 1 原 因及 治 疗
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T e C nrlH si lo ah n , Scu n6 60 , 2 D p r n e r ugr , S n Y tsn h et opt B zog a af ih a 3 0 0 eat t N uo r y e m f o s e u a e —
8 %患者有轻 微头外 伤史 , 孔颅 骨钻孔 冲洗 引流 术是 目 0 单
前首选 的治 疗方 法 . 术风 险小 . 临床研 究发 现术 后仍 手 但
有 37 3 % 的复 发率 _4, .%~ 0 31 目前认 为 C D ' S H术 后复 发 可 能的危 险因素有 [ ]① 患者 自身特点 , 5 : , 如老 年 、 脑萎缩 、 出 血倾 向 、 。 肝 肾疾病 、 精依 赖 、 尿病 、 酒 糖 癫痫 、 低颅 压征 ( 脑
应再 次行 钻孔 引流+ 压氧 治疗 ; 高 术后 6个月 , 4例有 少量 硬膜下 积液 , 较前 好转 , 新 复发病 例 。 无
结论
高龄 脑萎 缩 、 包膜形 成 、 肿分 隔多房 、 肿机化 为难 治性 C D 血 血 S H的主要 原 因 : 根据不 同原
因采 用开 颅血肿 和包膜 切除 或钻孔 冲洗 引流术+ 高压氧 等治疗 可提高 治疗效 果 。 【 关键词 】 慢性 硬膜下 血肿 ; 术 ;复发 手
Ca s s a d t e t n f mu tp e r c r e tr fa t r h o i u d r lh ma o u e n r a me t o l l e u r n e c o y c r n c s b u a e t ma i 1 c s s i l n 2 a e
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【 bt c】 A s at r
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【 e od 】 C r i sbua hm t a Sr r; eu et K yw r s ho c udr e a m ; ug y R crn n l o e r
难 治性 C D S H患者 中 ,血肿 钻孔 引流 手术 史 2次 者 1 5例 , 3次者 4例 , 4次者 2例 。治疗前 C / T MR 扫描发 现 明显脑萎 缩 1 , I 2例 血肿 包膜形 成 8例 , 血肿分 隔多 房 5例 , 血肿 机化 3例 。对 5例 无 血肿 分房 分隔 、 膜 明显强 化及 血肿 机化 的患者 仅再 行 血肿 穿刺 冲洗 引流 术 , 1 包 余 6例行 骨瓣 开 颅血肿 清除+ 膜切 除术 。术 后均 给予 1 2疗 程高 压氧治 疗 。随访 3 6个 月 . 状 明显改善 或 包 ~  ̄ 症 消失 , 围手术期死 亡 。术 后 3个月 C 无 T或 MR 检查 , 呈硬膜 下积液 表现 。 中 2例有 占位效 I 5例 其
岭南现代临床外科 2 1 年 2 02 月第 1 卷第 1 L g a oe l i ugr,e . 0 2 V 1 2N . 2 期 i nnM d m Ci c i S r y F b 2 1 , o 1 o n n sn e . 1
1 临 床 资料 和 方 法
11 一 般 资 料 .
中 图分 类号 : 5 .5 R 6 11 文 献标识码 : A 文章 编号 :0 9 9 6 2 1 ) 1 0 4 — 2 10 — 7 X( 0 2 0 — 0 7 0
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袁晓 东 邓 跃 飞 。 陈玄 斌 郑眉 光
【 摘要 】 目的
及 治疗方 法 。方 法
探讨反 复复 发 、 两次 或两次 手术 以上难治 性慢 性硬膜 下血 肿 ( S H 的原 因 CD )
总结 分析 2 例 患者 的临床 资料 , 1 结合 有关 文献进行 相关分 析 。结 果 2 1例
慢 性 硬 膜 下血 肿 (ho i sb ua h m tm ,C D crnc u d rl e ao a S H) 是 神经外 科 的常见病 。 大部 分患 者应用 硬膜 下血 肿钻孔 冲
洗引 流术常 能很快治 愈 , 仍有少 数患 者经多次 治疗后 血 但 肿仍 复 发或 甚 至 出现严 重 的并 发症 [ . 讨如 何提 高 此 1 探 , 类难 治性 的 C D S H患 者 的治 疗效果 具有重 要 的临床意 义 。 自 20 0 5年 1月~ 0 1 1 , 2 1 年 月 我们共 收 治 C D S H收 治 2 4 6 例 , 中反 复 复发 、 其 两次 手术 以上 的难 治性 患 者 2 1例 , 现 总结分 析报告 如下 。
本 组 患者 男 l 6例 ,女 5例 ,年龄 4 — 3岁 ,平 均 28 ( 13 78 6 .± .)岁 ,其 中 4 ~ 9岁 2 ,0 5 24 例 5 — 9岁 4例 ,0 6 6 —9 岁 5例 ,0 7 7 — 9岁 7例 : O岁 3例 。 ≥8 所有 患者均有 2次或 以上血 肿钻孔 引流或再 次引 流手 术史 ,其 中 2次 1 5例 , 3 次 4例 , 4次 2例 。术 后 血肿 复 发 时 间 1 6个 月 ,平 均 ~
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高龄 脑萎 缩 、 包膜形 成 、 肿分 隔多房 、 肿机化 为难 治性 C D 血 血 S H的主要 原 因 : 根据不 同原
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1 临 床 资料 和 方 法
11 一 般 资 料 .
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【 摘要 】 目的
及 治疗方 法 。方 法
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本 组 患者 男 l 6例 ,女 5例 ,年龄 4 — 3岁 ,平 均 28 ( 13 78 6 .± .)岁 ,其 中 4 ~ 9岁 2 ,0 5 24 例 5 — 9岁 4例 ,0 6 6 —9 岁 5例 ,0 7 7 — 9岁 7例 : O岁 3例 。 ≥8 所有 患者均有 2次或 以上血 肿钻孔 引流或再 次引 流手 术史 ,其 中 2次 1 5例 , 3 次 4例 , 4次 2例 。术 后 血肿 复 发 时 间 1 6个 月 ,平 均 ~