慢性病预防与健康管理(2019年继续教育)

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慢性病预防 与健康管理
解放军总参谋部总医院 健康体检中心
邓传福
中心主任
一、健康概念与慢病现状 二、生活方式与慢病成因 三、慢病预防与健康管理
一、健康概念与慢病现状
(一)健康的概念与定义
20世纪以前,人们对健康的定义
只停留在“不生病”这个概念上。
WHO定义:“健康不仅仅是没有病
和不虚弱,而且是身体上、心理上和
自觉良好的“健康人”出现早死或暴
死现象(走入健康误区,不知己、不知 彼,所以每战必败)。
身患慢性疾病的人却能长期存活(孙
子兵法:知己知彼、百战不殆)。
世界人口平均预期寿命
中国 :(2010年统计结果) 平均预期寿命74.83岁,比10年前提高 了3.43岁。其中,男性72.38岁,女性 77.37。 世界: 平均预期寿命69.6岁。其中,高收入 国家及地区为79.8岁,中等收入国家 及地区为69.1岁。
人虽然不能享受生命的永恒,但体育运动 却能延长生命的时钟。 在“头脑发达,四肢萎缩”的今天,让劳 累的大脑休息一下,让饥饿的肢体发达起 来是现代人的天职。 运动就其作用来说可以代替药物,但所有 的药物都不能代替运动。 运动是现代人文明生活方式的重要标志。
生命在于运动的八大好处
1、运动可以强健心、肺功能。 2、运动可以增强肌肉、骨骼机能。 3、运动可以调节血压。 4、运动可以提高机体免疫力。 5、运动可以减肥、健美。 6、运动可以改善大脑功能。 7、运动可以减轻疼痛、消除疲劳。 8、运动可以舒缓心理压力、促进健康。
中国卫生部2001 十大健康标准
1.躯干无明显畸形; 2.骨关节活动基本正常; 3.神经系统和心脏功能正常; 4.具有一定的视听能力; 5.具有一定的学习和记忆能力; 6.具有一定的社交能力; 7.性格比较健全; 8.情绪比较稳定 9.能适应环境变化; 10.能恰当处理家庭和社会中的人际关系。
(二)健康体检的意义与目的
健康体检的意义 无病早防, 有病早治, 知彼知己, 百战百胜。 疾病早期往往没有自觉症状,一旦出 现自觉症状往往失去治疗的最佳时 机!
健康体检的目的
未雨绸缪,留住健康, 成就事业,享受幸福。
筛查无自觉症状,但已 经存在风险或疾病人群。
(三)中国慢病的现状
慢性病在中国正在呈“井喷” 状态!或者说正在“爆发流行”。 中国也是一个“未富先老、慢 病多”的国家!如果不采取有效措 施,必将拖累国民经济的发展。 年轻时用健康换金钱,年老时用
肥胖病病因与生活方式病
全世界每年因肥胖而死亡280万人,每小时死 亡320人,是第五大死亡风险因素。
体重指数(BMI)=公斤(kg)/身高(m)2 肥胖病的病因(BMI>28):正常18.5-24
吃得过多过好,消化吸收功能太好,
运动消耗太少,父母遗传因素影响。 肥胖病与癌症关联性。有研究证实:肥胖病是直肠 癌、胰腺癌、 乳腺癌、子宫内膜癌和肾癌的主 要形成原因。WHO指出,大约30%的癌症死亡与肥 胖病及不良生活方式相关联。
不良生活方式占 60%
(二)WHO六大致死致疾 慢病成因
久坐不动,不安全性行为,吸烟, 过量饮酒,高盐膳食,厨房油烟 过多。
“厨房污染比污染最严重的 城市还要糟糕!其污染程度是 后者的10倍”。
(三)不良生活方式与慢病
端起酒杯无节制 口不干渴不喝水 朋友聚会常熬夜 生活优越不爱动 肚子不撑不放碗 常年累月烟相伴 心理失衡自找烦 健时不知病时难
社会适应能力上三方面的完美结合”
近期又增加了“道德健康”的内容。
健康是“1”、也是本钱
二十一世纪, 养生保健 将是人们最喜欢做的“功 课”, 也是人们最舍得花重金购 买的“商品”。
WHO心理健康的标准
(1)智力正常;(2)能够控制自 己的情绪并且心境良好;(3)具 有坚强的意志品质;(4)人际关 系正常;(5)主动适应并改造环 境;(6)人格健全统一;(7)心 理发展符合年龄特征。
中国死亡疾病谱
城市死亡疾病排位 农村死亡疾病排位
1、恶性肿瘤 1、恶性肿瘤 2、脑血管疾病 2、脑血管疾病 3、呼吸道疾病 3、呼吸道疾病 4、心脏病 4、心脏病 5、外伤/中毒 5、外伤/中毒 6、消化系统疾病 6、内分泌营养代谢紊乱 7、内分泌营养代谢紊乱 7、消化系统疾病 8、泌尿系统疾病 8、泌尿系统疾病 9、神经系统疾病 9、围产期疾病 10、围产期疾病 10、肺结核
金钱换健康,“得不偿失”!
影响人类健康前三位风险因素
1990年 1、营养不良 2、室内空气污染 3、吸烟及被动吸烟 2010年 营养过剩 吸烟及被动吸烟 过量饮酒
《全球疾病负担研究2010》报告, WHO组织全球50个国家、300多个 研究机构、500多名研究人员参加研 究。
WHO发布慢病高危密码3450
超重,BMI在25或25以上; 高血糖; 高血压; 高甘油三酯; 手掌抓握无力; 吸烟; 高中未毕业; 每天三次以上过量饮酒; 未婚。
九大慢病影响因素
世界最大规模、耗时最长的研究表明
没有以上九大疾病风险因素者,70%的人 可以活到85岁,健康存活者占55%; 有6个以上风险因素者,活到85岁的可能性 只有22%,健康者只占10%。
健康干预
医生帮助
疾病人群 (占10%)
人财两空
1 0 0 0….
万物归零
(二)运动锻炼与预防慢病
运动是否有益健康和预防慢病? 有人认为: 生命在于静养。还有人认为: 生命在于不动。中医认为:生命在于动静 平衡。WHO认为:生命在于运动,生命在于 有氧运动。答案是肯定的、毋庸质疑。
拉马克定律:“用进废退”。“用进 废退”是一条客观存在的自然规律, 它更是生物进化的重要动力。
预防与治病的效益比是1:100,您可以用
较少的投入换取您人生最大的收获……个 人与家庭的平安和幸福。
健康投资应该作为每一个人的第一投资意 愿和行动! “ 13 亿人不能靠吃药打针过日 子!” ----卫生部部长 陈竺
人类健康与疾病变化规律示意图
健 康 人 群 (占15%)
致病因素
亚健康人群 (占75%)
三、慢病预防与健康管理
(一)慢病预防管理的重要性与 必要性 五项基本原则:
国际上公认的,中西结合的,花费 不大的,容易坚持的,以调控生活方式 为主的。
健康生存必备条件
三足鼎立支撑寿命之塔
以能量供应为主体的能量和物质代谢功能(人
体需要基本营养素42种)。
以免疫系统为主力军的机体防御功能。
以蛋白质和细胞的更新换代为核心的代级之间
二、生活方式与慢病成因
(一)慢病成因
先天因素。主要是遗传因素。 后天因素。主要有四类:一是环 境因素,包括自然环境和社会环境 因素;二是生物因素,包括机体生 物学和心理学因素;三是生活方式 因素;四是保健条件因素。
疾病与死亡关系归因
遗传与生物因素占 14% 环境与社会因素占 18% 医疗与卫生服务占 8%
传统医学对动静平衡的认知
生命在于动静平衡。动静平衡讲的是 个度数,动中有静,静中有动,外动内 静,动静平衡。动养身,静养心。静者 寿,躁者夭(南北朝.陶弘景)。身动心 静,脑动神静,动应有度,静亦适时, 聪明在脑动,健康在脚动。动应注意三 原则:循序渐进,持之以恒,量力而行 。
运动与健康的名言警句
健身运动的基本原则
• 提高认识,自觉锻炼。
• 循序渐进,持之以恒。
• 运动负荷,因人而异。
• 因地制宜,讲究卫生。
• 医学监督,避免损伤。
中老年人提倡有氧运动
定义:通过有氧代谢提供能量需求的、低中等强 度的运动称为“有氧运动”,或称有氧代谢运 动。即在运动过程中,人体吸入的氧气与机体 需要的氧气保持动态平衡。 特点:强度低、有节奏、持续时间长。
21世纪的医学不再是继续以疾病为主
要研
究方向,而应该是以人类健康为其主要研究 方向。“关口前移” WHO
三级预防概念及其意义
第一级:自我健康促进(病因预防) 即:未雨绸缪,主动检控病原
第二级:早发现、早治疗
即:悬崖勒马,决不讳疾忌医
第三级:康复与防止复发
即:亡羊补牢,活着就有希望
疾病预防与治疗效益评估
(四)全世界十大慢病致死因素
1.体重过轻:见于贫困国家,营养不良,每 年死亡约300万。
2.不安全性行为:非洲最多,每年死亡约290 万,其中艾滋病210万。 3.高血压病:全球性疾病,每年死亡约710万。
4.吸烟相关疾病:占全球总死亡人数的8.8%。
5.饮酒或酗酒:导致肝病、癌症、谋杀、 车祸等,每年死亡约180万。 6.不洁饮水与恶劣卫生条件:每年死亡 约170万。 7.胆固醇过高:导致18%心血管病,每 年死亡约440万。 8.空气污染:呼吸道感染性疾病占 35.7%,慢性肺部疾病占22%,癌症占 15%。
中国心脑血管病现状
• 1.6亿 人患有高血压病。
• 350万人/ 每年死于心脑血管病,每小时死亡400人,
是威胁人们健康的重要因素。
• 95% 的人对自己的心、脑血管系统健康状况不清楚。
• 90% 的人对血压水平不了解。
• 60% 的人缺乏定期检查、正规治疗和日常保养。
生活中健康与死亡的相悖现象
有氧代谢运动方式的选择
青年人---慢跑。中老年人---快步走。 步行---最安全的有氧运动。 跑步---最普及的有氧运动。 游泳—最全面的有氧运动。 太极拳---最传统的有氧运动。 爬楼梯---最实用的有氧运动。 健美操---最青春的有氧运动。 家庭健身器械---最方便的有氧运动。
9.缺铁性疾病:全球每年死亡约80万。 10.肥胖病:鉴于中高收入国家,全球 约10亿成年人体重超重,300万人患肥 胖病,50万人死于肥胖引起的疾病。 全球每年死亡约5600万,约2240万(占 40%)死于“人类健康十大危机”,若 减轻危险,可增寿10年。
(五)欧洲总结出的九大慢病成因
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
全国1.6亿高血脂病人
动脉疾病演变示意图
斑块破溃/ 裂隙和血栓形成 不稳定性 心绞痛
正常
脂肪条纹
纤维斑块 粥样硬化斑块
心肌梗死
}ACS
缺血性中风 /TIA
严重的(ASO) 下肢缺血 科林动脉检查装置 临床无症状 年龄增长 稳定性心绞痛 间歇性跛行 心血管死亡
*ACS, 急性冠脉综合征; TIA, 一过性脑缺血发作
我国恶性肿瘤发病情况
我国每年新发现癌症患者250万例(全球 1200万),每年因癌症死亡的200万, 每天 死亡5479,每小时死亡228,每死亡5例中 就有1人死于癌症(全球1/8)。北京平均每 天确诊癌症104例,每年3.7万例。 男性发病率最高的癌症依次是: 肺癌、 肝癌、结肠癌、食管癌和直肠癌。女性发 病率最高的依次是:乳腺癌、肺癌、胃癌 、结肠癌和食管癌。
2011年北京健康白皮书显示
在18-79岁居民中,2011年与2008年比较 高血压患病率为33.8%, 上升了11.6%; 糖尿病患病率为 8.9 %, 上升了 3.5%; 血脂异常患病率为50.5%,上升了45.6%; 肥胖率达到21.1%, 增加了10.5%; 超重率为 36.5%,其中男性超重率为 41.3% ; 高三女生90%患近视,小学生50%视力不良。 2011年男女 出生性别比为107:100,但死亡 人数男性比女性多出近10000人。
的传递功能。
பைடு நூலகம்命与健康的源泉
阳光、空气、水和运动是生命和健康的源泉。 -----现代医学之父.希波克拉底
生活方式
营养
Nutrition
休息
Rest
饮水
Water
节制
Temperance
健康生活方式之8大要素 (NEWSTART)
现代医学发展走向
治疗医学时代 预防医学时代 健康管理时代 健康促进时代
(六)动脉粥样硬化四大成因
悄悄的凶手……高血压 无声的凶手……高血脂 微笑的凶手……吸烟 甜蜜的凶手……糖尿病
A man is as old as his arteries!
-----William Osler
◆ ABI (下肢血管阻塞) ◆ TBI (末梢血管阻塞) ◆ PWV (动脉的弾性) 正常:BaPWV1400/秒, 有报道,每升高5米/S, 心血管死亡风险增加1.5倍, 高血压每增加4米/S,致死 性卒中增加1.7倍。
“3450”就是3种不良生活方式导致4种 慢病死亡率增高,最终可能使50%的人丧命 。3种不良生活方式是指:吸烟、不合理膳 食和缺乏体力活动。4种慢病是指:心脑血 管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病和糖尿病。 目前,我国确诊慢病患者2.6亿,6亿人具有 一种以上慢病相关危险因素, 慢病治疗费 用占卫生支出的70%,到2030年将再增加 80%。
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