心绞痛病人的护理ppt(完整版)
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因，能采取合适的自我护理方法， 遵守保健措施，发作次数减少或 不发作。
（四）护理措施
1
疼痛的护理措施
2
焦虑的护理措施
3 活动无耐力的护理措施
4 潜在并发症的护理措施
1、疼痛（Pain）
护理措施
①、立即停止活动，安静休息。 ②、心理护理：安慰病人。 ③、用药护理：立即舌下含服硝酸甘油。必要时 给予适量镇静药物。 ④、给予吸氧 ⑤、减少或避免诱因 ：过度劳累、情绪激动、吸 烟、便秘等等 ⑥、饮食护理：给予高维生素、低热量、低胆固 醇、适量蛋白质、易消化的饮食
（三）混合性心绞痛
（四）、临床表现
1、部位：胸骨体中段或上段之后，可放射
2、性质：压迫性不适、紧缩、发闷、烧灼感
发 作
3、诱因：负荷↑运动·过饱·激动（劳累性心 绞痛）
性 4、持续时间 ：3-5分钟，<15分钟
胸 5、缓解方式：就地休息，服用硝酸酯类药物
痛
心绞痛发作时常见脸色苍白、心率增快、
血压升高等非特异性体征。
心绞痛病人的护理
心绞痛病人的护理
一、疾病概要
二、疾病护理 三、健康教育
护 护 护护 护 理 理 理理 理 评 诊 目措 评 估 断 标施 价
一、疾病概述
（一） 、心绞痛的定义
是冠状动脉供血不足引 起的心肌急剧的、暂时 的缺血与缺氧症。其临 床表现为胸骨后部压榨 性疼痛，常放射至左肩、 左上肢等左侧肢体。
4、潜在并发症 （potential complications）
护理措施
①、连续心电图、血压、呼吸，密切观测 心率、心律、心功能及血流动力学变化。 ②、密切观察患者的意识及生命体征，如 有室行期前收缩及房室传导阻滞立即通知 医生。 ③、给予低盐低脂、低胆固醇、易消化的 饮食。
（五）护理评价
1.病人疼痛是否缓解，活动耐力是否增加。 2.病人情绪是否稳定，焦虑是否减轻。 3.病人是否了解心绞痛的发生过程和诱因， 能否采取合适的自我护理方法，遵守保健措施 ，发作次数减少或不发作。
2）、护理体检
发作时出现面色苍白、表 情焦虑、皮肤发冷或出汗、 血压升高、心率增快。
3.心理社会状况
病人多具有性情急躁、竞争性过强、工作 专心而不注意休息、强制自己为成功而奋 斗的A型行为。心绞痛发作时的濒死感，使 病人精神紧张不安，发作后又易产生担忧 和疑虑，多梦或恶梦现象。
（二）护理诊断
1、疼痛（pain）：胸痛（chest pain） 与心肌缺
洛尔
3、Calcium channel blockers （钙通道阻滞药）：硝苯地平、
维拉帕米、地尔硫卓等
3、冠状动脉介入治疗
经皮冠状动脉腔内
成形术（PTCA）
放置支架
PTCA结合支架治疗冠心病患者，成功率较高，长期生存率较高
4、外科治疗
动主 脉动 旁脉 路 移冠 植状
—
二、疾病护理
（一）护理评估 1．与健康相关的因素 2．身体状况 3．心理与社会支持状况 （二）护理诊断 （三）护理目标 （四）护理措施 （五）护理评价
2、焦虑 （Anxiety）
护理措施
①、保持病室安静舒适，保证病人充足的休 息和睡眠。 ②、向患者及家属讲解本病的知识。 ③、关心安慰病人，解答患者提出的疑问。 ④、指导患者放松，分散其注意力。 ⑤、给予饮食指导和用药指导。
3、活动无耐力 （Activity intolerance）
护理措施
①、评估活动受限程度 ②、制定活动计划：适当运动有利于侧支循 环的建立，提高病人的活动耐力。 ③、活动中不良反应观察 ④、避免竞赛活动和屏气用力动作 ⑤、避免精神过度紧张的工作和长时间工作
（二）、病因与发病机制
冠状动脉粥样 硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化
O2
需氧
心绞痛
供氧 O2
（三）临床类型
（一） 劳累性心绞痛
1．稳定型：1~3m无改变 2．初发型：1m以内 3．恶化型：原稳定型，3m内常变化
（二） 自发性心绞痛
1．卧位型：休息、睡眠中发生 2．变异型：ST段抬高 3．急性冠状动脉功能不全：中间综合征，心梗前奏 4．梗塞后心绞痛：心梗后1m内出现
血缺氧有关
2、焦虑（anxiety）: 与心前区疼痛及对预后的忧
虑有关
3、活动无耐力（Activity intolerance） ：
与心肌氧的供需失调有关
4、潜在并发症（ potential complications）：
心律失常、急性心肌梗死
（三）护理目标
• 病人能避免各种诱因，疼痛缓解。 • 情绪稳定，焦虑感减轻或消失。 • 病人了解心绞痛的发生过程和诱
（一）护理评估
1．与健wk.baidu.com相关的因素
①了解有无导致冠心病的主要危险因素：
②有无引起冠心病的诱发因素，如劳累、情绪激动、饱 餐、寒冷、吸烟、心动过速、休克及急性循环衰竭等； ③有无引起心绞痛的其他原因，如重度主动脉瓣病变、冠 状动脉栓塞、肥厚型心肌病等。
2.身体状况
1）、症状评估
以发作性胸痛为主要症状， 一般服用硝酸酯类1-5分钟 症状可以缓解。
变异型心绞痛发作时可出现ST段抬高
（六）处理原则
1、发作时的治疗
1）、立即休息 2）、硝酸酯制剂 硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯（消
心痛）；舌下含服
扩张冠状动脉， 扩张周围血管
2、缓解期的治疗
1、Nitrate esters（硝酸酯类）：
硝酸甘油、硝酸异山梨酯
2、-adrenergic blockers （ -肾 上腺素受体阻断药 ）：普萘
（五）辅助检查
•静息心电图 •发作时心电图 •24小时动态心电图监测
心电图（ ECG） 放射性核素检查 冠状动脉造影 有确诊价值，管腔
面积缩小70-75%以上会严重影响血供，5070%有一定意义
心绞痛的ECG表现
发作时ECG：绝大多数出现暂时 性心肌缺血的ST段压低 有时出现T波倒置，缓解后恢复正常
三、健康指导
1、疾病知识指导
教会病人及家属心绞痛发作时的缓解方法。指 导病人正确用药，学会观察药物疗效和不良反应。 嘱病人随身携带硝酸酯类药物以备发作时急救。 警惕心肌梗死。
2、生活指导
健康饮食
注意体重
适当运动
减轻生活压力
戒烟限酒
◇：讨论
1.心绞痛患者可选择的活动方式有（ ） A 慢跑 B 步行 C 开车 D 太极拳 2.对心绞痛患者有益的食品（ ） A 麦芽 B 巧克力 C 猪肝 D 豆类 3.硝酸甘油保存方法正确的（ ） A 普通试剂瓶 B 棕色瓶 C 避光 D 防潮
（四）护理措施
1
疼痛的护理措施
2
焦虑的护理措施
3 活动无耐力的护理措施
4 潜在并发症的护理措施
1、疼痛（Pain）
护理措施
①、立即停止活动，安静休息。 ②、心理护理：安慰病人。 ③、用药护理：立即舌下含服硝酸甘油。必要时 给予适量镇静药物。 ④、给予吸氧 ⑤、减少或避免诱因 ：过度劳累、情绪激动、吸 烟、便秘等等 ⑥、饮食护理：给予高维生素、低热量、低胆固 醇、适量蛋白质、易消化的饮食
（三）混合性心绞痛
（四）、临床表现
1、部位：胸骨体中段或上段之后，可放射
2、性质：压迫性不适、紧缩、发闷、烧灼感
发 作
3、诱因：负荷↑运动·过饱·激动（劳累性心 绞痛）
性 4、持续时间 ：3-5分钟，<15分钟
胸 5、缓解方式：就地休息，服用硝酸酯类药物
痛
心绞痛发作时常见脸色苍白、心率增快、
血压升高等非特异性体征。
心绞痛病人的护理
心绞痛病人的护理
一、疾病概要
二、疾病护理 三、健康教育
护 护 护护 护 理 理 理理 理 评 诊 目措 评 估 断 标施 价
一、疾病概述
（一） 、心绞痛的定义
是冠状动脉供血不足引 起的心肌急剧的、暂时 的缺血与缺氧症。其临 床表现为胸骨后部压榨 性疼痛，常放射至左肩、 左上肢等左侧肢体。
4、潜在并发症 （potential complications）
护理措施
①、连续心电图、血压、呼吸，密切观测 心率、心律、心功能及血流动力学变化。 ②、密切观察患者的意识及生命体征，如 有室行期前收缩及房室传导阻滞立即通知 医生。 ③、给予低盐低脂、低胆固醇、易消化的 饮食。
（五）护理评价
1.病人疼痛是否缓解，活动耐力是否增加。 2.病人情绪是否稳定，焦虑是否减轻。 3.病人是否了解心绞痛的发生过程和诱因， 能否采取合适的自我护理方法，遵守保健措施 ，发作次数减少或不发作。
2）、护理体检
发作时出现面色苍白、表 情焦虑、皮肤发冷或出汗、 血压升高、心率增快。
3.心理社会状况
病人多具有性情急躁、竞争性过强、工作 专心而不注意休息、强制自己为成功而奋 斗的A型行为。心绞痛发作时的濒死感，使 病人精神紧张不安，发作后又易产生担忧 和疑虑，多梦或恶梦现象。
（二）护理诊断
1、疼痛（pain）：胸痛（chest pain） 与心肌缺
洛尔
3、Calcium channel blockers （钙通道阻滞药）：硝苯地平、
维拉帕米、地尔硫卓等
3、冠状动脉介入治疗
经皮冠状动脉腔内
成形术（PTCA）
放置支架
PTCA结合支架治疗冠心病患者，成功率较高，长期生存率较高
4、外科治疗
动主 脉动 旁脉 路 移冠 植状
—
二、疾病护理
（一）护理评估 1．与健康相关的因素 2．身体状况 3．心理与社会支持状况 （二）护理诊断 （三）护理目标 （四）护理措施 （五）护理评价
2、焦虑 （Anxiety）
护理措施
①、保持病室安静舒适，保证病人充足的休 息和睡眠。 ②、向患者及家属讲解本病的知识。 ③、关心安慰病人，解答患者提出的疑问。 ④、指导患者放松，分散其注意力。 ⑤、给予饮食指导和用药指导。
3、活动无耐力 （Activity intolerance）
护理措施
①、评估活动受限程度 ②、制定活动计划：适当运动有利于侧支循 环的建立，提高病人的活动耐力。 ③、活动中不良反应观察 ④、避免竞赛活动和屏气用力动作 ⑤、避免精神过度紧张的工作和长时间工作
（二）、病因与发病机制
冠状动脉粥样 硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化
O2
需氧
心绞痛
供氧 O2
（三）临床类型
（一） 劳累性心绞痛
1．稳定型：1~3m无改变 2．初发型：1m以内 3．恶化型：原稳定型，3m内常变化
（二） 自发性心绞痛
1．卧位型：休息、睡眠中发生 2．变异型：ST段抬高 3．急性冠状动脉功能不全：中间综合征，心梗前奏 4．梗塞后心绞痛：心梗后1m内出现
血缺氧有关
2、焦虑（anxiety）: 与心前区疼痛及对预后的忧
虑有关
3、活动无耐力（Activity intolerance） ：
与心肌氧的供需失调有关
4、潜在并发症（ potential complications）：
心律失常、急性心肌梗死
（三）护理目标
• 病人能避免各种诱因，疼痛缓解。 • 情绪稳定，焦虑感减轻或消失。 • 病人了解心绞痛的发生过程和诱
（一）护理评估
1．与健wk.baidu.com相关的因素
①了解有无导致冠心病的主要危险因素：
②有无引起冠心病的诱发因素，如劳累、情绪激动、饱 餐、寒冷、吸烟、心动过速、休克及急性循环衰竭等； ③有无引起心绞痛的其他原因，如重度主动脉瓣病变、冠 状动脉栓塞、肥厚型心肌病等。
2.身体状况
1）、症状评估
以发作性胸痛为主要症状， 一般服用硝酸酯类1-5分钟 症状可以缓解。
变异型心绞痛发作时可出现ST段抬高
（六）处理原则
1、发作时的治疗
1）、立即休息 2）、硝酸酯制剂 硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯（消
心痛）；舌下含服
扩张冠状动脉， 扩张周围血管
2、缓解期的治疗
1、Nitrate esters（硝酸酯类）：
硝酸甘油、硝酸异山梨酯
2、-adrenergic blockers （ -肾 上腺素受体阻断药 ）：普萘
（五）辅助检查
•静息心电图 •发作时心电图 •24小时动态心电图监测
心电图（ ECG） 放射性核素检查 冠状动脉造影 有确诊价值，管腔
面积缩小70-75%以上会严重影响血供，5070%有一定意义
心绞痛的ECG表现
发作时ECG：绝大多数出现暂时 性心肌缺血的ST段压低 有时出现T波倒置，缓解后恢复正常
三、健康指导
1、疾病知识指导
教会病人及家属心绞痛发作时的缓解方法。指 导病人正确用药，学会观察药物疗效和不良反应。 嘱病人随身携带硝酸酯类药物以备发作时急救。 警惕心肌梗死。
2、生活指导
健康饮食
注意体重
适当运动
减轻生活压力
戒烟限酒
◇：讨论
1.心绞痛患者可选择的活动方式有（ ） A 慢跑 B 步行 C 开车 D 太极拳 2.对心绞痛患者有益的食品（ ） A 麦芽 B 巧克力 C 猪肝 D 豆类 3.硝酸甘油保存方法正确的（ ） A 普通试剂瓶 B 棕色瓶 C 避光 D 防潮