中风的中医护理常规课件

⑤加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。 用盐水或中药液清洗口腔；眼睑不能闭 合者，覆盖生理盐水湿纱布；保持床单 位清洁，定时为患者翻身拍背；尿失禁 者给予留置导尿，定时进行膀胱冲洗。
⑥伴神昏者参照神昏护理。
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2、病情观察，做好护理记录
• 密切观察患者意识、生命体征、神志、瞳 孔、四肢活动等情况。
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4 、饮食护理
• 饮食宜清淡、少油腻、易消化，以新鲜菜蔬、水果为主。忌肥甘、 辛辣等刺激之品，禁烟酒。
• 昏迷和吞咽困难者，开采用鼻饲，以保持营养。 • 慢性恢复期患者，应注意滋补，少量多餐，进食不宜过快，可适
当选用山楂、木耳、莲子、桂圆、大枣、核桃、甲鱼、冬瓜等有 降压、降脂、软化血管和滋补作用的食物。
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5、情志护理
• 中风者多为心火暴盛，应耐心做好情志护理。解除患 者的恐惧、急躁等情绪，避免不良刺激。
• 对神志清醒患者及家属进行精神安慰，使其消除紧张、 恐惧、焦虑等不良情绪，积极治疗。
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6 、临证（症）施护
• 高热者给予头部冰袋冷敷。 • 元气衰败者，突然出现昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、
1 、生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。 2 、生活方式及休息、排泄等状况。 3 、心理社会状况。 4、辩证：风火蔽窍、痰火闭窍、痰湿蔽窍、元气衰败之中脏腑证；
肝阳暴亢、风痰阻络、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动之中经络 证。
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辨证分型
1. 肝阳暴亢型 证见：半身不遂，口舌歪斜， 舌强语謇，眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽 干，心烦易怒，便秘尿黄，舌红或绛，苔 黄或燥，脉弦有力。
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中风的概念
• 以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、语言不利、偏身麻木或不经昏仆 而仅以歪僻不遂为主证的一种疾病。
• 主要是由于阴阳失调,气血逆乱，使风、火、痰、瘀痹阻脑脉或血溢脑 脉之外引起。
• 亦称“卒中”。
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急性 脑血管病
范围
缺血类
短暂性脑缺血发作 脑血栓形成 脑栓塞
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临症护理
1、 一般护理
① 按中医内科急症一般护理常规进行。 ② 卧床休息，取适宜体位，避免搬动。若呕吐、
流涎较多者，可将其头偏向一侧，以防发生 窒息；对烦躁不安者应加床档保护。 ③ 保持患肢保暖防寒，保持肢体功能位置。
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④加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。 用盐水或中药液清洗口腔；眼睑不能闭 合者，覆盖生理盐水湿纱布；保持床单 位清洁，定时为患者翻身拍背；尿失禁 者给予留置导尿，定时进行膀胱冲洗。
• 发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血时，应 报告医师，及时处理。
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3 、给药护理
• 服中药后避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干。 • 服药后观察患者病情的逆顺变化。 • 及时记录服至宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等辛香开窍、急救醒
脑之品的时间，神志清醒后立即报告医师。 • 服降压药、脱水药时，应观察血压变化，防止头晕，注意安全。
②入睡困难，烦躁不安者，可遵医嘱适当服用安定， 或睡前按摩涌泉穴100次。
③饮食应清淡甘寒，如绿豆、芹菜、菠菜、冬瓜、 丝瓜、梨等，忌食羊肉、鸡肉、狗肉、大蒜、葱 等辛香走窜之品。
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• 痰热腑实型
施护原则：通腑化痰。
①室温不宜太高，衣被不可太厚，但避免冷风直 吹。
②以通腑化痰为先，常予星蒌承气汤煎服，服药 后3～5 h泻下2～3次稀便即可，说明腑气已通， 不需再服；若服完药后未见排便，可报告医师， 继续服药，以泻为度。
出血类
脑出血 蛛网膜下腔出血
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证候特征
主证： ☆ 昏、瘫、喎、謇、麻
神昏、半身不遂 口舌歪斜 言语謇涩或不语 偏身麻木 兼证：
头痛、呕吐、烦躁、抽搐、 痰多、呃逆、二便失禁或不通
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病因病机
• 积损正衰 • 痰浊内生 • 情志失调 • 气虚邪中
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积损正衰
年老体弱 肝肾阴虚
思虑劳心 阴亏于下
肝阳偏盛
肝阳亢盛
阳风化动
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上蒙元神 气血并逆
痰浊内生
嗜食肥甘或劳倦伤脾
肝阳素旺横逆犯脾
脾失健运 痰浊内生
蒙蔽清窍
痰湿或痰热夹肝风
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横窜经络
情志失调
五志过极
肝气郁滞
肝阳暴张
心火暴盛
风火相煽
气血逆乱
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上冲犯脑
气虚邪中
2 . 痰热腑实型 证见：半身不遂，舌强不语， 口舌歪斜，口黏痰多，腹胀便秘，午后面 红烦热，舌红，苔黄腻或灰黑，脉弦滑。
3. 风痰阻络型 证见：半身不遂，口舌歪斜， 舌强言謇，肢体麻木或手足拘急，头晕目 眩，苔白腻或黄腻，脉弦滑。
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4. 气虚血瘀型 证见：半身不遂，肢体 软弱，偏身麻木，舌强语謇，手足肿胀， 面色淡白，气短乏力，心悸自汗，舌黯 淡，苔薄或白腻，脉细缓或细涩。 5. 阴虚风动型 证见：半身不遂，肢体 麻木，舌强语謇，心烦失眠，眩晕耳鸣， 手足拘挛或蠕动，舌红或黯淡，少苔或 光剥，脉弦细或数。
③如果出现嗜睡、朦胧，说明病情加重，向中脏 腑转化，及时报告医师。
④饮食以清热化痰润燥为主，如萝卜、绿豆、冬 瓜、芹菜等，忌食羊肉、鸡肉、对虾、韭菜、大 蒜等。
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• 风痰阻络型
施护原则：祛风化痰通络。 ①眩晕重者，嘱安静卧床休息，防止摔倒。 ②密切观察病情变化，若无眩晕头痛，则病情稳定，
脉微欲绝时，遵医嘱艾灸等救治 • 尿潴留者，可按摩腹部，虚者加艾灸，必要时遵医嘱行留置导尿。 • 便秘者，遵医嘱给予通便中药内服。
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7、辨证施护
• 肝阳暴亢型
施护原则：平肝泻火，熄风通络。 ①保持病室安静，整洁，空气新鲜凉爽，严格限制
探视，避免噪声和一切不良刺激(如暴怒、惊恐等)， 解除因突然发病而产生的恐惧、急躁、忧虑等情 绪，使情绪稳定。
气血不足
脉络空虚
风邪入侵
肌肉筋脉失于濡养
气血痹阻
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中于经络
病因病机小结
• 基本病机
• 病性 • 病位
气血逆乱，上犯于脑。
虚（肝肾阴虚、气虚） 火（肝火、心火） 痰（风痰、湿痰） 风（肝风） 气（气逆） 血（血瘀）
本虚标实证，上盛下虚证。
脑,与心、肝、脾、肾有关
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