脑超声
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Ⅰ级：室管膜下出血 Ⅱ级：脑室内出血、无脑室扩张 Ⅲ级：脑室内出血、有脑室扩张 Ⅳ级：脑室内出血伴脑实质出血
Ⅰ级：室管膜下出血
Ⅱ级：脑室内出血、无脑室扩张
Ⅲ级：脑室内出血、有脑室扩张
Ⅳ级：脑室内出血伴脑实质出血
脑实质出血
病因：最新研究是脑室旁的组织的梗死后出血。 多因小静脉栓塞使毛细血管压力增高、破裂而出 血，主要见于早产儿。
2、侧脑室中央部：
旁矢状面中央部-后角 切面：丘脑尾状核沟 至侧脑室内侧壁切线 交点垂直距离
3、第三脑室：
冠状切面第三脑室
五、超声在新生儿颅脑疾病中的应用
1、新生儿颅内出血 2、新生儿缺氧缺血性脑病 3、新生儿颅脑肿瘤 4、新生儿中枢神经系统感染疾病 5、脑发育问题
（一）新生儿颅内出血
是新生儿最严重的脑损伤，常与缺血缺氧性脑病并存。早 产儿多见，胎龄<32w,体重<1500g的极低出生体重儿，病 死率>50%,并存者有神经系统后遗症。 1、脑室周围—脑室内出血 2、脑实质出血 3、原发性蛛网膜下腔出血 4、硬脑膜下出血 5、小脑出血
1、脑室周围—脑室内出血
是新生儿颅内出血最常见的，主要见于早产儿胎 龄<32w、体重<1500g,发病率在40-50%，胎龄越小 发病率越高。
二、仪器、检查对象和时间选择
1、仪器：彩超、中频微凸小型探头，频率范围常规用5-9MHz.
2、检查对象：可能发生颅内、脑结构改变、前囟门未闭的新生儿、 小婴儿。如：小婴儿、早产儿、低体重儿、多胎儿。有异常分娩史及 相应病史的新生儿。母亲孕期有合并症的。
3、时间选择：颅内出血：绝大多数发生在生后3天内，生后一周检 查，检出率为90%-95%。严重酌情及时复查。1月复查。 缺氧缺血性脑损伤：在发病3天内观察脑水肿的发生及严重程度，
（1）脑实质弥漫性或局限性回声增强 （2） 侧脑室明显变窄、呈裂隙状或消失 （3） 脑结构模糊、沟回界线不清，半球裂隙或脑沟消失 （4） 脑动脉搏动减弱 （5） 脑水肿发生时间：一般数小时，越重越早，轻者3天消失，中度
3-4天，重者7天消失，重者不可逆。
脑室周围白质软化
病因：是脑室周围动脉边缘区缺血所致
一周观察是否完全恢复。3-4周复查是否存在遗留病变。
三、正常颅脑超声图像
（一）冠状切面：5个。 1、额叶切面 2、侧脑室前角切面 3、第三脑室切面 4、侧脑室中央部-后角 切面
5、枕叶切面
1、额叶切面（0度）：
将探头置于前囟，最 大限度地向前额方向 扫查。 大脑前正中裂，额叶， 额叶白质，眼眶缘
枕叶切面（80-90度）：
枕叶白质，半球裂隙
（二）矢状切面：4个
1、正中矢状切面 2、旁矢状切侧脑室前 角切面 3、旁矢状切侧脑室中 央部-后角切面 4、脑岛切面
1、正中矢状切面（0度）：
胼胝体，第3脑室，透 明隔腔，背侧丘脑， 扣带回，脉络丛，第4 脑室，中间块，小脑
2、旁矢状切面侧脑室前角切面（10度）：
侧脑室前角切面（20度）：
额叶，半球裂隙，侧 脑室前角，胼胝体， 透明隔腔，尾状核头 部
第三脑室切面（40度）：
侧脑室前角， 胼胝 体，尾状核， 豆状核，脉络丛，第3 脑室，脑干， 透明 隔腔，颞叶，背侧丘 脑，大脑外侧沟（Y）
侧脑室中央部-后角切面（70）：
侧脑室，脉络丛，背 侧丘脑，小脑，颅后 窝
超声特点：侧脑室旁脑实质内见团块状强回声， 边界尚清，同时伴有脑室出血。
二、新生儿缺氧缺血性脑病
是指各种围生期窒息引起的部分或完全性缺氧、 脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。
早产儿明显高于足月儿。是新生儿死亡或婴幼儿 神经系统功能障碍的主要原因。
病因：出生时肺部疾患、心脏病、失血、贫血、
新生儿颅骨
一、颅脑解剖
脑脊液循环
侧脑室脉络丛
第三脑室
第四脑室
蛛网
（室间孔）
（中脑水管） （第四脑室正中
孔和两个外侧孔）
膜下隙 （蛛网膜粒渗透） 硬脑膜窦 （回流）
血液
常用数值的正常范围
半球裂隙宽度：<5mm 小脑延髓池宽度：3-8mm 顶部颅板与脑实质表面:<3-5mm 脉络丛宽度：<12mm 第三脑室宽度：<3mm 侧脑室体部宽度：<4mm
侧脑室前角，尾状核 ，豆状核，脉络丛， 胼胝体，背侧丘脑， 小脑，颅后窝
3、旁矢状面侧脑室中央部-后角切面 （30度）：
脉络丛，尾状核，丘 脑、基底核，颅前窝 ，侧脑室，扣带回， 小脑，颅中窝，颅后 窝
4、脑岛切面（40-45度）：
脑岛，外侧沟，颞叶
四、脑室测量
1、前角测量：一般不测 A、B：正常，缝隙状和羊角形 C:轻度增宽 D:前角圆钝 E:前角呈球形，表明脑室扩张
行业PPT模板：/hangye/ PPT素材下载：/sucai/ PPT图表下载：/tubiao/ PPT教程： /powerpoint/ Excel教程：/excel/ PPT课件下载：/kejian/ 试卷下载：/shiti/
最佳检查时间：在生后3天内发生出血，检查时间 在3天前。隔3-7天复查一次。CT10天，MRI对新鲜 出血不敏感。
病因：早产儿，缺血缺氧窒息，产伤等疾病
发病机制：主要起源于生发基质和脉络丛，与其 胚胎生发层基质的血管本身及血管内外等因素有 关。缺氧缺血窒息时低氧血症、高碳酸血症导致 血压升高，出血。血压降低，引起毛细血管缺血 出血。
新生儿颅脑超声
PPT模板下载：/moban/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT背景图片：/beijing/ 优秀PPT下载：/xiazai/ Word教程： /word/ 资料下载：/ziliao/ 范文下载：/fanwen/ 教案下载：/jiaoan/
出生前围生期窒息
缺氧
发病机制 脑水肿
选择性神经元坏死
基底神经节变性
大脑矢状旁神经元损伤 脑 室周围白质软化
脑水肿
1、是早期缺氧缺血特征性改变
2、继之是神经元坏死
脑组织萎缩
空洞
3、是足月儿缺氧缺血性脑病的主要特点
脑水肿超声表现
2012年中国医师协会新生儿专业委员会神经专家委员会超声诊断建议
深部白质缺血性凝
固坏死
导致脑实质容积减少
脑室扩张髓鞘形成
减少多囊腔脑软化甚至脑穿透
畸形
好发部位
与血管发育不良、分布、走形有直接关系。在孕 24-28周，长支先出现。延伸到脑室边缘。特别是 侧脑室前角外侧，孕32-40周，短支发育活跃，满 足皮层下白质的血供。所以好发部位是侧脑室前 角、后角、侧脑室外侧。
脑室周围—脑室内出血超声特点
尾状核：尾状核头部高回声区 脉络丛：增粗、外形不整、局部突出，回声增强 侧脑室：增宽，前角变钝，后角增大 吸收期：形成囊肿并可见有分隔
脑室周围—脑室内出血演变
早期：淡薄 中期：稳定期，回声均匀、增强，边界清 吸收期：中心低回声 吸收后：超声特点
1、脑室周围或局部脑室前角外侧、脑室三角区，也可见于侧脑室的 颞侧及后方。白质回声增强。不低于脉络丛回声。
2、2-3周随病程进展，原回声增强区可转为相对正常或形成大小不等 的囊腔，甚至脑穿通畸形。
3、脑血流：RI降低。
Thank you
Ⅰ级：室管膜下出血
Ⅱ级：脑室内出血、无脑室扩张
Ⅲ级：脑室内出血、有脑室扩张
Ⅳ级：脑室内出血伴脑实质出血
脑实质出血
病因：最新研究是脑室旁的组织的梗死后出血。 多因小静脉栓塞使毛细血管压力增高、破裂而出 血，主要见于早产儿。
2、侧脑室中央部：
旁矢状面中央部-后角 切面：丘脑尾状核沟 至侧脑室内侧壁切线 交点垂直距离
3、第三脑室：
冠状切面第三脑室
五、超声在新生儿颅脑疾病中的应用
1、新生儿颅内出血 2、新生儿缺氧缺血性脑病 3、新生儿颅脑肿瘤 4、新生儿中枢神经系统感染疾病 5、脑发育问题
（一）新生儿颅内出血
是新生儿最严重的脑损伤，常与缺血缺氧性脑病并存。早 产儿多见，胎龄<32w,体重<1500g的极低出生体重儿，病 死率>50%,并存者有神经系统后遗症。 1、脑室周围—脑室内出血 2、脑实质出血 3、原发性蛛网膜下腔出血 4、硬脑膜下出血 5、小脑出血
1、脑室周围—脑室内出血
是新生儿颅内出血最常见的，主要见于早产儿胎 龄<32w、体重<1500g,发病率在40-50%，胎龄越小 发病率越高。
二、仪器、检查对象和时间选择
1、仪器：彩超、中频微凸小型探头，频率范围常规用5-9MHz.
2、检查对象：可能发生颅内、脑结构改变、前囟门未闭的新生儿、 小婴儿。如：小婴儿、早产儿、低体重儿、多胎儿。有异常分娩史及 相应病史的新生儿。母亲孕期有合并症的。
3、时间选择：颅内出血：绝大多数发生在生后3天内，生后一周检 查，检出率为90%-95%。严重酌情及时复查。1月复查。 缺氧缺血性脑损伤：在发病3天内观察脑水肿的发生及严重程度，
（1）脑实质弥漫性或局限性回声增强 （2） 侧脑室明显变窄、呈裂隙状或消失 （3） 脑结构模糊、沟回界线不清，半球裂隙或脑沟消失 （4） 脑动脉搏动减弱 （5） 脑水肿发生时间：一般数小时，越重越早，轻者3天消失，中度
3-4天，重者7天消失，重者不可逆。
脑室周围白质软化
病因：是脑室周围动脉边缘区缺血所致
一周观察是否完全恢复。3-4周复查是否存在遗留病变。
三、正常颅脑超声图像
（一）冠状切面：5个。 1、额叶切面 2、侧脑室前角切面 3、第三脑室切面 4、侧脑室中央部-后角 切面
5、枕叶切面
1、额叶切面（0度）：
将探头置于前囟，最 大限度地向前额方向 扫查。 大脑前正中裂，额叶， 额叶白质，眼眶缘
枕叶切面（80-90度）：
枕叶白质，半球裂隙
（二）矢状切面：4个
1、正中矢状切面 2、旁矢状切侧脑室前 角切面 3、旁矢状切侧脑室中 央部-后角切面 4、脑岛切面
1、正中矢状切面（0度）：
胼胝体，第3脑室，透 明隔腔，背侧丘脑， 扣带回，脉络丛，第4 脑室，中间块，小脑
2、旁矢状切面侧脑室前角切面（10度）：
侧脑室前角切面（20度）：
额叶，半球裂隙，侧 脑室前角，胼胝体， 透明隔腔，尾状核头 部
第三脑室切面（40度）：
侧脑室前角， 胼胝 体，尾状核， 豆状核，脉络丛，第3 脑室，脑干， 透明 隔腔，颞叶，背侧丘 脑，大脑外侧沟（Y）
侧脑室中央部-后角切面（70）：
侧脑室，脉络丛，背 侧丘脑，小脑，颅后 窝
超声特点：侧脑室旁脑实质内见团块状强回声， 边界尚清，同时伴有脑室出血。
二、新生儿缺氧缺血性脑病
是指各种围生期窒息引起的部分或完全性缺氧、 脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。
早产儿明显高于足月儿。是新生儿死亡或婴幼儿 神经系统功能障碍的主要原因。
病因：出生时肺部疾患、心脏病、失血、贫血、
新生儿颅骨
一、颅脑解剖
脑脊液循环
侧脑室脉络丛
第三脑室
第四脑室
蛛网
（室间孔）
（中脑水管） （第四脑室正中
孔和两个外侧孔）
膜下隙 （蛛网膜粒渗透） 硬脑膜窦 （回流）
血液
常用数值的正常范围
半球裂隙宽度：<5mm 小脑延髓池宽度：3-8mm 顶部颅板与脑实质表面:<3-5mm 脉络丛宽度：<12mm 第三脑室宽度：<3mm 侧脑室体部宽度：<4mm
侧脑室前角，尾状核 ，豆状核，脉络丛， 胼胝体，背侧丘脑， 小脑，颅后窝
3、旁矢状面侧脑室中央部-后角切面 （30度）：
脉络丛，尾状核，丘 脑、基底核，颅前窝 ，侧脑室，扣带回， 小脑，颅中窝，颅后 窝
4、脑岛切面（40-45度）：
脑岛，外侧沟，颞叶
四、脑室测量
1、前角测量：一般不测 A、B：正常，缝隙状和羊角形 C:轻度增宽 D:前角圆钝 E:前角呈球形，表明脑室扩张
行业PPT模板：/hangye/ PPT素材下载：/sucai/ PPT图表下载：/tubiao/ PPT教程： /powerpoint/ Excel教程：/excel/ PPT课件下载：/kejian/ 试卷下载：/shiti/
最佳检查时间：在生后3天内发生出血，检查时间 在3天前。隔3-7天复查一次。CT10天，MRI对新鲜 出血不敏感。
病因：早产儿，缺血缺氧窒息，产伤等疾病
发病机制：主要起源于生发基质和脉络丛，与其 胚胎生发层基质的血管本身及血管内外等因素有 关。缺氧缺血窒息时低氧血症、高碳酸血症导致 血压升高，出血。血压降低，引起毛细血管缺血 出血。
新生儿颅脑超声
PPT模板下载：/moban/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT背景图片：/beijing/ 优秀PPT下载：/xiazai/ Word教程： /word/ 资料下载：/ziliao/ 范文下载：/fanwen/ 教案下载：/jiaoan/
出生前围生期窒息
缺氧
发病机制 脑水肿
选择性神经元坏死
基底神经节变性
大脑矢状旁神经元损伤 脑 室周围白质软化
脑水肿
1、是早期缺氧缺血特征性改变
2、继之是神经元坏死
脑组织萎缩
空洞
3、是足月儿缺氧缺血性脑病的主要特点
脑水肿超声表现
2012年中国医师协会新生儿专业委员会神经专家委员会超声诊断建议
深部白质缺血性凝
固坏死
导致脑实质容积减少
脑室扩张髓鞘形成
减少多囊腔脑软化甚至脑穿透
畸形
好发部位
与血管发育不良、分布、走形有直接关系。在孕 24-28周，长支先出现。延伸到脑室边缘。特别是 侧脑室前角外侧，孕32-40周，短支发育活跃，满 足皮层下白质的血供。所以好发部位是侧脑室前 角、后角、侧脑室外侧。
脑室周围—脑室内出血超声特点
尾状核：尾状核头部高回声区 脉络丛：增粗、外形不整、局部突出，回声增强 侧脑室：增宽，前角变钝，后角增大 吸收期：形成囊肿并可见有分隔
脑室周围—脑室内出血演变
早期：淡薄 中期：稳定期，回声均匀、增强，边界清 吸收期：中心低回声 吸收后：超声特点
1、脑室周围或局部脑室前角外侧、脑室三角区，也可见于侧脑室的 颞侧及后方。白质回声增强。不低于脉络丛回声。
2、2-3周随病程进展，原回声增强区可转为相对正常或形成大小不等 的囊腔，甚至脑穿通畸形。
3、脑血流：RI降低。
Thank you