高血压致急性心力衰竭80例临床分析

高血压致急性心力衰竭80例临床分析摘要目的：分析高血压致急性心力衰竭患者的相关危险因素与治疗预后。方法：收治高血压合并心力衰竭患者80例（观察组），单纯高血压患者80例（对照组），回顾分析临床资料。结果：空腹血糖为影响高血压致急性心力衰竭最明显的独立相关危险因素，其他依次为甘油三酯、胆固醇依次与急性心力衰竭呈负相关。经过传统药物治疗后，都痊愈出院。结论：高血压致急性心力衰竭临床上多见，常合并多种危险因素，传统药物治疗仍然具备良好的临床应用效果。

关键词高血压心力衰竭危险因素

急性心力衰竭作为各种心脏病发展的严重阶段，正成为目前最突出的心血管病症。我国近年来急性心力衰竭的发病率仍呈逐年上升趋势，而高血压则是最常见的病因之一［１］。所谓的高血压致急性心力衰竭是指由于血压长期升高使左心室负荷逐渐加重，左心室因代偿而逐渐肥厚和扩张而形成的心脏病［2］。高血压致急性心力衰竭发病影响因素众多，常见的心血管危险因素如年龄、性别、吸烟史、2型糖尿病史、血脂异常、糖耐量异常、入院血压等可归纳为诱因［3～5］。为分析高血压致急性心力衰竭患者的相关危险因素，现对相关资料进行回顾性分析。

资料与方法

2009年7月～2011年7月收治高血压合并心力衰竭患者80例（观察组），均存在10年的高血压病史。其中男52例，年龄32～

89岁，平均58.14±16.52岁；女28例，年龄36～81岁，平均65.82±11.91岁。同期入院的单纯高血压患者80例作为对照组。两组性别、年龄对比类似（p＞0.05）。

调查方法：两组所有患者通过病史采集，确定吸烟史、糖尿病史、吸烟、饮酒情况。于入院次日禁食12小时后，清晨空腹取肘静脉血，做血糖、血脂测定。同时对治疗情况与预后情况进行调查统计。

统计学处理：采用logistic回归进行多因素分析处理相关资料，计数资料采用例数和百分率表示，p＜0.05代表差异明显。

结果

多因素分析：经过logistic多因素回归分析，提示空腹血糖为影响高血压致急性心力衰竭最明显的独立相关危险因素，其他依次为甘油三酯、胆固醇依次与急性心力衰竭呈负相关。见表1。

治疗与预后情况：两组患者以传统的利尿剂、洋地黄制剂、硝酸酯类、acei和螺内酯拮抗剂药物治疗，治疗后都痊愈出院，无死亡患者。

讨论

急性心力衰竭是各种心脏病严重阶段的临床症候群。近年来人群中，急性心力衰竭的发生率2.5%～5.0%，在60岁以上的人群中，发病率高达68%左右，心力衰竭已经成为最重要的临床心血管病并发症之一。高血压是导致急性心力衰竭的主要危险因素之一，流行病学研究表明40%-50%的心衰患者起因子高血压，血压水平及年龄

的增加伴随心力衰竭的发病率呈明显上升趋势［6］。本文结果显示，空腹血糖为影响高血压致急性心力衰竭最明显的独立相关危险因素，其他依次为甘油三酯、胆固醇依次与急性心力衰竭呈负相关。

同时也有学者研究发现胰岛素抵抗、高胰岛素血症与血压水平呈正相关，目前胰岛素抵抗、高血压常常一起存在于急性心力衰竭患者，互相影响，共同参与急性心力衰竭的形成过程［7］。胰岛素抵抗所致的高胰岛素血症刺激交感神经系统引起血管收缩，心输出量增加及肾脏摄钠增加，进而导致血压升高，其作用远高于肥胖及高血压患者体内胰岛素的扩血管作用。在本文的治疗药物中，以传统的利尿剂、洋地黄制剂、硝酸酯类、acei和螺内酯拮抗剂进行治疗，治疗后都痊愈出院，无死亡患者。说明上述药物仍是成为高血压或者心衰的标准治疗药物。

总之，当前高血压致急性心力衰竭与相关危险因素的研究已进入了新的发展阶段，然而某些具体作用机制尚未阐明，还需要我们进一步探索。

参考文献

1 彭晓玲，林泽鹏，张治伟，等.高血压患者血糖水平与冠状动脉狭窄关系［j］.中华高血压杂志，2006，14（2）：1003-1006.

2 亓鹏.2004年中国高血压防治指南（实用本）及新特点［j］.解放军保健医学杂志，2005，7（4）：248-251.

3 程宇宁，吴赛珠，阮云军，等.我院冠状动脉造影患者冠状动脉病变及相关情况变化10年对比分析［j］.实用医学杂志，2006，

22（10）：2840-2842.

4 顾东风，何江，吴锡桂，等.中国成年人高血压患病率、知晓率、治疗和控制状况［j］.中华预防医学杂志，2003，37（2）：84-89.

5 王晓瑛，余锋.氯沙坦对高血压并发肾功能损害及左室肥厚的影响［j］.心脏杂志，2004，16（3）：291-292.

6 李晓阳，郭汉林，靳建旭.依那普利治疗65岁以上高血压左室肥厚72例疗效观察［j］.陕西医学杂志，2005，34（1）：95-96.

7 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.慢性收缩性心衰治疗建议［j］.中华心血管病杂志，2002，30（1）：7-23.