我国临床药师的发展趋势研究

我国临床药师的发展趋势研究

作者：凌海慧李璇彭文绣郑绯吴荣荣严明

来源：《中国卫生产业》2015年第18期

[摘要] 通过回顾分析我国临床药师现状及临床药师队伍建设中存在的不利因素，探讨我国临床药师发展的趋势和方向。提出相应解决方法，为促进我国临床药师的发展提供参考。

[关键词] 临床药师；现状；发展趋势

[中图分类号] R952 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）06（c）-0151-02

[Abstract] A discussion of the trend and direction of clinical pharmacist in China， through reviewing and analyzing the current situation of clinical pharmacists and the unfavorable factors in the construction of clinical pharmacists. Put forward the corresponding solution methods， to provide reference for promoting the development of clinical pharmacists in China.

[Key words] Clinical pharmacist； Status； Development trend

近年来，临床药学在我国医院药学事业中的地位逐步升高，药师在由药品保障型向临床药师方向发展。该研究结合我国临床药学实际情况，对我国临床药师发展趋势进行思考与展望，并提出相关建议，以求对我国临床药学事业的发展提供帮助。

1 临床药师概述

1.1临床药师的概念

临床药师是以传统药学专业知识为基础，并具有相应临床医学、药学、社会行为学和生物医学基本专业知识与技能，为患者优化药物治疗方案、合理应用药物、并协助促进疾病痊愈的药学专业技术人员[1]。

1.2临床药师的发展历程

20世纪中期以来，药学事业飞速发展，新药问世速度远大于之前，医生难以短时间内了解众多新药的相关应用知识。20世纪50年代首先提出了临床药师存在的必要性，同时也为临床药师的发展路线提供了基础。20世纪60年代，美国高校率先开设了临床药学专业，如今，美国临床药师更趋近于应用型，与医疗、护理共同维系着医疗体系。

我国药学界对临床药学事业的重视程度并不落后于国外，同在20世纪60年代，由汪国芬、张楠森、钱漪等药师首先提出在我国开展临床药学工作[2]。然而，我国临床药学教育方

面则晚了美国二十多年，直至1989年由华西医科大学药学系（今四川大学华西药学院）首创五年制临床药学专业本科教育。药学前辈们30余年的努力终未白费，当今我国临床药师队伍正在不断壮大，国家政策的扶持、培训基地试点运行以及医院对临床药师的需求均加快了我国临床药学的发展。我国临床药师专业素质正在不断提高，临床药师的专业性在工作中不断体现，为临床合理用药提供了帮助。

2 我国临床药师的现状

2.1我国临床药师工作内容

2.1.1参与临床查房与会诊临床药师培训后，分配至需求自己专业的医院科室，负责该科室用药相关事宜。每周应有一定天数随医生进行查房，协助临床医师对患者的药物治疗，优化用药方案，避免不合理用药，根据患者情况提供个体化用药。

2.1.2纠正不合理用药问题通过电子病历系统，具体针对溶媒、用法用量、适应证及药物相互作用等进行医嘱审核，及时发现问题，同临床医师进行沟通，提供解决方案。

2.1.3编写《医院药讯》临床药师定期编写《医院药讯》，就最新、最常见的用药问题进行点评讲解，同时根据本医院自身情况进行回顾性分析。

2.1.4参与门诊咨询临床药师每周应有相应时间参与门诊咨询工作，对患者的用药问题进行解答，给予患者用药指导。

2.1.5进行血药浓度监测通过测定患者的血药浓度，确定最佳治疗剂量等，为患者提供个体化给药方案。

2.1.6不良反应监测总结汇总药物已知的不良反应，对于药品说明书未明确标注却出现的不良反应进行上报，使药物的使用更具安全性。

2.2我国临床药师存在的问题

2.2.1缺乏相应国家规定、制度等的保障新医药改革为临床药学发展指明方向，却依旧未存在相应制度保障[3]。如此便导致了临床药师定位不明确，工作内容不统一的现状。

2.2.2临床医师对临床药师接受程度普遍偏低临床医师在我国医疗体系中地位远高于临床药师，一定程度上造成了临床医师不愿听从临床药师提出合理化、规范化用药的建议。

2.2.3临床药师自身素质需提高临床药师已不是单纯的药师，不仅应懂得药学专业知识，还应懂得临床医学、生物医学、心理学等相关专业知识。这就要求临床药师不断充电学习，查漏补缺。

2.2.4临床药师应具备一定的沟通能力临床药师应处理好与临床医师、护士、临床医技人员、医疗行政管理人员以及患者的关系，使用正确的沟通方式，团结协作，解决医疗用药问题[4]。

2.2.5较少数院校开设临床药学专业我国开设药学专业的院校很多，然而开设临床药学专业的则相对较少，截至2013年，全国仅有24个临床药学本科专业办学点，如此规模难以满足我国医疗体系对临床药师的需求[5]。

3 我国临床药师发展趋势的思考

3.1临床药师相关法律的制定

2010年我国颁布《医疗机构药事管理规定》征求意见稿，第三十九条单独罗列“临床药师工作职责”规定，第四十条则为“药师工作职责”规定。然而2011年我国颁布的《医疗机构药事管理规定》中则取消了临床药师与药师工作职责区别的划分，将其统一为第三十六条“医疗机构药师工作职责”规定[6]。关于临床药师的法律规定应率先制定，试行一段时间后进一步完善内容，使临床药师真正参与到临床中去。

3.2临床药师培训方法的改变

我国传统的医疗模式便是临床医师身兼诊断与用药两职，医院药师也只是负责调配医生处方，临床药师的存在便是介入之间的过程，使医院药学向服务方向发展。个人认为如今临床药师培训的模式还可以更一步改善，基础知识学习加临床实践是我国临床药师培训的基本现状，知识的授予可以由药师及医师两者共同进行，分别授予药品相关与临床相关知识，临床实践同样由两方共同参与培养。以此方法培养的临床药师，参与到临床工作中应会更加适应，也可以更好地为临床医师、患者等提供药学服务。

3.3药师处方的建立

临床医师具有处方权，药师具有调配处方权。在今后的发展中，医药新一轮改革的趋势下，也许会在我国诞生出药师处方这一产物。由临床医师或者协同临床技师诊断患者所患疾病，开具处方，经由临床药师审核用药，在临床医师开具处方基础上修改优化，若存在较大分歧则应相互协商、探讨，再根据所得结论开具处方取药。药师处方的建立还需一定的时间，这在一定程度上提高了药师及临床药师的地位，同时在疗效、经济等方面优化了患者用药问题，药师处方不失为一个好的想法。

3.4独立临床药学室