中医讲解甲状腺结节疾病病理

中医讲解甲状腺结节疾病病理

大多数学者认为单结节甲状腺肿需除外，甲状腺肿瘤(甲状腺肿块)、多结节甲状腺肿并非都要手术，中医治疗比较好。那么中医对于甲状腺结节的认识有哪些呢?

一、概述：根据本病的主要临床表现，如颈部肿块、颈部胀闷、咽有阻塞感，或伴有声音嘶哑等，归属于中医学“瘿瘤”证的范畴。

中医中药治疗瘿瘤的历史源远流长。早在战国时期已有关于瘿的记载，如《吕氏春秋·尽数篇》“轻水所，多秃与瘿人”。说明当时已观察到瘿的发病与地理环境有关。《神农本草经》是秦汉以前数百年用药经验的朴素总结，其中也有海藻“主瘿瘤气”的记载。晋代葛洪的《肘后方》首先谈及海藻及昆布治疗瘿病。唐代孙思邈的《千金要方》中，分别论述过瘿瘤等病的针灸取穴治疗，书中记载了许多特效方药，如海藻、昆布、羊靥治疗瘿瘤。明代陈实功《外科正宗· 瘿瘤论》里提出瘿病主要病理是气、痰、瘀雍结而成：“夫人生瘿瘤之症，非阴阳正气结肿，乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成”。

二、分类：根据瘿瘤的病因及局部表现，古代医家有不同的分类。

《千金要方·瘿瘤》提出石瘿、气瘿、劳瘿、土瘿、忧瘿等五瘿的分类名称。《圣济总录·瘿瘤门》称：“石瘿、泥瘿、劳瘿、忧瘿、气瘿是为五瘿。”《三因方·瘿瘤证治》主要根据瘿病局部症状不同，提出了另外一种分类法：“坚硬不可移者名曰石瘿;皮色不变，即名肉瘿;筋脉结节，名筋瘿;赤脉交络者，名血瘿;随忧愁消失者名气瘿。”现在为了便于辨证治疗，结合现代应用中药防治瘿瘤的研究成果，对瘿瘤应主要区分下列情况：

1、气瘿：气瘿是指颈部漫肿，肿块柔软无痛，可随喜怒而消长的瘿病，相当于单纯性甲状腺肿及部分地方性甲状腺肿或甲状腺功能亢进症。

2、肉瘿：肉瘿是指颈部肿块局限而柔韧者，相当于结节性甲状腺肿。

3、石瘿：石瘿是指颈部结节或肿块，坚硬如石，不可移动者。相当、桥、慢性纤维。

三、病因病机：

1、水土失宜：因居位高山地区，易感受山岚瘴气，或久饮沙水，瘴气及沙水入脉中，博结颈下而成瘿瘤。

2、情志内伤：由于长期郁忿恼怒或忧思郁虑，使气机郁滞，肝气失于条达，则津液易于凝聚成痰，气滞痰凝，壅结颈前，形成瘿瘤。痰气凝滞日久，使血液的运行亦受到障碍而产生血行瘀滞，可致瘿肿乃至结节。正如《济生方·瘿瘤论治》说：“夫瘿瘤者，多由喜怒不节，忧思过度，而成斯疾焉。大抵人之气血，循环一身，常欲无滞留之患，调摄失宜，气滞血滞，为瘿为瘤。”

3、饮食失调：饮食失调，一则影响脾胃功能，使脾失健运，不能运化水湿，聚而生痰;二则影响气血的正常运行，痰气瘀结颈前而发为瘿瘤。

总之本病的主要病机是肝郁气滞，脾失健运，痰湿内生，气血瘀滞，痰湿凝结颈前，日久引起血脉瘀阻，以气、痰、瘀三者合而为患。瘿瘤之症，虽有气滞、痰凝、血瘀之别，但其发病之内在因素，即是人体正气虚弱。疾病的发生与人体正气有着密切关系，由于正气不足，以至病邪乘虚而入，结聚于经络、脏腑，导致气滞、痰凝、血瘀等病理变化，酿成瘿瘤之病。《内经》云：“邪之所凑，其气必虚。”所以在治疗时要注意正气的盛衰，衡量正邪之间的关系，若病延日久之证，当重视扶正之法，攻伐之中尚须顾及正气。

四、辨证论治：由涉及几乎所有甲状腺疾病，任何甲状腺疾病都可能以结节的形式存在。

由于不同的致病因素，作用于不同体质的个体，产生的症状和证候也各有差别。所以很难以一法一方来达到防治的目的。对于本病的辨证分型，不同医疗单位，不同地区学者意见不尽一致。但本病具有其自身发生、发展及演变的规律，本病是在正气亏虚脏腑功能失调的基础上，由气滞、痰凝、血瘀而为病。其主要病理产物和致病因素是气滞、痰凝、血瘀;其病理特点是本虚标实，虚实夹杂。在以脏腑辨证的基础上，审证求因，精辨病机，仔细辨别邪正阴阳盛衰、气血精液失常，合理运用软坚散结、活血化瘀以及攻坚破积之品。常见症型有：肝郁气滞、脾虚痰湿、肾阴不足、脾肾阳虚、气虚痰瘀，最终导致气血郁滞、痰瘀互结而成瘿瘤。

翟章锁温馨提示：当出现甲状腺结节疾病时，患者朋友们一定要及时的到正规医院进行治疗，这样才能获得更好的治疗效果。