穴位贴敷疗法的历史沿革及现代研究

儿夜哭最堪怜 , 彻夜无眠苦通 煎 , 朱甲末 儿脐上贴 , 悄 悄清 清自然安 ” , 并提出了 “无病之时 ”用青摩卤 (囟 )上及足 。
宋 (元 )明时期 , 中药 外治 法不 断改进 和创 新 , 极大 地 丰富了穴位 贴敷疗 法的 内容 。 如 宋代 《太平 圣惠 方 》中记 载 :“治疗腰腿脚风痹冷痛有风 , 川 乌头三个 去皮脐 , 为 散 , 涂帛贴 , 须臾即止 ”。 《圣济总录 》中指出 :“膏取其膏润 , 以 祛邪毒 , 凡皮肤蕴蓄之气 , 膏能 消之 , 又能摩 之也 ” , 初 步探 讨了膏能 消除 “皮肤 蕴 蓄之 气 ”的 中药 贴敷 治 病的 机 理 。 明代 《普济方 》中 有 “鼻 渊脑 泻 , 生附 子末 , 葱 诞 (涎 )和 如 泥 , 罨涌泉穴 ”的记述 。 李时珍 的 《本草 纲目 》中 更是 收载 了不少穴 位 贴 敷疗 法 , 并 为 人们 所 熟 知和 广 泛 采 用 。 如 “治大腹水肿 , 以 赤根 捣烂 , 入 元寸 , 贴 于脐 心 , 以 帛束 定 , 得小便利 , 则 肿消 ”等等 , 另外 吴 茱萸 贴 足心 治 疗 口舌 生 疮 、黄连末调敷脚心治疗小儿赤眼至今仍在沿用 。
东汉时期的医圣 张仲景在 《伤寒 杂病论 》中记述了 烙 、 熨 、外敷 、药浴 等多 种外 治之 法 , 而且 列举 了各 种贴 敷 方 , 有证有方 , 方法齐备 , 如治劳损 的五养 膏 、玉泉膏 。 华 佗在 《神医秘传 》中治脱疽 “用极大甘草 , 研成细 末 , 麻油 调敷极 厚 , 逐日更换 , 十日而愈 。”
清代 , 可以说是 穴位 贴敷 疗法 较为 成熟 的 阶段 , 出 现 了不少中药 外治 的专 著 , 其 中以 《急救 广 生集 》、《理瀹 骈 文 》最为著 名 。 《急救广生集 》又 名 《得生堂 外治秘方 》, 是 程鹏之经数十年精心汇聚 而成 , 详细地 记载了 清代嘉 庆前 千余年的穴位外敷治病的 经验和 方法 , 并强调 在治疗 过程 中应注意 “饮食忌宜 ” 、“戒色欲 ”等 , 是后 世研究 和应 用外 治的经典之作 。 继 《急救广生集 》刊行 59年之后 , “外治之 宗 ”吴师机结合自己 的临 床经 验 , 对 外治 法进 行了 系统 的 整理和理论探索 , 著成 《理瀹 骈文 》一 书 。 书中每病 治疗都 以膏药薄贴为 主 , 选择 性地 配以 点 、敷 、熨 、洗 、搐 、擦等 多 种外治法 , 涉及病 种广 泛 , 把穴 位贴 敷疗 法治 疗疾 病的 范 围推及 到内 、外 、妇 、儿 、皮 肤 、五 官 等科 , 指 出 “膏 药能 治 病 , 无殊汤药 , 用 之得 法 , 其响立 应 ”, 提 出了 “以膏 统治 百 病 ” , 并依据中医 基本理 论 , 对内 病外 治的 作用 机理 、制 方 遣药 、具体运用等方面 , 作 了较详 细的论 述 , 提 出外治 部位 “当分十二经 ”, 药物 当置于 “经络穴 … … … 与针 灸之 取穴 同一理 ”之论点 。
用走罐结合中 药穴位 敷贴 疗 法治 疗哮 喘缓 解期 有效 率达 83.3%, 对照组为 53.3%。 结果表明 走罐配 合中药穴 位敷 贴治疗 支 气 管 哮 喘 疗 效 优 于 氨 茶 碱 药 物 治 疗 。 陈 生 等 人 [ 2] 采用酶联免 疫吸 附法 分别 测定 267例 患者 治疗 前后 10天血清 IL-5 及测 定治 疗前 后 10 天的 肺 功能 , 结 果显 示在常规治疗上加予 穴位贴敷可 明显改 善肺的 通气功 能 , 使 IL-5浓度下降 。 2.1.2 慢性支气管炎 目前一 般急性 发作期 及慢性 迁延 期的治疗以控 制感 染 、祛痰 镇咳 为主 , 而缓 解期 主要 从加 强锻炼 、增强体 质 、预防 感冒 着手 。 现采 用穴 位贴 敷 疗法 治疗该病取得 了较 好的 效果 。 如闫 红卫 [ 3] 自制 敷贴 膏穴 位贴敷 (白 芥子 、细 辛 、麻 黄 、元 胡 等 )治 疗支 气 管 炎 120 例 , 治疗组总有效率明显高于 对照组 。 赵 欲晓 [ 4] 采用 中药 外敷冬病夏治防治该 病 , 每年 于三伏 天开展 此项疗法 治疗 慢性支气管炎已累 计治疗 6000余例 , 取得 了较好 的疗 效 , 随机抽选 500例进行统计 , 总有效率为 94%。 2.1.3 慢性阻塞 性肺 疾病 (COPD) 近年 研究 发现 应用 穴位贴敷治疗 COPD既经济又有效 。 临床研究多采用以卡 介苗肌注为基础治疗 , 治疗 组加以 穴位贴 敷治疗 。 如 王文 章等人 [ 5] 采用治疗 组在 卡介 苗素 肌注 基础 上加 用贴 敷配 合治疗该病患者 179例 , 随机分为两组 , 结果显示治疗组总 有效率 91.11%, 对照 组为 70.79%, 两 组疗 效差 异有 显著 性 ;治 疗 组治 疗后 肺 功能 与治 疗 前比 较差 异 亦有 显 著意 义 , 而与对照组治疗前后比较 差异无 显著性 。 宋 昱晨 [ 6] 在
上述记载表 明在 汉代 、甚 至汉 代以 前 , 我 国古 代 医药 家已有穴位贴敷的应 用 。
晋唐 时期 , 穴位贴敷疗 法已广泛 地应用于临 床 。 晋 · 葛洪的 《肘后备急方 》中记载 “治 疟疾 寒多热 少 , 或但 寒不 热 , 临发时 , 以醋 和附子 末涂 背上 ”, 并 收录 了大 量的 外用 膏药 , 如续断青 、丹参青 、雄 黄膏 、五毒神 膏等 , 注明了 具体 的制用方法 。 唐 · 孙 思邈在 《孙 真人 海上 方 》中写 道 :“小
1 历史沿革
穴位贴敷疗 法有着 极为 悠久 的发 展历 史 。 早 在 1973 年湖南长沙马王 堆 3 号汉 墓 出土 的我 国现 存最 早的 医方 专著 《五十二病 方 》中 , 就 有 “蚖 … …以 蓟印 其中 颠 ” 的记 载 , 即用芥子泥贴敷于百会 穴 , 使 局部皮 肤发红 , 治疗 毒蛇 咬伤 。 书中还有创口外敷即有 “傅 ”、“涂 ” 、“封 安 ”等 创口 外敷之法 , 其中所 载以 酒剂 外涂 止痛 和消 毒 的资 料 , 当为 酒剂外用的最早记载 , 为后世所广泛应用 。
关键词 :穴位贴敷疗法 ;历 史沿革 ;现代研究 中图分类号 :R245.9+9 文 献标识码 :B 文章编号 :1002 -1108(2010)02 -0001 -02
穴位贴敷疗法是中医 治疗疾 病的一 种外治 方法 , 它有 着悠久的历史 。 穴位贴敷 疗法是 以中医 理论为 基础 , 以整 体观念和辨证 论治 为原 则 , 根据 经络 学说 , 在病 体相 应的 腧穴上 , 选用适当的药物制成 药饼或 膏状等 剂型直接 贴敷 于穴位 , 利 用 穴 位 与 药 物 相 互 作 用 而 达 到 治 疗 疾 病 的 目的 。
夏日伏天分别 对两组 该病 急 性加 重患 者采 用中 药穴 位贴 敷与卡介苗素肌肉注 射 , 结果 表明穴 位贴敷 和卡介苗 素注 射治疗均是 COPD治疗的有效而经济的选择 。 2.2 对妇科疾病的研究 妇 科疾病 方面对 痛经的研 究较 多 。 如郑兆俭等人 [ 7] 将原发性 痛经患 者 75 例随机分 为治 疗组 45例 (针刺配合穴 位贴敷 治疗 )与 对照 组 30 例 (1∶3 口服双氯芬酸 钠缓解 胶囊 )进 行治疗 , 结果 表明 治疗 组的 疗效 、止痛起效时间 、维持 时间 、疼痛 积分改 善情况均 优于 对照组 。 蔡雪映 等人 [ 8] 采 用 穴位 贴敷 关元 穴治 疗原 发性 痛经 104例 , 结论 显示穴位贴 敷疗法治 疗原发性痛 经疗效 确切 , 且疗效优于 针灸 治疗 , 尤其 适于 气血 瘀滞 及寒 湿凝 滞之原发性痛经 .另 许建 凤 [ 9] 运 用三 伏穴 位贴 敷治 疗寒 湿凝滞型盆腔炎 30例取得了较好的疗效 。
3 问题与展望 穴位 贴敷自 古运用 至今已 有两千余 年历史 , 通 过近 5
年文献研究可发现穴位贴 敷现今 仍广泛 运用 , 正是其 作用 直接 , 适应证 广 , 用 药 安全 , 简 单易 学 , 取材 广 泛 , 价 廉 药 简 , 疗效确切 , 无创 无痛 的特 点确 保其 存在 及发 展 。 但 其 现代研究上 仍有 不 足 , 如张 洁 等人 [ 10] 采 用 Cochrane系 统 评价的方法对中 药穴 位贴 敷治 疗哮 喘的 随机 及半 随机 对 照试验进 行系统评价 , 结果 7篇共 954例患 者满足纳 入标 准 , 其中仅 1篇质量 较 高 。 Meta分析 的结 果 , 中药 穴位 贴 敷与安慰剂贴 敷比较 , 疗 效差异有统计学意 义 (P<0.01)。 结论显示中药穴位贴敷对 哮喘可 能有效 , 但由 于试验 方法 学质量较低 , 样 本量 较少 , 结 果尚 不能 充分 肯定 。 故笔 者 认为目前还存 在几 个问 题 :①实 验方 法不 规范 :疗 效判 定 标准采用不规 范 , 如对 肺系 疾病 的疗 效评 价 , 多以 临床 症 状缓解为主 , 而以肺功能等实 验室检查 为疗效 判定标 准者 不多 ;治疗组多为 多种 疗法 , 不 能充 分说 明穴 位贴 敷的 治 疗作用 。 ②药物选择不 规范 :多以成 方 、自拟方为 主 , 用药 不统一 , 重复性 较差 。 ③穴 位选 择不 规范 :同 种疾 病选 用 不同穴位 。 ④辨 证论 治运 用不 够 :如 哮喘 , 中 医里 应为 哮 病或喘病 , 而哮病分冷哮 、热哮 , 喘病 分实喘 、虚喘 , 但 大多 研究均用一个方子统一 治疗 , 未能更 好去分 型论治 。 ⑤现 代研究多以临床为主 , 基础研 究较少 。 ⑥对穴 位贴敷 的副 作用系统研究较少 :穴位贴敷 不良反应 主要表 现为贴 敷部 位发红 、起泡 、破溃 。 根据 经络理 论 , 腧 穴部位 皮肤出 现上 述现象实际是穴位对药物 刺激产 生的应 答 , 暗 示了将 会有 更好的疗效出现 , 但其真实性未有现代进一步研究 。
第 32卷 第 2期
贵阳中医学院学报
No.2 Vol.3 2
2010年 3月
JGCTCM
March 2 010
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学 探术 讨 穴位贴敷疗法的历史沿革及现代研究
朱Fra Baidu bibliotek龙
(贵阳中医学院 2007级研究生 , 贵州贵阳 550002)
摘要 :对近 5年来有关穴位贴敷的研究文献进行回顾和总结 , 综述穴位贴敷疗法 的历史沿 革及近 5年的 研究概况 , 认 为穴位贴敷疗法历史 悠久 , 疗效确切 、副作用小 、安全 、经济 、操作 简便 , 但在 临床方法 系统性 、穴 位贴敷 的副作用 、基 础研 究等方面仍需进一步 深入研究 。
收稿日期 :2009 -11 -16
· 2· 贵阳中医 学院学报 第 32卷
2 现代研究
穴位贴敷疗法目前已 应用于 临床各 科 , 应用最普 遍的 是治疗肺系疾病 的 “三 伏灸 ” , 历 史上又 称 “天 灸 ”, 敷 以辛 温走散 、逐痰通经 之药 物刺 激背 部阳 经诸 穴 , 由 经络 传至 内脏 , 以 调节 脏腑气 血阴 阳 , 扶正祛 邪 , 培元 益气 , 以 取得 治疗效果 。 另在治疗妇科疾病 方面也有较多的应用研究 。 2.1 对肺 系疾 病的研 究 主要 集中在 对哮 喘 、慢性 支气 管炎和慢性阻塞性肺 疾病的研究上 。 2.1.1 哮喘 现代研究多采取与其他治疗 方法联合 , 并多 于夏季对哮喘 缓解 期进 行治 疗 。 如 黄勇 等人 [ 1] 在大 暑采
春秋战国时代 , 对穴位贴 敷疗法 的作用 和疗效已 有一 定的认识并 将其 逐步运 用于 临床 。 在 《灵 枢 · 经 脉篇 》记 载 :“足阳明之筋 … …颏 筋有 寒 , 则急 引颊 日 移口 , 有 热则 筋缓 , 不胜收放僻 , 治之 以马膏 , 膏其 急者 , 以白 酒和桂 , 以 涂其缓者 … … ” , 被后世誉为最 早的膏药 之使用 , 开创 了现 代膏药之先河 。