新型敷料的特性及选择(2)精品PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
15
水凝胶（hydrogel）
• 羧甲基纤维素钠（CMC） • 纯化水---提供湿润环境水化干燥坏死组织.
软化黄色腐肉组织.. • 丙二醇—促进渗透,防止液体蒸发,抑制细菌. • 共同组成PH 7环境---为纤维蛋白降解酶提
供最佳环境.启动机体内源性清创过程.彻底、 无创地清除坏死组织.
16
水凝胶（hydrogel）
无粘 性敷
料
无创性取出敷料 保护脆弱组织 防止粘着和疼痛 避免伤口浸渍
不用于大量粘性渗 液的伤口
渗液少 的檫伤
干净的 缝合伤
口
保护脆 弱组织
Meloline-施乐辉 Airstrip-施乐辉 Release-强生
Telfa-Kendall 安舒妥术后胶贴
-施乐辉 模仿妥-施乐辉
14
保湿敷料
• 适度潮湿 • 减少粘连 • 改善局部微循环 • 减少疤痕形成
2
伤口敷料的发展
• Metzger S闭合的湿性环境下面，局部的微环境 常形成低氧张力，导致成纤维细胞生长速度最快， 并刺激细胞释放多种生长因子，使血管形成加速， 加速肉芽组织的形成。
• 1984年发现：湿性环境使伤口疼痛明显下降，是 因为湿润环境下可以保护神经末梢，减少疼痛。
• 2008美国创面医疗用品行业指南中强调保持创面 湿润环境是标准的处理方法。
出时引起创伤
檫伤、 挫伤
植皮、 供皮区
小烧伤 、烫伤
Adaptic-强生 Jelonet-遮创妥 Grassolind-保赫
曼
施乐辉
11
药物油纱
• 表浅感染伤口 • 对含药敏感的细菌有用 • 可能过敏
• 产品举例：Bactigras-倍替格， 施乐辉， Inadine-强生
12
无粘性敷料
13
无粘性敷料
5
敷料选择原则
• 伤口分期选择敷料； • 依循伤口愈合程度变更敷料； • 选择最安全、最有效、最经济、最便利的
敷料； • 依个案经济状况及医疗成本效益作为考虑。
6
敷料的种类及特性
敷料的种类
相应的特性
举例
被动型敷料（传统敷料、被动覆盖伤口和吸收渗 天然纱布、棉垫、合成
惰性敷料）
出物，为伤口提供有限 纤维等
3
医用敷料的功能
• 物理屏障 • 管理渗液 • 控制气味 • 控制细菌和微生物 • 低粘合性 • 填充作用 • 脱痂作用
• 止血作用
• 减少或去除疤痕形 成
• 调节伤口周围金属 离子含量
• 加快伤口愈合
4
理想的敷料
* Morison 1992rh 提出理想的敷料
• 无粘性 • 细菌不能渗透 • 吸收渗液的同时能保持伤口的湿润 • 保湿 • 无毒和不过敏 • 舒适和合适 • 保护伤口避免进一步受损 • 不需要频繁更换敷料 • 物美价廉 • 容易得到
康惠尔水胶体 （hydrocolloid dressing） (溃疡贴/透明贴/减压贴/糊 剂/粉剂)
敷料纤维易脱落，有棉绒，延 迟表皮增生 敷料浸透时，微生物易穿过 不能吸收过多的渗液 横向灯芯作用
10
传统敷料-油纱
粘性低，不伤肉 不能吸收渗液，容
芽和新生表皮 易造成浸渍
保湿、无痛性取 可透过气体和细菌
出敷料
水蒸气和渗液容易
顺应性好
积在伤口中
允许分泌物从网 需二层敷料固定
眼流出
停留太久干燥，取
可裁剪
伤口敷料
l 聚丙烯酸酯聚合物 l 含胶原蛋白敷料 l 高渗盐敷料 l 海绵敷料 l 含碳敷料 l 含银敷料 l 吸收性硅胶敷料 l 酶学清创剂
8
传统敷料-纱布 （gauze dressing）
• 棉质或合成纤维制作合成
9
纱布
中度吸收 湿纱布可自溶性清创
填塞腔隙 覆盖伤口 固定敷料
无法保持创面湿润，愈合延迟 除去时造成创伤和疼痛
少、中量渗液
（purilon gel） 舒康博水凝胶
烧伤、电疗损伤 (Suprasorb G)
防止肌腱、骨膜 多爱肤水解胶
脱水
（duoderm gel） 清得佳
(Intrasite gel)
德湿舒
(hydrosorb)
17
18
水胶体敷料
Hydrocolloid dressing
• 含亲水性粒子(羧甲基纤维素钠CMC) • 动物胶.果胶.弹性体.软塑剂 • 外层聚氨脂疏水性 • 密封调节氧张力与血管生长(缺氧) • 支持内皮细胞和成纤维细胞的复制 • 提供有效的PH5.6~6.7,促进血红素和氧的
结合与释放 • 抑制细菌生长,对干净伤口避免再次感染
19
水胶体敷料
保持伤口湿润 促进自溶性清
创
吸收少、中渗 掖
不需外敷料 防水、防菌、
保温 可以在压力下
使用
取出敷料时不 损伤肉芽
Hydrocolloid dressing
吸收水分的胶易与 感染混淆
容易撕伤周围脆弱 的皮肤
边沿容易卷曲
不用于感染、骨头 、筋键暴露的伤口
不用于深部潜行、 渗液多的伤口
表浅、部分 皮层的伤口 二、三期压
疮
小、中量渗 液的伤口
黄色腐肉、 黑色坏死的
伤口 外层敷料
优拓(urgotul) 优拓背衬（urgotul duo ）
安普贴（algolarue） 安普贴膏剂（algoplaque paste） 安普贴薄膜（algoplaque film）
新型敷料的特性和选择
1
伤口敷料的发展
• 十八世纪以前，多半使用自然物品 • 19世纪六十年代，使用干敷料保持伤口干燥、透
气，避免细菌感染 • 1962年，W inter 提出湿性愈合比干性愈合快两
倍。科学家们发现上皮细胞无法游离过干燥结痂 的细胞层，需花时间向皮下的湿润层游离，使上 皮细胞愈合的时间延长。1983年发现湿润环境下 增加自体溶解过程，溶解坏死组织
的保护
相互作用型敷料 生物活性型敷料
敷料与伤口之间存在着 薄膜敷料、泡沫敷料、 多种形式的相互作用。 水凝胶、水胶体、藻酸 从而为愈合创造一个理 盐敷料等 想的环境
自身具有活性或能促进 生长因子、银离子敷料 有活性的物质及杀菌的 银离子释放，从而使伤 口愈合速度加快
7
• 传统敷料 • 油纱敷料 • 无粘性敷料 • 透明膜敷料 • 水凝胶 • 水胶体敷料 • 藻酸盐敷料 • 亲水性敷料
可填充腔隙 保持伤口湿润 促进自溶性清创
容易清除 柔和性，减轻局部
疼痛 少、中量吸收能力
不能阻碍细菌 侵入
可浸渍周围皮 肤
可以很快变干 需二层敷料
不主张渗液多 、感染伤口
清创胶(urgo
hydrogel)
部分皮层、全皮 层伤口
有黄色腐肉、黑
美清佳 （hypergel）
美诺佳
(normlgel)Leabharlann Baidu
色坏死伤口 康惠尔清创胶
水凝胶（hydrogel）
• 羧甲基纤维素钠（CMC） • 纯化水---提供湿润环境水化干燥坏死组织.
软化黄色腐肉组织.. • 丙二醇—促进渗透,防止液体蒸发,抑制细菌. • 共同组成PH 7环境---为纤维蛋白降解酶提
供最佳环境.启动机体内源性清创过程.彻底、 无创地清除坏死组织.
16
水凝胶（hydrogel）
无粘 性敷
料
无创性取出敷料 保护脆弱组织 防止粘着和疼痛 避免伤口浸渍
不用于大量粘性渗 液的伤口
渗液少 的檫伤
干净的 缝合伤
口
保护脆 弱组织
Meloline-施乐辉 Airstrip-施乐辉 Release-强生
Telfa-Kendall 安舒妥术后胶贴
-施乐辉 模仿妥-施乐辉
14
保湿敷料
• 适度潮湿 • 减少粘连 • 改善局部微循环 • 减少疤痕形成
2
伤口敷料的发展
• Metzger S闭合的湿性环境下面，局部的微环境 常形成低氧张力，导致成纤维细胞生长速度最快， 并刺激细胞释放多种生长因子，使血管形成加速， 加速肉芽组织的形成。
• 1984年发现：湿性环境使伤口疼痛明显下降，是 因为湿润环境下可以保护神经末梢，减少疼痛。
• 2008美国创面医疗用品行业指南中强调保持创面 湿润环境是标准的处理方法。
出时引起创伤
檫伤、 挫伤
植皮、 供皮区
小烧伤 、烫伤
Adaptic-强生 Jelonet-遮创妥 Grassolind-保赫
曼
施乐辉
11
药物油纱
• 表浅感染伤口 • 对含药敏感的细菌有用 • 可能过敏
• 产品举例：Bactigras-倍替格， 施乐辉， Inadine-强生
12
无粘性敷料
13
无粘性敷料
5
敷料选择原则
• 伤口分期选择敷料； • 依循伤口愈合程度变更敷料； • 选择最安全、最有效、最经济、最便利的
敷料； • 依个案经济状况及医疗成本效益作为考虑。
6
敷料的种类及特性
敷料的种类
相应的特性
举例
被动型敷料（传统敷料、被动覆盖伤口和吸收渗 天然纱布、棉垫、合成
惰性敷料）
出物，为伤口提供有限 纤维等
3
医用敷料的功能
• 物理屏障 • 管理渗液 • 控制气味 • 控制细菌和微生物 • 低粘合性 • 填充作用 • 脱痂作用
• 止血作用
• 减少或去除疤痕形 成
• 调节伤口周围金属 离子含量
• 加快伤口愈合
4
理想的敷料
* Morison 1992rh 提出理想的敷料
• 无粘性 • 细菌不能渗透 • 吸收渗液的同时能保持伤口的湿润 • 保湿 • 无毒和不过敏 • 舒适和合适 • 保护伤口避免进一步受损 • 不需要频繁更换敷料 • 物美价廉 • 容易得到
康惠尔水胶体 （hydrocolloid dressing） (溃疡贴/透明贴/减压贴/糊 剂/粉剂)
敷料纤维易脱落，有棉绒，延 迟表皮增生 敷料浸透时，微生物易穿过 不能吸收过多的渗液 横向灯芯作用
10
传统敷料-油纱
粘性低，不伤肉 不能吸收渗液，容
芽和新生表皮 易造成浸渍
保湿、无痛性取 可透过气体和细菌
出敷料
水蒸气和渗液容易
顺应性好
积在伤口中
允许分泌物从网 需二层敷料固定
眼流出
停留太久干燥，取
可裁剪
伤口敷料
l 聚丙烯酸酯聚合物 l 含胶原蛋白敷料 l 高渗盐敷料 l 海绵敷料 l 含碳敷料 l 含银敷料 l 吸收性硅胶敷料 l 酶学清创剂
8
传统敷料-纱布 （gauze dressing）
• 棉质或合成纤维制作合成
9
纱布
中度吸收 湿纱布可自溶性清创
填塞腔隙 覆盖伤口 固定敷料
无法保持创面湿润，愈合延迟 除去时造成创伤和疼痛
少、中量渗液
（purilon gel） 舒康博水凝胶
烧伤、电疗损伤 (Suprasorb G)
防止肌腱、骨膜 多爱肤水解胶
脱水
（duoderm gel） 清得佳
(Intrasite gel)
德湿舒
(hydrosorb)
17
18
水胶体敷料
Hydrocolloid dressing
• 含亲水性粒子(羧甲基纤维素钠CMC) • 动物胶.果胶.弹性体.软塑剂 • 外层聚氨脂疏水性 • 密封调节氧张力与血管生长(缺氧) • 支持内皮细胞和成纤维细胞的复制 • 提供有效的PH5.6~6.7,促进血红素和氧的
结合与释放 • 抑制细菌生长,对干净伤口避免再次感染
19
水胶体敷料
保持伤口湿润 促进自溶性清
创
吸收少、中渗 掖
不需外敷料 防水、防菌、
保温 可以在压力下
使用
取出敷料时不 损伤肉芽
Hydrocolloid dressing
吸收水分的胶易与 感染混淆
容易撕伤周围脆弱 的皮肤
边沿容易卷曲
不用于感染、骨头 、筋键暴露的伤口
不用于深部潜行、 渗液多的伤口
表浅、部分 皮层的伤口 二、三期压
疮
小、中量渗 液的伤口
黄色腐肉、 黑色坏死的
伤口 外层敷料
优拓(urgotul) 优拓背衬（urgotul duo ）
安普贴（algolarue） 安普贴膏剂（algoplaque paste） 安普贴薄膜（algoplaque film）
新型敷料的特性和选择
1
伤口敷料的发展
• 十八世纪以前，多半使用自然物品 • 19世纪六十年代，使用干敷料保持伤口干燥、透
气，避免细菌感染 • 1962年，W inter 提出湿性愈合比干性愈合快两
倍。科学家们发现上皮细胞无法游离过干燥结痂 的细胞层，需花时间向皮下的湿润层游离，使上 皮细胞愈合的时间延长。1983年发现湿润环境下 增加自体溶解过程，溶解坏死组织
的保护
相互作用型敷料 生物活性型敷料
敷料与伤口之间存在着 薄膜敷料、泡沫敷料、 多种形式的相互作用。 水凝胶、水胶体、藻酸 从而为愈合创造一个理 盐敷料等 想的环境
自身具有活性或能促进 生长因子、银离子敷料 有活性的物质及杀菌的 银离子释放，从而使伤 口愈合速度加快
7
• 传统敷料 • 油纱敷料 • 无粘性敷料 • 透明膜敷料 • 水凝胶 • 水胶体敷料 • 藻酸盐敷料 • 亲水性敷料
可填充腔隙 保持伤口湿润 促进自溶性清创
容易清除 柔和性，减轻局部
疼痛 少、中量吸收能力
不能阻碍细菌 侵入
可浸渍周围皮 肤
可以很快变干 需二层敷料
不主张渗液多 、感染伤口
清创胶(urgo
hydrogel)
部分皮层、全皮 层伤口
有黄色腐肉、黑
美清佳 （hypergel）
美诺佳
(normlgel)Leabharlann Baidu
色坏死伤口 康惠尔清创胶