8.2化脓性细菌-链球菌属

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第二节 链球菌属
抗原性：
抗原性强 SLO
机体
抗体（ASO）
抗体在体内存在数月至1年
临床意义：
风湿热及活动期病人的辅助诊断（链球菌感 染后变态反应性疾病）。
临床称为抗“O”试验 ，ASO效价在1：400以 上有诊断价值
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• 链球菌溶血毒素ຫໍສະໝຸດ BaiduS
③ 链道酶(streptodornase,SD) --链球菌DNA酶：溶 解脓液中高度粘稠的DNA，使脓液稀薄，有利于 细菌在感染灶中的扩散
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所致疾病
• 化脓性感染
– 皮肤及皮下组织感染 – 其它系统感染
• 中毒性疾病
– 猩红热 – 链球菌毒性休克综合征
• 变态反应性疾病
– 风湿热 – 急性肾小球肾炎
蛋白质抗原 (表面抗原)型特异性Ag
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A、B、C、……V等20群 A群致病性最强
A群中M蛋白 与致病性有关
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• 链球菌分类
1、根据溶血能力分类（在血平板上生长的菌 落其周围溶血环的情况）
甲型溶血性链球菌
特点
（α-hemolytic streptococcus)
菌落周围有草绿色溶血圈 致病性较弱,条件致病菌
streptolysin S, SLS 性质：对O2 稳定 ，为小分子糖肽，无抗原 性。链球菌在血琼脂平皿中生长后菌落周 围β溶血环由SLS所致。
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第二节 链球菌属 3、侵袭性酶类
①透明质酸酶--扩散因子：分解组织中的透明质酸， 有利于细菌在组织重的扩散，感染具扩散倾向；
② 链激酶( streptokinase,SK) --纤维蛋白溶酶：链 激酶可使血浆中的纤维蛋白酶原转变成纤维蛋白酶， 溶解血块或阻止血浆凝固，增强细菌的扩散能力。
• 根据多糖抗原不同分20群（其中致病菌株多属于 A群）。
• 各群之间，又按蛋白质抗原不同，分若干型。如 A群—— 分M、T、R…等约100个型
• B群——分 4型
• C群——分13型
• A群链球菌也称化脓性链球菌，或溶血性链球菌
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•抵抗力
抵抗力不高 不耐热，60℃ 30min灭活 对常用消毒剂及抗生素敏感 极少有耐药株发现
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☆不完全溶血--溶血圈 窄，圈内RBC未完全 破坏，呈草绿色
α- 溶血
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☆完全溶血--溶血圈宽大 ，RBC完全溶解溶血圈 透明
β-溶血
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• 抗原结构 链球菌抗原构造较复杂
核蛋白抗原(P抗原)
链球菌共同抗原 与葡萄球菌有交叉
多糖抗原 (C抗原) 群特异性Ag
粘附于哺乳动物多种细胞，利于细菌侵入机体
2)M蛋白—主要的毒力因子 抗吞噬作用 与肾小球基底膜、心肌细胞有共同抗原
成分，与Ⅱ、Ⅲ超敏反应性疾病有关
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2、外毒素类
①致热外毒素（pyrogenic exotoxin）
•又称：红疹毒素 erythrogenic toxin 猩红热毒素 scarlet fever toxin
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链球菌感染引起的皮肤及皮下化脓性感染：如丹毒、
脓疱疮、蜂窝织炎、痈等
特点：炎症病灶与正常组织界限不清， 脓汁稀薄带血性，有明显扩散倾向
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链球菌感染引起的猩红热
猩红热为β溶血性链球菌A组引起 的急性呼吸道传染病。好发于10 岁以下的儿童。 临床特征是突发高热、咽峡炎、 全身弥漫性充血性点状皮疹和退 疹后明显的脱屑。少数病人可引 起心肾并发症。
培养早期可形成透明 质酸荚膜。
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• 培养特性 营养要求较高 ，血液或组织液、多种生长 因子 生长表现：
液体培养基：沉淀生长，易形成长链 固体培养基（血琼脂平皿）：
针尖样小菌落，大多数菌株有溶血圈 根据菌型不同，溶血情况不一
不完全溶血--α- 溶血 完全溶血--β-溶血 无溶血圈
乙型溶血性链球菌 （β-hemolytic streptococcus)
菌落周围有完全溶血圈 特点 致病性强（A群多属于此类）
丙型链球菌 （γ - streptococcus）
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特点
菌落周围无溶血环，
一般无致病性
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• 2、根据抗原结构不同分类
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二、致病性与免疫性－链球菌
A群链球菌致病力最强，可产生多种外毒素和胞外酶， 引起的疾病分为化脓性、中毒性和变态反应性三类。
致病物质
致热外毒素 链球菌溶血素
M蛋白 透明质酸酶
链激酶 链道酶
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所致疾病
化脓性感染（皮肤、呼 吸道、产道） 猩红热 急性肾小球肾炎 风湿热 10 ※
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风湿热: 咽炎后发生，以关节炎、心肌炎为主。
※发病机制: (1)M蛋白与其抗体结合形成免疫复合物, 沉积于心瓣膜和
关节滑膜引起Ⅲ型超敏反应 (2)链球菌多糖抗原与心瓣膜有共同抗原，引起Ⅱ型超敏反应
第二节 链球菌属
第二节 链球菌属
• 链球菌属 streptococcus细菌种类 多，致病性强弱不一，主要引起 各种化脓性感染、猩红热、链球 菌感染后变态反应等
• 对人类致病的主要是A群链球菌 和肺炎链球菌
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第二节 链球菌属
• 一、生物学性状
• 形态与染色 G+ 球形或卵圆形、 排列成链状或成双排 列。 无鞭毛、不形成芽胞
致病物质
• 细胞壁成分
– 脂磷壁酸（LTA）
– M蛋白
– 肽聚糖 – 细胞壁受体
• 外毒素
– 致热外毒素 – 溶血素
• 侵袭性酶
– 透明质酸酶 – 链激酶（ＳＫ） – 链道酶（ＳＤ） – 胶原酶
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1、细菌胞壁成分
使细菌侵入机体并在体内定居的首要条件
1)脂磷壁酸（lipoteichoic acid,LTA)
•化学本质为蛋白质
•主要引起人类猩红热(皮肤红疹），也可导 致毒性休克综合征
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②链球菌溶素
• 链球菌溶血毒素“O” streptolysin O,
SLO 含-SH基蛋白质，对O2敏感
作用： ① 溶解RBC--红细胞膜上胆固醇
•
② 破坏白细胞等
•
③ 损伤心肌、神经细胞等毒性作用。