间脑与小脑的解剖与功能定位

下丘脑 hypothalamus
位于背侧丘脑的下方，构成第三脑室 侧壁的下半和底壁。
有视交叉 灰结节Biblioteka 漏斗 垂体 乳头体下丘脑的分区及主要核团
1)视前区、2)视上区 (视上核 室旁核) 、3)结节 区(漏斗核 腹内侧核 腹外侧核) 、4）乳头体 区 (乳头体核 下丘脑后核)
下丘脑的纤维联系
①与边缘系统的联系 前脑内侧束
位置：位于脑干与端脑之间，连
接大脑半球和中脑，间脑的两侧
和背面被大脑半球所覆盖。
间脑分5个部分：
背侧丘脑
间 脑
后丘脑 上丘脑 底丘脑
下丘脑
第三脑室
1 背侧丘脑 背侧丘脑亦称丘脑，是构成间脑的主要部分，是一对卵
圆形灰质团块，各种传导路均经丘脑中继后传入大脑，因而 丘脑是皮质下的最高感觉中枢。丘脑内部是由较多而复杂的 核组成，根据核群的纤维联系可将丘脑核团分为三类。 （1）中继核群 主要是接受感觉束和小脑束来的纤维，发出 特定的投射纤维到皮质的主要感觉区和运动区，如腹前核、 腹后核、腹外侧核、腹后内侧核、腹后外侧核，是一般躯体 感觉的中继核。腹后内侧核接受三叉丘系纤维和味觉纤维， 腹后外侧核接受内侧丘系和脊髓丘脑束。这些纤维将身体对 侧半传来的信息定位严明地投射到腹后核中，即头部在腹后 内侧核，上肢、躯干和下肢的自内向外依次地在腹后外侧核 中。自腹后外侧核发出的纤维经内囊投入大脑皮质的中央后 回。腹后外侧核和腹前核之间无明确的界限，它们发出的纤 维经内囊投至中央沟前方的躯体运动区。这两个核在小脑皮 质和大脑皮质的躯体运动区之间的联系上起重要作用。腹前 核还接受脑干网状结构的纤维。
界视交叉和终板，后界乳头体的后缘。紧靠视交叉前方延至 终板的区域，称视前区，它的来源虽属端脑，但在功能和联 系上与下丘脑相同。就其腹面观，包括视交叉、漏斗、灰结 节、乳头体及垂体。下丘脑从事内脏和内分泌活动的中枢控 制，也参与情绪活动。按其下丘脑的结构可分为四个区域。 （1）下丘脑的主要核团：下丘脑由形体大小不一的细胞组成， 有的核团边界明确，较多的却是弥散分布的。最引人注目的 是 视 上 核 （ nucleus supraopticus） 和 室 旁 核 （ nucleus paraventricularis），二核的细胞相似，形体较大，细胞质中 有胶状物质的内含物，是神经分泌产物。二核都发纤维至垂 体后叶。乳头体中的细胞称为乳头体核。漏斗核（也叫弓状 核）位于第三脑室壁最下部，靠近漏斗处，此核的细胞紧靠 室官膜。
侧进入垂体后叶。这些纤维的末梢在血管周围形成末梢器官。 在适当的刺激下，冲动传至末梢，于是激素释放到血液，从 而达到它们的耙器官。视上核和室旁核所分泌的是催产素和 加压素（或抗利尿激素）。人类由于后叶功能不足所引起的 尿崩症，如注射抗利尿激素可减少尿的分泌。
垂体后叶并非真正的内分泌器官，因为它的激素是出自 视上和室旁核。垂体前叶则是真正的内分泌腺，其中各种细 胞可分别产生不同的物质（如生长激素、促甲状腺素、促肾 上腺皮质激素等）。但是垂体前叶分泌是通过一个神经—血 管通路由下丘脑控制的。这个通路中的血管部分称为垂体门 脉系。这个通路的神经部分是由下丘脑的分泌细胞形成的， 它们发出纤维止于正中隆起处的毛细血管丛。下丘脑的分泌 细胞将所分泌的释放因子和抑制因子，通过门脉系传至前叶， 从而影响前叶细胞的分泌。
后丘脑 丘脑后下方，中脑顶盖的上方。
外侧膝状体 内侧膝状体
下丘臂的听 觉传导纤维 听听觉觉中中枢枢
视束
视觉视中觉枢中枢
5 底丘脑 底丘脑位于丘脑与中脑被盖部之间，外侧界是内囊与大
脑脚交接处，内侧是下丘脑。它的纤维束主要是联络苍白球 和中脑被盖的纤维。主要的细胞核团是丘脑底核，它接受来 自苍白球和额叶运动区的纤维，其发出纤维进入黑质、红核 和中脑被盖。此核在锥体外系中建立起高级中枢与低级中枢 之间的联系。
小脑的位置
颅后窝内 端脑枕叶下面 脑干背面; 借三对小脑脚与 脑干相连 上脚：小脑 中脑 中脚：脑桥 小脑 下脚：脊髓、下橄榄核 小脑
小脑上脚
小脑下脚 小脑中脚
1 绒球小结叶 进化最早出现，与前庭神经核联系密切，故又 称前庭小脑，与平衡机能有关。
2 小脑前叶 重要接受来自脊髓的纤维，故脊髓小脑，与调节 肌张力有关。
神经系统应用解剖
神经系统应用解剖——
间脑的解剖与功能定位
一 间脑的形态和结构
间脑(Diencephalon)位于大脑半球和中脑之间，胚胎早 期自前脑发生，由于大脑半球的高度发展，大部分被大脑所 遮盖，其外侧壁与大脑愈合。因此与间脑之间的边界不象其 他脑部之间那样清楚。间脑可分为背侧丘脑、上丘脑、下丘 脑、后丘脑和底丘脑，丘脑的底部只能在切面上看到。间脑 的内腔为第三脑室（见图）。
（2）下丘脑的纤维联系：将内脏的各种信息自下而上传至下 丘脑，可能经过网状结构等处的中继。自孤束核有纤维发出 直接投射到下丘脑。前脑内侧束是在下丘脑外侧区松散排列 的一个复合纤维束，其终止于下丘脑的纤维主要起自隔区和 嗅脑的某些部分。穹隆是海马发来的大束纤维，止于乳头体。 由乳头体发出乳头丘脑束上至背侧丘脑的前核，前核与扣带 回有往返的联系。
神经系统应用解剖——
小脑的解剖与功能定位
一 小脑的形态
小脑(cerebellum)位于后颅窝、脑干的背侧、大脑枕叶 的下面，与枕叶间有小脑幕分隔。
小脑的中间部为蚓部，两侧叫小脑半球，上面较平坦， 中部有横行的深沟称原裂。小脑表面有较深的沟裂将小脑分 成若干小叶，根据小脑的形态、进化及传入纤维的联系又将 小脑分为三叶（见图）。
僵核、僵核角间束和丘脑髓纹在机能上与嗅觉和内脏活 动有关。
松果体是一个内分泌器官， 为椭圆形红灰色腺体，位于 两上丘之间、胼胝体压部下方，借第三脑室的脉络组织与胼 胝体分开。松果体在结构上主要成自一种特殊松果细胞，细
胞大小不等，核淡染，腺体有嗜银颗粒，腺体在初期呈腺样 结构，7岁时发育完善，青春期腺体组织逐渐消失，代之以 结缔组织，并有部分钙化。一般由松果体接受来自丘脑髓纹、 僵核和后联合的纤维，纤维呈丛状止于松果体细胞。
背侧丘脑除腹外侧核和腹前核涉及运动功能外，大部分 是关系各种感觉。。粗略的痛觉感知就产生在间脑水平。临 床上所见的丘脑综合征就是感觉功能方面的紊乱，常由此部 血管的病变所引起，依据损伤的部位和范围，表现有所不同。 一般是身体对侧半的触、痛、温度觉阈值升高，感觉表现为 超常、错解，与刺激极不相符，如被针刺时会感觉烧灼感。 有些病例有自发性疼痛，也有的情绪不稳。
上丘脑 epithalamus
间脑的背侧部与中脑顶盖前区相移 行的部分 。
缰三角 缰连合 丘脑髓纹 松果体
底丘脑 subthalamus间脑与中脑的 过度区，含有底丘脑核。与黑质、红核、 苍白球间有密切的纤维联系，参与锥体 外系的功能。
3 下丘脑 下丘脑位于丘脑腹侧，形成第三脑室底及部分侧壁。前
（2）联络核群 从前向后是背外侧核、后内侧核和枕。主要 与丘脑其他核团广泛联系，接受额、顶、颞、枕各叶的传入 纤维。 （3）丘脑网状体系 此群借广泛弥散的、分立的投射纤维来 连接皮质区域，故称非特异性投射系统。该系与纹状体联系 密切，向下连接丘脑底部、丘脑下部和中脑网状结构。是广 泛调节体系的丘脑部分，控制大脑皮质的准备状态来调节局 部或一般的清醒或意识状态，从而影响皮质对向心性冲动的 反应性质。
多食、多饮、多尿
高热
后核群
低温
中部核群
肥胖，性腺萎缩，第二性征缺乏
网状激活系统
嗜睡、昏迷
丘脑下部
性欲减退，性功能障碍，生殖器萎缩；
中部核
性腺功能亢进，早熟，幼儿出现过早发育成人
丘脑下部
与交感神经有关， 刺激时血压升高，瞳孔散大
丘脑前部
与副交感神经有关，刺激时血压降低，瞳孔缩小，急性严重丘脑下部损伤时，高热、胃、十二指肠 溃疡，出血性肺水肿，心血管改变
1、非特异 性投射核团
背外侧核 背侧组 后外侧核
小脑齿状核、 苍白球、黑质
枕
传入传入
腹前核 腹侧组 腹外侧核
传传出出
躯体运动中枢
腹后核 腹后内侧核
三叉丘系
2、特异性 腹后外侧核 中继核团
内侧丘系、 脊髓丘系
3、联络 性核团
2 上丘脑 上丘脑位于第三脑室顶部，是间脑的背侧面，包括僵三
角、僵联合、丘脑髓纹、后联合及松果体。 （1）僵核 位于僵三角之内，包括小的内侧核与大的外侧核， 内侧核内有密集的小细胞，外侧核为排列稀疏的大细胞。僵 核接受丘脑髓纹的终支，发出僵核角间束（后屈束），止于 角间核。 （2）丘脑髓纹 丘脑髓纹是复合纤维束，包括来自隔核和内 侧基底节嗅区的纤维，来自海马结构的纤维，从穹隆分开加 入丘脑髓纹；来自丘脑前核的纤维，也有来自苍白球的。髓 纹纤维部分去僵联合交叉到对侧。
3 丘脑损害的症状
（1）视上核及室旁核：分泌抗利尿激素，当垂体后叶受损 时出现尿崩症。 （2）食量调节：中核群受损出现少食消瘦，在内侧受损时 出现多食、肥胖。 （3）体温调节：前核群调节散热，病损时出现高热；后核 群调节产热，保温，病损时出现低温。 （4）睡眠与醒觉：丘脑下部、后部、乳头体前端组成上行 性网状激活系统起保持醒觉作用，故受损时出现嗜睡。 （5）性功能管理：中核与性功能有关，结节垂体束—漏斗 茎—垂体前叶，促性腺激素的排出。中核受损时出现肥胖性 生殖无能症或性早熟。
背侧丘脑 dorsal thalamus
半球深面的一对卵圆形灰质团 块, 两者之间有丘脑间粘合相连; 前下方借下丘脑沟与下丘脑相续; 下面借底丘脑与中脑相连;背侧与 尾状核间有终纹相隔 。前端为丘 脑前结节，后端为丘脑枕。
的背 灰侧 质丘 核脑 团内
部
前核 内侧核群 外侧核群 中线核群 板内核群
二 间脑的功能及病变的定位诊断
间脑的结构复杂，功能重要，现简述丘脑及下丘脑的功 能。 1 丘脑的功能 丘脑是主要感觉传导束的皮质下中转站，维持 意识状态，与情绪和意识有关，调节运动。 2 下丘脑的功能 下丘脑是内脏活动的较高级中枢，前部的核 群为副交感神经中枢，后部的核群和中部的核群为交感神经 中枢，也是调节内分泌的较高级中枢。下丘脑的某些细胞， 既是神经元，也是内分泌细胞。在机体内，对体温、摄食、 水平衡、内分泌等的调节主要依靠下丘脑，同时也参与情绪 反应活动。
自下丘脑发出下行纤维，经室周纤维和中脑中央灰质以 及网状结构的中继，可达脑干的副交感节前神经核团；也经 网状脊髓束到达脊髓的交感和副交感节前神经核团。下丘脑 通过此路径控制内脏的活动。下丘脑中不少核团发出纤维直 接投射到脊髓。 （3）下丘脑与垂体的关系：下丘脑的一些神经元，既有传导 冲动的功能，又有分泌激素的功能。这些细胞的分泌物，沿 轴突分泌到末梢，最后释放到血液中。自视上核和室旁核发 出的纤维分别称为视上垂体束和室旁垂体束。通过漏斗的腹
病因 丘脑膝部体 动脉闭塞 肿瘤 尿崩症
丘脑下部肿瘤 肥胖性生殖无能
三 间脑病变的定位诊断
部位
主要症状
丘脑
四叠体 松果体
视上核 室旁核 前核群
①偏身感觉缺失 ②偏身自发性痛，伴有感觉过敏及过度 ③偏身共济失调 ④偏身手足徐动或舞蹈（纹状体） ⑤暂时性偏瘫（锥体束） ⑥偏身感觉性面瘫（病变对侧出现面部分离性感觉障碍） ⑦同向性偏盲 ①瞳孔对光反射和调节反射常消失，偶可出现阿—罗氏瞳孔 ②眼球的垂直性协同运动障碍、仰视麻痹 ③双侧共济失调 ④内分泌障碍，早熟、尿崩症，直接影响丘脑下部所致
②与脑干和脊髓的联系 背内侧纵束
③与背侧丘脑的联系 乳头丘脑束
④与垂体的联系
室旁垂体束 视上垂体束 结节垂体束 下丘脑是神经内分泌中心， 调节机体的内分泌活动； 它也是皮质下自主神经活 动高级中枢。
4 后丘脑：内、外侧膝状体虽称后丘脑，实际分别是听觉和 视觉通路上的中继核。外侧膝状体是分层的，，它将视束的 传入信息经视辐射投至枕叶的视觉皮质。内侧膝状体接受下 丘臂传来的听觉纤维，并投射至颞叶的听觉皮质。
3 小脑后叶 位于原裂和外侧裂之间，除蚓椎体和蚓垂外的小 脑。在人类它占了小脑的大部分，也是进化中出现最晚的部 分。它通过皮质脊髓束、脑桥核、小脑中脚与大脑皮质联系， 故又称桥脑小脑。与调节肌肉活动有关。其位于蚓垂两旁的 半球部分分三小叶，称小脑扁桃体，因位置靠近枕骨大孔， 在临床上各种原因引起的颅内压增高可致下移嵌入枕骨大孔 而成小脑扁桃体疝。