手部活动康复训练Word

手部活动的训练标准

一．手部关节的主动锻炼方法：

（1）腕关节的背伸（仰向手背方向运动称为伸腕或背伸）背伸范围 35o-60o，掌屈（向手心方向运动称为屈腕，也叫掌屈）掌屈范围 50o-60o。

（2）桡偏（解剖位[1]向外展手腕，也叫桡偏）桡偏范围 25o-30o，尺偏（解剖位向内收手腕，也叫桡偏）尺偏范围30o-40o。

（3）前臂（肘与腕之间的部分）旋前（前臂由中立位[3]从前向内的旋转）范围80o-90o，旋后（前臂由中立位从前向外的旋转）范围80o-90o。

（4）拇指掌指关节(拇指和手掌相互连接的部)的屈曲30°～40°与伸展0°。

（5）掌指关节同时屈曲60o-90o、同时伸展20o。

（6）指间关节屈曲与伸展

<1>近节指间关节（靠近手掌心的指间关节）掌屈 90o伸直 0o

<2>远节指间关节（远离手掌心的指间关节）掌屈 60o-90o伸直0o

（7）拇指外展40o和内收45o。

（8）拇指与其它指的对指。

二、手的康复治疗的方法标准：

1、手内部肌力练习：采用皮球及橡皮筋练习，可对指屈、伸肌进行训练，也可对所有手内部肌进行训练，练习时，尽量用力捏皮球或挑动橡皮筋网，维持10s。

（1）捏皮球练习

（2）橡皮筋练习

2、关节活动度的练习

（1）治疗泥手锻炼(图1-6-9)。

①粗大手对指锻炼：将治疗泥捏成一锥体形粘在平面上，将手指、拇指放入治疗泥，使手指在锥体上靠近。

②粗大手指屈曲锻炼：将治疗泥放在手掌，屈曲手指成握拳状，使劲捏治疗泥。

③单独手指屈曲锻炼。

④单独分指对指锻炼。

⑤指外展锻炼：将治疗泥环放在近端和远端指间关节之间，将手指伸展分开泥环。

⑥粗大手指伸展锻炼：将手指和拇指放在对指位，将泥环放在掌指关节和近端指间关节之间，向外伸展手指（伸展和外展）。将治疗泥扁盘按在桌上，保持手指伸展，并将治疗泥按薄。

⑦保持手指呈伸展位，将治疗泥揉成一条卷。手指内收锻炼，将一片治疗泥置于两手指之间，将两手指靠拢。

⑧拇指屈伸锻炼：将治疗泥做成一圆柱状，放在一平面上，手呈中间位，将拇指向圆柱体深深按压，然后拿出。

（2）弹力治疗带锻炼

（3）杯中取物：从杯子中捡小物件锻炼，锻炼掌指关节屈曲和对指练习（图1-6-11）。

（4）杯中夹物：利用筷子或镊子从杯子里夹取小物进行对指、夹捏和手的灵巧、协调性的练习

（5）插孔板游戏。

（6）串珠子游戏。

三、注意事项

禁忌症：严重损伤（3～4天）；神经和肌腱损伤修复术后3周；急性关节炎；不稳定骨折；手术后需要严格制动的病人。

注释：

解剖位[1]：身体直立，两眼平视前方，两足并立，足尖向前；上肢垂于躯干两侧，手掌朝向前方（拇指在外侧）。

中立位[2]：前臂放于桌上，握拳，拇指向上，小指在下。

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