胆道系统分为肝内和肝外两大部分

胆道系统分为肝内和肝外两大部分。其生理功能是调节和输送肝分泌的胆汁进入十二指肠。胆石症是胆道系统包括胆囊和胆管内发生结石的疾病。它的临床表现取决于结石的部位及是否造成梗阻或感染等因素，可出现上腹闷胀不适等症状。在胆道系统发生梗阻、感染或进油腻食物后则可产生右上腹阵发性绞痛，甚至出现典型的"夏氏"三联症：腹痛、寒颤和高热、黄疸。常见的胆石症有：胆囊结石、肝内或肝外胆管结石和肝内外胆管结石。常见的手术方式有：胆囊切除；胆总管切开取石；高位胆管切开取石加胆肠内引流术；肝叶、肝区段切除术。其护理要点是做好病人的心理护理；加强基础护理，密切观察病情，积极预防并发症；指导病人掌握自"形管和自我保健的知识。常见护理问题包括：（）预感性悲哀；（）营养失调：低于机体需要量；（）清理呼吸道低效；（）疼痛；（）有皮肤受损的危险；（）有口腔溃疡的危险；（）潜在并发症水、电解质平衡紊乱；（）潜在并发症胆道梗阻和感染；（）知识缺乏：引流管及饮食保健知识。

一、预感性悲哀

相关因素

疾病迁延不愈。

可能再次手术。

自理能力下降。

留置""管出院。

主要表现情绪低落，对疾病预后缺乏信心。

护理目标

病人恢复对治疗的信心，积极配合。

病人接受再次手术治疗的现实。

病人出院时能掌握胆管护理知识和康复知识。

护理措施

向病人解释悲观情绪对疾病的不利影响。

经常与病人联系，将治疗上的进展及时反馈给病人，增强病人对疾病的了解，树立战胜疾病的信心。

介绍有相同疾病并再次手术后病人的良好预后信息。

对疾病反复不愈影响自理者：（）应将呼吸器和日常用品放在病人易取之处，并经常巡视，及时发现病人所需；（）在病情允许的情况下，尽量让病人自理日常生活；（）随时对病人的

自理能力给予肯定。

指导病人护理胆道引流管，尽量帮助病人解决"留管"的缺陷和不便。

重点评价

病人对疾病的治愈有无信心。

病人是否冷静地接受现实。

病人掌握自我护理和康复方法的程度。

二、营养失调：低于机体需要量

相关因素

高热、呕吐、禁食。

由于胆道梗阻，胆汁不能进入肠腔，致消化吸收障碍。

主要表现

食欲不振，消瘦，贫血貌，精神委糜，活动无耐力，有出血倾向。

生化指标表现异常：低于正常值，血红蛋白低于正常值。

护理目标

病人低蛋白血症和贫血改善。

病人血生化指标恢复正常。

病人营养状况改善，体重增加，可耐受手术。

护理措施

指导病人选择高蛋白、高碳水化合物、丰富维生素、低脂肪饮食。

为病人提供良好的进食环境，及时清理呕吐物，注意搭配膳食的颜色来刺激食欲。有高热、呕吐症状而不能进食的病人，给予静脉高营养液，同时注意补充电解质。定期复查体重和血生化指标。