如何选择家用无创呼吸机

如何选择家用无创呼吸机

无创呼吸机主要是指经鼻罩或面罩进行呼吸机治疗的设备。由于无需给予患者进行气管插管或气管切开，其操作简便，患者易接受，而且气道损伤和呼吸机相关肺炎等并发症少，不仅广泛用于急性或慢性呼吸衰竭住院患者的治疗，其对于病情相对稳定的门诊患者中家庭应用也越来越多。

家庭需要用无创呼吸机治疗的病症包括阻塞性睡眠暂停低通气综合征（OSAHS）、慢性心力衰竭、肥胖低通气综合征、严重稳定期慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、运动神经元病和脊柱胸廓畸形等。

如何正确选择恰当的无创呼吸机和通气模式，保证治疗效果和安全性一直是广大临床医生和患者关心的问题。本文就常用无创呼吸机的类型和适应症进行介绍分析，以期对临床工作有所帮助。

对于不同疾病来说，虽然不同类型的无创呼吸机的治疗作用具有一定的重叠性（即有时同一种类型呼吸机可能用于不同疾病患者，反之亦然），但是基于每种疾病的发生机制和治疗目的不同，对于无创呼吸机类型选择要求上还是不同的。所患疾病种类和严重程

度是选择不同类型呼吸机并进而保证疗效和安全性的重要依据。

持续气道正压呼吸机。迄今持续气道正压（CPAP）是治疗睡眠呼吸障碍性疾病最常用的通气模式，在呼吸过程中使用恒定的压力维持气道开放，分为固定压力和自动调压（目前不推荐使用）两种类型。CPAP

通常用于OSAHS，能够有效缓解患者白天嗜睡，降低心血管疾病的风险。

双水平气道正压通气（BiPAP）呼吸机。与CPAP 相比，BiPAP使用范围较广，不仅可用于治疗各种类型睡眠呼吸障碍，还可用于多种类型的慢性通气功能不全，尤其是伴有肺泡低通气（即白天有血液二氧化碳增多）等睡眠呼吸障碍或慢性呼吸系统疾病。临床实践中BiPAP还较多地用于廓胸膜疾病造成限制性通气功能障碍、严重稳定期的慢性阻塞性肺疾病、肥胖低通气综合征经CPAP治疗后仍然残留肺泡低通气（即白天有血液二氧化碳增多）以及合并中枢性睡眠呼吸暂停综合征和（或）陈-施氏呼吸等慢性心衰患者。

适应性伺服通气（ASV）呼吸机。ASV呼吸机主要是用于治疗心力衰竭并中枢性呼吸暂停综合征和（或）陈―施氏呼吸的。ASV也可用于治疗复杂性睡眠呼吸暂停综合征和混合性睡眠呼吸暂停综合征。

ASV的优点是能够稳定呼吸，避免因支持压力过高造成呼吸性碱中毒诱发中枢性呼吸暂停。

平均容积保证压力支持通气（A V APS）呼吸机。

A V APS呼吸机主要用于具有慢性肺泡低通气（即白天有血液二氧化碳增多）患者，如肥胖低通气综合征，神经肌肉疾病和慢性阻塞性肺疾病。其优点是在患者吸气阻力、气道阻力、肺或胸顺应性发生变化时，能够保证潮气量不发生变化，在疾病出现恶化时如慢性阻塞性肺疾病急性加重和进展期神经肌肉疾病，机器能够适应病情变化及时增加支持压力保障通气容量，从而保证疗效。