卵巢囊肿护理查房

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护理措施
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术前护理：
1.饮食护理：病人术前应补充高蛋白、 高热量、丰富维生素、易消化少渣食物 。手术前1 d晚上需流质饮食，晚8时后 禁饮食。
2.监测病情：注意观察患者腹痛的部 位、性质、程度。监测患者的生命体征 ，嘱患者避风寒，防止感冒。
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3.按医嘱做好全身体格检查，包括心电图 、胸片、三大常规、凝血时间及肝肾功能 等。应做好各种标本的采集并及时送检。 术前予备皮、口服聚乙二醇电解质散剂及 灌肠等肠道准备，做好抗生素过敏试验。
半卧位以减轻腹部肌张力，以而减轻切 口的疼痛。
指导术后咳嗽及床上活动，分散病人注 意力，如听音乐，看电视，聊天等，疼 痛难忍时遵医嘱给予药物止痛。
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饮食护理：
术后6小时后嘱患者萝卜汤少量频服， 避免牛奶，豆浆等产气食物，以防肠胀 气，肛门排气后可进半流质逐步过度到 正常饮食。
嘱其多食高蛋白，高营养，高维生素易 消化饮食，多食血肉有情之品，如：瘦 肉，红枣，鸡蛋，黑木耳，新鲜蔬菜水 果。
4.心理护理：与患者及家属交流，告知其 手术的有关知识，缓解患者术前的紧张与 焦虑。
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术后护理：
1.术后予心电监护6h，去枕平卧6h，氧气 吸入6h，禁食水6h。
2.密切观察病情变化，注意切口有无渗血。 重视患者的主诉，观察患者面色、腹部伤 口、腹部体征等，以便及时发现和处理术 后可能发生的并发症。
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中医治则
中药予以清热利湿，化瘀消癥之剂，方 选大黄牡丹皮汤合消癥饮加减（患者因 拟手术治疗故中药暂时不服）。
术后予通腹理气的中医颗粒剂（茯苓、 木香、陈皮、大黄、炒枳壳、厚朴、莱 菔子、炒白术等）。
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6.9日在全麻下行腹腔镜下右侧卵巢囊肿剥除 术。术毕安返病房，尿管留置在位，引流出 淡黄色尿液，予一级护理，及预防感染、止 血药静脉滴注。
护理查房
卵巢囊肿
四病区 吴雪莹
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病程介绍
源自文库
17床，孙某某，住院号280737，女，40岁， 于2015.6.7 9：07入院，诊断为癥瘕、卵巢 囊肿。
既往月经规则，13岁月经初潮，月经周期28 天，经期4天，无血块，痛经（±），孕产史 2-0-2-2，末孕02年顺产，2003年结扎，末次 月经：2015.05.24，期量如常。
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起居护理
病室向阳，给病人提供舒适的休息环境 ，温湿度适宜，避风寒，避湿热。
卧床休息取半卧位，予按摩双下肢，防 止深静脉血栓，协助病人下床适当活动 ，以帮助病人的恢复。
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给药护理
遵医嘱予抗生素及营养药静脉滴注，观 察用药后的效果及反应。
中药汤剂温服，少量频饮。
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疼痛护理
3.保留导尿，保持尿管通畅，观察尿液颜色 质、量。0.025%碘伏予会阴擦洗每日两次， 保持会阴及尿道口清洁，预防泌尿道及上 行感染。
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4.协助床上翻身活动，予按摩足三里穴， 促进肠蠕动恢复，预防腹胀。
5.术后六小时后如无恶心呕吐感给予萝 卜汤少量频饮，肛门排气后予流质饮食。
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协助病人按时翻身及早活动，鼓励病人 早下床活动，逐步恢复自理能力。
术后予氧气吸入预防肩颈痛，必要时教 导患者取膝胸卧位改善肩颈痛。
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健康教育
饮食：病人出院后维持均衡的饮食，不过食辛辣. 肥甘.厚腻等滋生湿热之品。饮食应清淡、爽口、 多样化，可多食活血化瘀、消积除癥之品，如海 带、木耳、山楂等食物。
注意个人卫生、保持外阴清洁。两个月 内避免提重物，避免从事增加盆腔充血 的活动，如久坐、跳舞等。
性生活：术后四周内避免性生活、盆浴 和阴道灌洗，避免引起感染。
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护理评价
1.患者情绪基本稳定。 2.患者了解疾病的相关知识，对术后恢
4.疼痛：与手术创伤有关
5.潜在并发症：感染， 肩颈痛，下肢静
脉栓塞。
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护理目标
1.患者情绪稳定，积极配合治疗护理。
2.患者了解疾病的相关知识，做好术前 术后的配合。
3.患者营养逐步恢复。
4.患者自述疼痛减轻，无痛苦表情，并 安静入睡。
5.从心理生理上顺利度过手术后期，无 感染、肩颈痛和下肢栓塞。
休息与活动：居室保持清洁通风，避免久居潮湿 之地。随气候变化，及时增减衣被，以防湿邪侵 袭，更生他病。
复诊：一般在术后四周复查，避开月经期。如出 现高热，阴道出血，异常分泌物或切口红肿疼痛 、化脓等情况应立即就诊。
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指导病人注意劳逸结合，保持心情愉快， 避免劳累和七情刺激，节房事。
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情绪护理：
①畅情志，做好心理疏导，使患者树立坚 持治疗的信心。
②要尊重病人，耐心倾听其诉说，向病人 介绍注意事项，减轻其焦虑。
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预防并发症：
术后第一天予换药，腹腔穿刺孔用创可 贴粘贴，每日观察腹壁穿刺孔有无渗血 、渗液，保持干燥，同时使用抗生素预 防感染。如有渗血、渗液及时给予加压 包扎，并通知医生。
患者因“时有下腹痛1年余”入院，入院时 T:36.5℃，P:69次/分，R:17次/分， BP:100/63mmHg，入院后予三护、普食，完 善相关检查，准备择期手术。
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相关检查
妇检：外阴：婚式；阴道：通畅；宫颈：光 ；子宫：前位，常大，压痛（-）；附件：左 侧（-），右侧可触及一7cm*4cm大小包块。
阴道彩超示：右附件区混合性包块（ 70*46mm）。
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中医辨病辨性
病因病机主要是经行产后，胞脉空虚，正气不 足，湿热之邪内侵，与余血相结，滞留于冲任 胞宫，气血循行不利，湿热瘀阻不化，久而渐 生癥瘕。病位在胞宫。 鉴于患者胞中有结块，触之有形，按之不痛， 月经量中，色黯，时有痛经，带稍多，色黄， 小便稍黄，大便正常，舌淡红，苔薄黄，脉滑 数，中医辨证病性属湿热瘀阻型。
现体温正常，伤口敷料外观干燥，无渗血渗 液，尿管拔出，小便自解。肛门已排气，无 腹胀，予二级护理，半流质饮食，预防感染 药物静脉滴注，皮肤完好。
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护理诊断
1.焦虑：与担心术后恢复是否顺利有关 。
2.知识缺乏：缺乏疾病发生，发展，治 疗及护理的相关知识。
3.营养失调：与手术创伤有关。