呼吸系统疾病总论课件

呼吸系病
所有其 他死因
22.0.0
11.5.5
11.0.0
00.5.5
–59%
00.0
–64%
–35%
+163%
–7%
1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998 呼吸系统疾病总论
呼吸系统疾病的表现趋势
1. 肺癌是头号杀手之一。 2. COPD是劳动力损失和医疗资
• 胸痛：肺和脏层胸膜对痛觉不敏感，只有当病变累及壁层胸膜时方发生 胸痛。也要注意排除非呼吸系统疾病引起的胸痛。出现胸痛表明胸膜受 累，咳嗽、深吸气加剧
• 应注意与非呼吸道疾病引起的胸痛鉴别，如心绞痛、食道、腹腔疾患 • 注意与肋软骨炎、肋神经炎区别 w 呼吸困难：需注意其出现的快、慢及性质。
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源花费的重要因素 3. 肺结核回潮。哮喘增多。 4. 慢性间质性疾病逐渐变得重要 5. 免疫低下和耐药菌使肺部感染
难于控制
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呼吸系统解剖结构特点
1、解剖结构：
气管、支气管、肺泡与外界相通， 环境中的致病因素易致该系统损害， 两肺有约3亿～7．5亿肺泡，平时 仅需动用1／20便可维持正常需要， 每天约有10000L气体进出肺脏。
一)病史：
了解症状的发生、发展经过； 职业及接触史； 个人及家族史； 曾接触或使用药物史。呼吸系统疾病总论
二)症状：
呼吸系统疾病的症状既有共同性，也有异同性， 必须详细了解和分析。 w 咳嗽：是呼吸系统疾病的最常见症状。要问请 咳嗽的病程、轻重程度，发作时间、有何特点。 w 发作性干咳----咳嗽型哮喘 w 长年咳嗽，冬季加重----慢支 w 急性发作刺激性咳嗽伴发热---急性喉、气管、 支气管炎 w 高亢的咳嗽伴呼吸困难----肺癌累及气道 w 咳痰：既要问清有无咳痰，更要问清痰的数量、 性质、颜色、稀稠度、臭味及是否容易咳出。
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肺与外界相通 每天有1万升气体进出 有广泛的气体交换面积
防御功能负荷重
肺循环接受全身血液 肺循环低压、低阻和高容
肺的功能与全身密切 （气体交换，代谢和免疫等）
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呼吸系统解剖结构特点
2、肺有双重血液供应： 肺循环的动、静脉一气体交换的
功能血管。体循环的支气管动、静 脉一呼吸系统的营养血管。肺循环 为一低压、低阻、高容系统，每分 钟流经肺脏的血液5L。因此，肺脏 病变可波及全身；身体其它部位病 变亦可波及肺脏。
24.93 20.41 17.61
13.36
5.87 3.16
3.14 1.57 0.99 0.96
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1998年美国主要的死因
死因
1. 心脏疾病 2. 癌症 3. 脑血管疾病（中风） 4. 呼吸系统疾病 5. 事故 6. 肺炎和流感 7. 糖尿病 8. 自杀 9. 骨炎 10. 慢性肝脏疾病
所有其它原因
数量
724,269
538,947
158,060 114,381
94,828 93,207 64,574 29,264
26,295 24,936
469,314
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美国死亡率年龄调整的百分比 变化 1965-1998年
1965年相对比例
33.0.0
冠心病
22.5.5
中风
其他脑血 管病
三)体征：
w可因病变性质、部位、范围不同 而异。
w病变范围小、深在者体征不明显 或无；如病变范围大、表浅可出 现肺实变等体征。
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呼吸系统的主要功能
w . 代谢功能（摄取、灭活或激活某些循 环血液中的化合物;合成并释放另一些物 质）
w . 神经内分泌功能（APUD细胞 ）
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影响呼吸系统疾病的因素
1. 大气污染和吸烟：与呼吸系统疾病的增 加密切相关。
2. 吸入变应原增加：工业和经济的发展的 结果.
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咳痰 • 铁锈色痰-----肺炎链球菌感染 • 大量黄脓痰-----肺脓肿或支扩 • 红棕色胶冻样痰-----肺炎克雷伯菌感染 • 粉红色泡沫痰-----肺水肿 • 咖啡样痰-----肺阿米巴病 • 痰量减少，体温升高-----支气管引流不畅 • 脓痰有恶臭-----厌氧菌感染
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第二篇 呼吸系统疾病
第一章
总论
学时数：1学时
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讲授目的和要求
1.了解呼吸系统疾病是危害人民健康和生命的主 要疾病之一，其发病率和死亡率仍在增长 2.了解呼吸系统疾病的防治及研究进展
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呼吸系统的重要性
❖机体的重要组成部分，具有呼吸功 能和非呼吸功能。
❖包 括 上 呼 吸 道 和 下 呼 吸 道 ( 包 括 气 体通道和气体交换部分)
❖维持机体组织的正常代谢和生理功 能。
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呼吸系统疾病是常见病和多发病
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2001年部分市前十位主要疾病死亡率及死亡原因构成
城市
顺序
死亡原因
1
恶性肿瘤
2
脑血管病
3
心脏病
4
呼吸系病
Hale Waihona Puke Baidu
5
损伤和中毒
6
内分泌.营养.代
谢及免疫疾病
7
消化系病
8
泌尿.生殖系病
9
精神病
10
神经病
构成比%
二)症状：
w 咯血：咯血是指声门以下部位出血，经气管咳出的血。需与“呕血”及 上呼吸道出血鉴别。应注意咯血量，可为痰带血到整口鲜红血。痰中经 常带血是肺结核、支扩、肺癌的常见症状
w 呼吸困难 w 反复发作性呼吸困难-----支气管哮喘 w 夜间阵发性呼吸困难-----急性左心衰 w 慢性进行性气促-----慢阻肺 w 急性气促伴胸痛-----气胸、胸腔积液、肺炎 w 吸气性喘鸣音-----喉头水肿、肿瘤、异物引起上气道阻塞
3. 呼吸系统感染的病原学特点：社区获得 性、院内获得性。不典型性病原体，条 件致病菌和耐药菌。
4. 人口老龄化：使疾病谱复杂化
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呼吸系统疾病的诊断与鉴别诊断：
据详细病史、临床表现、实验室检查，特别 是X线胸部检查或其它特殊检查等进行全面 综合分析，才能正确地作出病因、解剖、病 理和功能诊断。
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呼吸系统解剖结构特点
3、呼吸系统有完善的防御结构
w 鼻毛对吸入微粒的挡阻，鼻腔、口腔对空气 的温化、湿化；
w 纤毛上皮细胞的清除作用； w 气道杯状细胞、粘膜下腺分泌粘液的防御作
用； w 保护性反射：喷嚏，咳嗽； w 气道各种免疫细胞及防御因子的保护作用：
淋巴细胞、吞噬细胞等。