什么是肝掌和常见位置以及治疗方法

什么是肝掌和常见位置以及治疗方法

当患了慢性肝炎特别是肝硬变后，在大拇指和小指的根部的大小鱼际处皮肤出现了片状充血，或是红色斑点、斑块，加压后变成苍

白色。这种与正常人不同的手掌称为肝掌。肝硬变病人中，大部分

易合并肝掌。肝掌的主要外观表现为：双手手掌两侧的大、小鱼际

和指尖掌面呈粉红色斑点和斑块，色如朱砂，加压后即变成苍白色，解除压迫后又呈红色，掌心颜色正常，如果留意观察的话，可看见

大量扩展连片的点片状小动脉，有的情况下不仅手掌有，脚底也有。肝掌为慢性肝炎、肝硬化的重要标志之一

正常男性女性的肾脏上方各有1个略呈三角形的分泌人体激素的腺体，称为肾上腺。这个腺体不断地产生雌性激素，与机体产生的

雄性激素保持相对平衡的正常水平，从而保证机体在这方面的正常

生理生化代谢功能。另外，女性卵巢也产生此种激素。由人体性器

官分泌的雌激素，必须经过肝脏后才能使功能减弱或使活性消失。

但当肝脏出现急慢性炎症或其它疾病时，对雌激素的灭活能力明显下降，结果造成雌激素在体内大量堆积，以致引起体内小动脉扩张。蜘蛛痣就是皮肤粘膜上的小动脉扩张的结果。由于小动脉扩张

后酷似蜘蛛网，用铅笔尖压住“蜘蛛体”，网状形态立即消失。此

痣小如小米粒，大的有2～3厘米，数量少的1～2个，多则数百个;

多见于胸部以上，面颈及上肢手背等部位。急性肝炎患者蜘蛛痣的

发生率约1%左右，而慢性肝炎可达54%左右。蜘蛛痣的出现常和肝

功能状态相平行。当肝功恶化时，蜘蛛痣可急剧增多。肝功好转后，此痣可由原来鲜红色变棕黑色，继而消失。雌激素的灭活失衡还可

使肝炎患者出现毛细血管扩张、月经失调、睾丸萎缩或男性乳房发育。长此以往还可造成皮肤细胞内黑色素的增加引起肝性黝黑面容。

出现肝掌不一定都有肝病。临床上往往见到不少健康人也有肝掌，但经过多年后的观察，肝脏功能一直正常，从未出现过肝脏病变。

因此对于出现肝掌者，应结合病史、体格检查、肝功能、乙肝病毒

表面抗原、B超、扫描等多项检查后并经过综合分析判断，然后才

能作出正确的结论。

肝掌常见位置主要是手掌大鱼际、小鱼际以及手指掌面、手指基部，颜色呈现粉红色或胭脂样斑点，仔细观察可见许多扩张连成片

的小动脉。一般肝掌会随着肝功能的好转而减轻。肝主筋，所以除

肝掌外，肝病还会表现在指甲上，肝病一般表现为在指甲表面有凸

起的棱线，或向下凹陷。

中国中医科学院西苑医院肝病科主任医师郭朋说，肝掌虽然是肝病的一种表现，但是没有肝掌等症状并不代表肝脏健康，很多肝病

患者，比如酒精肝患者临床表现并不明确。症状只是“酒精性肝病”诊断的一个方面，它仅在某种程度上与肝病的发展程度一致。没有

症状，也需要提高警惕。尤其是长期饮酒的人，饮酒量越大，饮酒

时间越长，肝脏的损伤程度，一定越重。

肝掌生成的因素与肝功减退而致的体内雌性激素过多、肝部灭活作用降低有很大关系，因此肝掌会随肝功能好转而减轻或消失。

蜘蛛痣主要外观表现为：蜘蛛痣往往在面、颈、手、胸、臂、背等处出现，形态酷似蜘蛛，中心是一个小红点，周围放射出许多细

小的红丝，整个直径约0.2～2厘米，也有少数人可发生在口、唇、

耳等部位。

蜘蛛痣与肝病关系密切，蜘蛛痣一定意义上是肝脏功能衰竭的警示灯，因为蜘蛛痣的生成与肝功减退也有关，肝脏疾病会使肝细胞

对雌激素的灭活能力降低，致使血液中雌激素增多，过多的雌激素

有扩张小动脉的作用，即形成蜘蛛痣。因此，蜘蛛痣也随肝功能的

好坏而减轻、消失或增长。

对于慢性肝病患者来说肝掌和蜘蛛痣一般会同时出来，因为二者的生成都与肝功减退有关。肝掌常出现在双手手掌两侧，少数情况

下也会出现在脚底，而蜘蛛痣常出现在人体的往在面、颈、手、胸、臂、背等部位。肝掌与蜘蛛痣生成的直接原因都是由于肝功能受损后，体内雌激素的大量堆积，以致引起体内小动脉扩张而造成的，

所以通过合理的治疗，肝功能恢复正常了，则肝掌与蜘蛛痣可同时

消除。

正常人的手掌掌面和背面的皮肤颜色呈均匀一致的淡红色。当患了慢性肝炎特别是肝硬化后，这种正常颜色就会消失。在大拇指和

小指根部的大小鱼际处皮肤会出现片状充血，或呈红色斑点、斑块，加压后变成苍白色。这种与正常人不同的手掌称为肝掌。肝硬化病

人中，大部分易合并肝掌。

肝掌发生的原因是：正常男性女性的肾脏上方各有1个略呈三角形的分泌人体激素的腺体，称为肾上腺。这个腺体不断地产生雌性

激素，与机体产生的雄性激素保持相对平衡的正常水平，从而保证

机体在这方面的正常生理生化代谢功能。另外，女性卵巢也产生此

种激素。这些激素随着血流周游全身，最后要在肝脏分解灭活。然而，当肝硬化时，由于肝功能减退，雌激素的代谢灭活功能发生不

同程度的障碍，久而久之，雌激素在体内积累多了，便刺激毛细动

脉充血、扩张，形成了肝掌。

肝硬化和慢性肝病病人可能出现肝掌，但出现肝掌的不一定都有肝病。临床上往往见到不少健康人也有肝掌，但经过数年十几年，

甚至几十年后的观察，肝脏功能一直正常，从未出现过肝脏病变。

因此对于出现肝掌者，应结合病史、体格检查、肝功、乙肝两对半、B超、扫描等多项检查后并经过综合分析判断，然后才能作出正确

的结论。

有肝掌不一定是肝病

出现肝掌不一定代表有肝病，临床上发现一些健康的人存在肝掌。如果出现肝掌，不能盲目的诊断为肝病，还需要结合患者是否有饮

酒史、代谢病史、体格检查、肝功能检查、B超、肝脏扫描等多项

检查。

不能完全相信检查单

郭朋主任提醒，不要把临床上的症状表现和肝功能检查绝对化。没有症状不代表肝功能正常，转氨酶水平正常也不代表肝脏没有损伤。肝功能检查实际上只是数学意义上的概念，不能作为最终的诊