护理大查房气囊尿管脱出的原因分析及预防对策

护理大查房

业务查房:气囊尿管脱出的原因分析及预防对策

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主查护士:

参加人员:

查房对象: 住院号：诊断: 中风后遗症

主查护士：今天在护士长的指导下，组织专科护理查房，重点讨论气囊尿管脱出的原因分析及预防对策，下面请责任护士介绍病历。

责任护士病人女性, 岁,因不省人事，失语，四肢无力7年多，于2013-05- 10入院，入院时体查：Ｔ36.3℃P.80次／分R.21次／分BP

140/80mmHg 。病人呈植物人状态，四肢肌张力Ⅱ-Ⅲ级，小便失禁，

留置尿管，尿管于今天早上自行脱出，这已是第三次脱尿管。

主查护士留置导尿是临床基础的护理操作之一,用于解除各种原因引起的排尿困难、尿潴留或大手术中的尿液引流等。近年来,气囊尿管已广泛的应用于临床。它具有许多优点:管壁柔软、刺激性小、无需胶布固定、内固定性好,能有效的保持会阴部干燥,护理方便。但由于气囊尿管本身质量、患者的自身因素及护士操作技术等原因，常常出现尿管脱出。今天就重点为大家讲解气囊尿管脱出的原因分析及预防对策的内容。现在我提出以下几个问题，请大家回答。

1.留置导尿的目的？

2.气囊尿管脱出的原因主要有哪些？

3.该患者属于哪种原因？

3.气囊尿管脱出的预防措施？

我来回答第一个问题，留置导尿的目的有：

1..抢救危重、休克病人时，需正确记录尿量、比重，借以观察病情。

2．盆腔脏器手术前，行导尿并留置导尿管，使膀胧空虚，有利手术并避免

术中误伤膀脱。

3.某些泌尿系统的脏器手术前导尿并留置，便于术后持续引流和冲洗，并

可减轻手术切口的张力，有利于愈合。

4.昏迷、尿失禁或会阴部有损伤者，留置导尿管，以保持会阴部清洁、干

燥。

该患者属于昏迷、尿失禁，留置导尿管，以保持会阴部清洁、干燥。

气囊尿管脱出的原因主要有

护理人员操作流程不熟练，未按规范操作，气囊尿管的操作规范要求在留置尿管操作前应先检查气囊的性能，可先采用注水或注气法来检验气囊的性能是否良好。但在临床操作中，部分护士对操作流程不掌握，未按要求进行气囊性能检查，在插入气囊尿管后，有的护士向气囊内注水，有的向囊内注气，一旦气囊漏水漏气，导尿管极易脱出。

(1)囊内主张注水，不主张注气，因空气分子之间距离较大，吸引力相对

较弱，容易引起空气外漏外泄致气囊塌而引起内固定实效，尿管自行脱出。(2)气囊注水不足。注入的灭菌注射用水少于15ml，气囊不能均匀覆盖膀胱颈处，与尿道内口嵌合差，尿管空气偏离球囊中心，导致球囊收力不均匀，在受到外力牵拉时，球囊易改变形状滑出，发生尿管脱落。(3)尿管插入深度不够。根据气囊导尿管的特点，未注水时气囊位于导尿管前端3～5cm处，紧包导尿管外侧，按常规操作要求，插导尿管时见尿液再插入2cm,气囊未能进入膀胱内。此时向气囊内注水，膨胀的气囊嵌在尿道中，不仅对尿道造成压迫性损伤，而且对尿道平滑肌松弛者尿管易脱出气囊尿管脱出的原因主要还有

引流袋体外固定不妥，留置尿管患者多为卧床、病情危重不能自主移动或手术中尿液引流，因疾病护理需要，患者需要在床上被动或主动翻身活动，术前、术中、术后会多次搬运患者，反复多次移动患者身体，引流袋外固定不牢，尿管受到外力牵拉而脱出。

患者本人原因：

1..老年女性尿道特点女性尿道短，老年后尿道括约肌松弛，尿管稍有牵拉即易使尿管脱出。

2．因治疗用药引起患者躁动与意识障碍，或患者本身疾病造成思维定向力不正常，谵妄与清醒时间交叉出现，未使用保护性约束或约束带使用不当，致患者自行拔管。

尿管质量原因：

1.尿管球囊自身质量差，弹性不好，自行破裂致尿管脱出。

2.外塞松动，封闭不好，气囊慢性漏水。

该患者尿管经常脱出的原因：

1.主要引流袋体外固定不妥，患者需要在床上被动或翻身活动，引流袋外

固定不牢，尿管受到外力牵拉而脱出。

2.尿道括约肌松弛，尿管稍有牵拉即易使尿管脱出。

防范措施：

1.严格执行操作规程，选择质量合格的气囊尿管，留置尿管操作前要认

真检查导尿管气囊是否完整，有无漏气，外塞有无松动。如发现漏气漏水现象立即更换。

2.气囊内应注入足量的无菌注射用水或无菌蒸馏水尿管置入后向气囊内

注入注射用水10 —2O m1，不宜注人生理盐水或糖水，因生理盐水或糖水易引起结晶造成注水管堵塞。推注速度也不宜过快。当阻力过大或患者感到不适时可稍停片刻，重新调整尿管位置，以保证尿管的气囊部分在膀胱内。气囊内不主张注入气体，因气体易弥散使气囊回缩体积缩小而引起尿管滑脱。

妥善固定引流袋，尿管插入后一定要妥善固定，卧床患者可同时在大腿内侧用胶布再行固定，同时要留有一定的距离，避免尿管来回活动牵拉引起脱管，并注意防止引流管扭曲，保持引流管通畅。如需要在床上翻身移动或搬动患者，可先将尿管移之对侧再行翻动，患者下地活动可将引流袋用橡皮圈和别针固定在患者内裤上。

加强病房巡视，经常巡视病房，与患者及家属做好沟通解释，随时查看尿液引流情况，遇到意外脱管拔管时要保持冷静，安慰患者，避免慌张，同时立即报告医生，如尿管坎顿在尿道一定不能强行拔出，要请专科医生会诊妥善处理。

护士长总结：，导致尿管脱出的原因很多，只要在临床护理工作中，将意外脱管纳入质量管理范畴，定期对脱管的原因进行分析，提出预防措施，提高护理人员的预见性，加强细节管理，强化责任心，就会减少意外脱管的发生率，减少患者痛苦，提高护理质量。请主查护士将本次护理查房内容进行整理，并请组长督促指导，检查护理措施落实情况，及时评价护理效果。

参考文献：

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