留置尿管护理查房
一例老年女性留置尿管的护理查房与讨论
一例老年女性留置尿管的护理查房与讨论发布时间：2021-11-16T07:19:00.215Z 来源：《护理前沿》2021年20期作者：武海英[导读] 目的：留置导尿管是临床用药解除尿潴留、尿失禁等的常规护理操作的一种武海英东营市人民医院综合病区山东省东营市 257300摘要：目的：留置导尿管是临床用药解除尿潴留、尿失禁等的常规护理操作的一种，但是在留置导尿管的同时，也会相应的产生一些护理问题，特别对于老年女性，由于年龄增长，器官退行性变化，留置尿管发生感染、漏尿等不良事件容易发生。
本文就老年女性留置尿管的护理查房进行讨论，提出护理措施，现整理如下。
关键词：老年女性留置尿管；护理；漏尿前言近几年随着我国人口老龄化趋势的加重，老年人接受手术治疗的也呈现逐年上升的趋势。
由于手术的需求，患者需要常规留置导尿管，对出入量等情况方便观察、记录，解除尿储留、尿路感染等。
同时留置尿管临床也用于术前的准备，尿失禁患者的会阴清洁等基础护理措施。
老年女性患者，由于年龄较大，器官的退行性班花，留置导尿管容易发生漏尿的情况；同时老年女性患者的皮肤弹性变差，抵抗力、免疫力低，容易留置导尿管属于侵入性操作，患者可能发生刺激性感染等问题，因此留置导尿管的同时护理工作的有效开展非常重要。
1临床资料患者，女，92岁，因泌尿系感染收治入院，语言沟通障碍，全身营养状态差。
体检：神志清，体温38.9℃，脉搏102次/min ，呼吸20次/min,，血压101/63mmHg，皮肤完整，骶尾部有4*5cm红斑，指压褪色。
留置尿管，尿液浑浊，尿管侧漏尿，有“尿床”现象。
既往脑出血病史，卧床6个月，期间持续留置尿管，长期便秘病史。
辅助检查：白细胞3.89×109/L,中性粒细胞率65.50%，淋巴细胞数0.96×109/L，红细胞3.75×109/L，血红蛋白105g/L，尿酮体弱阳性，隐血+++，尿白细胞+++，尿蛋白++，尿细菌2603/UL。
2024年下腔静脉后输尿管护理查房PPT
评估护理措施对患者病情 的影响
检查护理措施是否满足患 者需求
评估护理措施对患者生活 质量的影响
发现并解决潜在问题
及时发现患者病情变化 评估护理措施的有效性 提高护理质量，降低护理风险 加强医护沟通，提高团队协作能力
护理措施及效果
详细介绍所采取的护理措施，如药物治疗、饮食调整、心 理支持等
根病情，制定个性化的护理方 案
加强护理人员的培训，提高护理服务质量 和水平
加强与患者及家属的沟通，了解患者需求， 提供有针对性的护理服务
加强与医生的协作，共同制定和实施护理 方案
定期评估护理效果，及时调整护理方案
定期总结护理经验，不断优化护理流程和 方案
预防感染等
效果：提高患 者舒适度，降 低并发症发生
率
经验总结：加 强护理人员培 训，提高护理
质量
改进意见：完 善护理流程， 加强与患者沟 通，提高患者
满意度
并发症预防及处理
针对下腔静脉后输尿管手术可能出现的并发症，如感染、 出血等，介绍预防措施和处理方法
预防感染：保持手术环境清洁，严格无菌操作，术后使用抗生素
下腔静脉后输尿管护理查房
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
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目录
CONTENTS
1 单击添加目录项标题 2 患者基本信息 3 护理查房目的 4 护理措施及效果 5 并发症预防及处理 6 患者及家属教育
单击此处护理人员：XX医院-XX科 室-XX
患者基本信息
患者姓名、性别、年龄等基本信息
分析护理措施对患者病情的影响及效果
护理措施：包括药物治疗、饮食控制、运动锻炼等 病情影响：护理措施对患者病情的改善程度 效果评估：通过观察患者病情变化、生活质量、心理状态等方面进行评估 护理建议：根据评估结果，提出针对性的护理建议和改进措施
导管感染护理查房记录
导管侵入体内。
导管材料引发感染
02
不同材料的导管对细菌的附着能力不同，一些材料更容易滋生
细菌。
患者免疫力低下
03
患者免疫力低下时，对感染的抵抗力减弱，容易发生导管感染。
感染类型
局部感染
导管周围的皮肤或组织出现红肿 、疼痛等症状。
全身感染ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
细菌通过导管进入血液，引发高 热、寒战等全身症状。
感染对患者的危害
02
03
04
观察法
通过观察患者的症状和体征， 判断感染控制情况。
实验室检查
通过采集血液、尿液等标本进 行实验室检查，了解感染的具
体病原体和严重程度。
导管分泌物培养
对导管周围的分泌物进行培养 ，确定感染的病原体种类。
其他检查方法
根据具体情况，可采用其他必 要的检查方法进行评估。
评估结果分析
分析评估指标的变化趋势
案例一：长期卧床患者的导管感染
患者情况 感染症状 护理措施 案例分析
患者为长期卧床的老年男性，因尿失禁留置导尿管。
患者出现尿频、尿急、尿痛等症状，尿液浑浊，白细胞计数升 高。
定期更换导尿管，保持尿道口清洁干燥，增加膀胱功能训练， 预防膀胱挛缩。
长期卧床患者免疫力低下，容易发生感染。导尿管的留置增加 了感染的风险，因此应定期更换导尿管，并保持尿道口清洁干
选择合适的导管
根据患者的具体情况，选 择材质适宜、结构合理的 导管，以降低感染风险。
定期更换敷料
保持导管周围皮肤清洁干 燥，定期更换敷料，防止 细菌滋生。
日常护理
定期检查体温和血象
保持导管通畅
监测患者体温和血象变化，及时发现 感染迹象。
男性导尿病人漏尿的护理。
4、气囊内注水量不当
• 原因分析： • 留置导尿时，气囊内的注水量多少与漏尿的发生直接相关。 注入量过少，漏尿及脱管发生率明显增加。注水量过多时， 气囊对尿道内口，膀胱颈压力过大，易导致膀胱痉挛，使病 人产生排尿的感觉，不时的用力排尿而导致漏尿的发生。
护理措施
• 1、留置尿管患者应经常检查导尿管有无受压或扭曲，引流袋位置应低 于 膀 胱 下 50cm 。如 无病情限 制可鼓励 患者多饮 水 ， 每天 饮水量 ＞
2500ml，以生理性方法冲洗膀胱。
• 2、长期留置尿管患者，一旦发现有沉淀物应及时膀胱冲洗或更换尿管。 必要时可用碳酸氢钠 100~200ml 冲洗膀胱预防钙盐沉积，或口服碳酸 氢钠片碱化尿液减少黏液分泌，保持尿管引流通畅，防止尿垢的形成。
护理措施
3、导尿管型号的选择：一般男性患者导尿管型号选择F14~F18，
• 急性细菌感染、尿液浑浊、杂质沉淀或血凝块堵塞。
• 长期留置尿管未定期更换、冲洗、摄入液体量过少引起钙盐沉积而导致尿
管堵塞引流不畅而引起漏尿。
1、导尿管阻塞、引流不畅
• ④进行膀胱功能训练的病人夹闭尿管，特别是在应用利尿剂或大量输液时，未及时评 估病人膀胱内尿量，
• 没有及时开放尿管，当膀胱内储尿到一定的压力时，尿液沿尿管流出形成漏尿。
2、膀胱痉挛
原因分析： ①膀胱过度活跃而引起的漏尿。 膀胱过度活动症是因非神经源性因素引起的逼尿肌不稳定性收缩以及神 经源性因素引起的逼尿肌反射亢进而导致的一组尿频、尿急、急迫性尿
失禁症候群。
膀胱三角区及膀胱颈部黏膜对刺激敏感，任何异物及炎症刺激均可引起 尿急、尿痛和会阴部不适。
2、膀胱痉挛
• 3、泌尿系统疾病，术后留置尿管，便于持续引流和冲洗，也可减轻手
导管感染护理查房记录
观察病情变化
密切观察患者的病情变化，及 时向医生反馈治疗效果和患者 的反应。
局部清洁消毒操作规范
清洁消毒
定期对导管插入部位进 行清洁消毒，保持局部
干燥、清洁。
更换敷料
根据患者的具体情况和 医生的建议，定期更换 导管插入部位的敷料。
避免污染
下一步工作计划安排
制定详细的导管护理计划
根据患者的具体情况，制定个性化的导管护理计划，并严格执行 。
加强患者教育
向患者和家属详细介绍导管感染的相关知识，提高他们的防范意识 和自我护理能力。
定期随访
对患者进行定期随访，及时了解患者的病情变化和护理效果，并根 据需要调整护理计划。
THANK YOU
感谢聆听
营养补充
对于无法通过饮食满足营养需求的 患者，及时给予肠内或肠外营养支 持，如鼻饲、胃造瘘、静脉营养等 。
心理状态观察与干预措施
心理状态评估
通过观察患者的情绪、行为、言 语等，评估其心理状态，了解是 否存在焦虑、抑郁等心理问题。
心理干预措施
根据患者的心理问题和需求，采 取相应的心理干预措施，如心理 疏导、认知行为疗法、音乐疗法
分泌物异常
检查导管插入部位是否有异常分泌物，记录分泌 物的颜色、性状和量。
疼痛或触痛
询问患者是否感到疼痛或触痛，记录疼痛的性质 和程度。
体温升高
监测患者的体温变化，记录体温升高的程度和持 续时间。
及时报告医生并遵医嘱处理
报告医生
一旦发现感染症状，应立即报 告医生，以便及时采取治疗措 施。
遵医嘱处理
等。
药物治疗
对于严重心理问题或精神疾病的 患者，及时给予药物治疗，如抗
【新】产后尿潴留护理查房ppt
高血压病（3级）极高危组
91%
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91%
50%
脑梗塞后遗症期
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低钾高钠血症
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市供销社关于加快新建和改造基层供销合作社的规划意见”，提出新建改造基层社的指 则、目标任务、主要途径、工作重点及措施等初步意见，准备通过三年的努力 [1][2][3] 社领导干部作风整顿建设总结工作总结 根据县纪委、县监察局《关于开展“树良好党风、建和谐**”大讨论活动的通知》(*纪 和中共**县委办公室《关于印发〈**县领导干部作风整顿建设活动工作方案〉的通知》 [2007]4号)的安排，我社于2月9日至4月20日认真开展了领导干部作风整顿建设活动，顺 阶段工作任务，收到了预期效果。现将该项工作总结如下： 一、加强领导，精心组织
预期目标：患者意识改变，能咳出痰液
1）环境：维持合适的室温（18-20℃ ）和湿度（50％ -60％ ）以充分发挥呼吸 道的自然防御功能，注意通风。 2)饮食的护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，每天饮水1500ml以 上，足够的水分可以保证呼吸道粘膜的湿润和病变粘膜的修复，利于痰液的稀释 和排出。
凝血功能正常；肝功能示： TB（总胆红素）27.1mmol/l DB（直接胆红素）14umol/l 稍偏高，考虑感染可能性大；
02 初期护理诊断及护理措施
A
清理呼吸道无效
与患者意识障碍导致咳嗽无效，不能咳嗽有关
B
潜在并发症
感染性休克
排尿困难护理查房记录表
护理业务查房记录表癃闭，在本穴施术，既有通调冲任、清利膀胱之作用，又有调理足三阴经的功效。
关元为任脉经穴，任脉与足三阴经的交会穴，有培肾固本、补益元气、温中散寒、固精同脱，强体保健等功效；气海穴的“气”为人体元气之意“海”有聚会之意。
为人体先天元气聚会之处。
养生家以该穴为宗气所归，犹如百川之汇海者。
《铜人》：“今附气海者是男子生气之海也。
” 《医宗金鉴》：“主治一切气疾。
”二穴的部位相近，均在腹白线上。
深部为小肠，主要功效也相似：有升阳补气，益肾固精，调理冲任等作用。
两穴合用可治下腹疼痛，大便不通，遗尿，遗精，阳痿，早泄，疝气，泻痢，月经不调，痛经，经闭，尿闭，尿频，眩晕，气喘麓真气不足，四肢力弱等，以上三穴共用，以清艾条灸之之，能温阳固肾、培补元气、通利三焦。
王潇潇：还可以采用热奄包的方法：唐磊你知道咱们科室的热奄包有什么成分吗？作用机理是什么吗？唐磊：醋元胡、制川乌、制草乌利湿散寒冰片通窍止痛。
王潇潇：中药热奄包作用原理是：①经络的传导作用；②局部皮肤的透入及热力作用；③神经的调节作用；④药物本身的治疗作用。
热奄包中药中含有厚朴、大腹皮、槟榔以行气利水，醋元胡、制川乌、制草乌利湿散寒止痛，干姜、小茴香、艾叶温阳通络，三棱、莪术、透骨草行气消积止痛，车前子、茯苓、泽泻利尿通淋，冰片通窍止痛。
也可使患者肛门部位痉挛的括约肌变松弛，从而减轻其对尿道部位的括约肌的牵拉作用，使其放松，达到利于排尿的目的；外敷腹部，可温通经络，行气止痛，通则不痛，使膀胱气血通利而利尿。
药浴的方法：《内经》又言：“阴脉集于足下，而聚于足心⋯⋯三经皆起于足”，说明足是三阴、三阳会聚之处，中药浴足可通经活络、扶升阳气。
经研究选用菟丝子、大黄、小茴香三药煎水浴足。
其中菟丝子性味辛、甘，平，具有补气益肾的功效；小茴香味辛，性温，气窜，具有温肾和胃、理气行气的功效，是宣化气机的良药；大黄苦寒，有活血祛瘀的作用，为治疗血证之要药。
肛肠疾病术后患者气血亏虚，气虚血瘀，经络受损，以致膀胱气化不利，经脉不畅，小便不能顺利排出。
护理查房模板
首先欢迎各位领导、老师来到我们NICU光临指导工作！我是今天白天/夜间责任护士，我叫XXX。
我今天主管___名患者，他们是1床、2床、3床,1床XXX ,是________ 患者，2床XXX是________患者，3床XXX是________患者。
请问老师您想具体了解哪位患者的情况 (假设老师没有选择的意思，可以主动汇报自己最熟悉的病例) ？请您随我到患者床旁(假设病人清楚不能在病人床边)。
1床XXX，____性，_____岁，主因________ __以______收入院于__月__ 日门/急诊收住院。
既往史_______ 过敏史_______ 家族史_______ 入院时患者神志处于________状态，于__月__日行全脑血管造影术，造影提示__________________/于__月__日行XXX术，现为术后 _____天，于__月__日行脑室穿刺引流术/腰大池引流术/血肿腔引流术，引流管于__月__日拔除/今为引流术后 _____天，于__月__日行气管切开术。
目前患者主要的医治有补液/扩容/抗炎/抗血管痉挛/营养神经 /亚低温/降颅压等。
作为他的责任护士，我的主要护理内容包含病情观察：结合病人的具体情况提出原因，如颅压高、脑血管痉挛、脑过度灌注〔为什么？有无辅助检查证实？〕等。
〔1〕生命体征的观察：目前患者生命体征平稳/血压波动在____～ _____mmHg 之间，现在给予___操纵血压;心率__次/分，给予___降心率/升心率,现在心率为______次/分;呼吸由呼吸机辅助/操纵，体温波动在____～_____℃，最高体温_____℃，给予____降温，现患者体温_____℃。
我还要继续观察患者的血压/心率/呼吸/体温的变化。
〔2〕意识状态、瞳孔、肌力的观察：目前患者神志处于_______状态，GCS评分为____分，瞳孔为_:_,四肢肌力为____级，因为患者正处于出血顶峰期/水肿顶峰期/脑血管痉挛期/_______检查提示 ________/由于行_______手术，有可能出现高灌注/低灌注等并发症，为了及时发觉患者病情变化，我要特别注意观察意识状/瞳孔/肌力变化。
护理查房记录(脑梗塞)
护士（王懿）补充
定时进食，定时排便，补充适当的水。
护士刘彦补充
1、取舒适体位；2、病情允许下行肢体功能锻炼。
黎秋兰总结：我们本次护理查房，让大家能理论联系实际，掌握观察这类疾
病的重点和护理措施。更好地服务患者。
记录：武建
2011年12月5日
（专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
4、身体活动障碍
护士（刘燕）护理措施：来自1、密切观察生命体征及神志瞳孔的变化；
2、取舒适体位，保持病房安静；
3、遵医嘱用药并观察用药后反应；
4、呕吐时头偏向一侧；
5、有颅高压征时报告医师并作好抢救准备。
护士（胡建英）补充
1、保持病室通风，温湿度适宜；
2、翻身防褥疮，2小时／次并做好口腔护理；
3、低流量持续吸氧，2—3升／分；
护理查房记录
时间2011年12月5日
主持人：武建
参加人员：胡建英刘廷欢刘彦刘燕宋满袁敏杨莎
黎倩
主讲人：杨莎
查房题目：中风病人的护理查房
护士杨莎汇报病情：患者，蒙淑绪，女，70岁。因突发言语不清，左侧肢体
无力3天，于昨日抬送入院，入院时嗜睡状，两侧瞳孔对称，光反射灵敏，
左上肢肌力0级。病来大便秘结，无褥疮。测体温37℃、脉搏87次／分、呼吸21次／分,、血压160／100mmHg，入院后给予Ⅰ级护理，低流量持续吸氧，
鼻饲流质饮食，遵医嘱用药。留置尿管及鼻饲管，均通畅。今日病情趋于平稳，已改为Ⅱ级护理。
中医诊断：中风
西医诊断：脑梗塞
健康型态：平时无吸烟、饮酒、吸毒史，现神志渐转清。
代谢型态：平时纳呆，主食为米，现以鼻饲流质为主，量300—500ml／日。
留置导尿管护理查房
随访方式：电话、微信、门诊随访等
随访内容：导尿管是否通畅、有无感染、有无疼痛、有无尿失禁等
患者出院后的病情监测和自我管理
保持良好的生活习惯如饮食、睡眠等
定期进行尿液检查了解病情变化
及时向医生反馈病情以便调整治疗方案
定期监测尿液颜色、气味和量
保持导尿管清洁避免感染
评估患者的病情：包括尿量、尿色、尿液性质等
评估患者的心理状态：包括焦虑、抑郁、恐惧等
评估患者的生活习惯：包括饮食、睡眠、活动等
评估患者的社会支持：包括家庭、朋友、社区等
章节副标题
留置导尿管患者的护理措施
患者的心理护理和健康教育
心理护理：关注患者的心理状态及时给予心理支持和安慰
定期评估：定期评估患者的心理状态和护理效果及时调整护理方案
监测体温：每日两次观察体温变化及时发现发热等异常情况
监测血压：每日两次观察血压变化及时发现高血压等异常情况
监测心率：每日两次观察心率变化及时发现心律失常等异常情况
监测呼吸：每日两次观察呼吸频率、深度和节律及时发现呼吸困难等异常情况
监测皮肤：每日两次观察皮肤颜色、温度和湿度及时发现皮肤破损、感染等异常情况
拔除后注意事项：保持尿道口清洁避免感染注意休息避免剧烈运动
章节副标题
留置导尿管患者的病情评估
患者的病情状况和评估指标
尿液颜色、气味、量：观察尿液的颜色、气味和量判断是否有感染、出血等异常情况
尿液PH值：检测尿液的PH值了解尿液的酸碱度判断是否有代谢异常
尿蛋白等异常成分
评估患者是否有尿路感染、肾功能异常等并发症
患者的心理状况评估
焦虑和恐惧：对留置导尿管的不适感和对病情的担忧
留置尿管护理查房课件
评估脱水情况：通过监测 尿量，了解患者的脱水情
况，及时调整补液方案
01Байду номын сангаас
评估肾脏功能：通过监测 尿量，了解肾脏的过滤功
能是否正常
02
03
预防尿路感染：通过监测 尿量，及时发现尿路感染
并采取相应措施
04
预防尿潴留
留置尿管可以 避免尿潴留的 发生
尿潴留可能导 致尿路感染、 肾功能损害等 并发症
术治疗等
04
预防措施：保 持尿道通畅、 定期检查、及
时治疗等
感谢您的观看
留置尿管的护理 要点
保持尿管通畅
E 保持尿管固定，避免尿管脱出或移位
D
定期更换尿管，避免尿管老化或破损
C
及时处理尿管堵塞或尿液引流不畅
B
观察尿液颜色、性状和量
A
定期检查尿管是否通畅
预防感染
01
保持尿道口清洁，避 免污染
02
定期更换尿管，避免 长时间留置
03
严格无菌操作，避免 交叉感染
04
观察尿液颜色、性状， 及时发现异常情况
留置尿管护理查房课 件
目录
01
留置尿管的 目的和意义
02
留置尿管的 操作流程
03
留置尿管的 护理要点
04
留置尿管的 并发症及处 理
留置尿管的目的 和意义
帮助患者排尿
减轻患者排尿困难 保持尿道通畅 监测尿量
预防尿潴留 预防尿路感染 协助诊断和治疗疾病
监测尿量
预防尿潴留：通过监测尿 量，及时发现尿潴留并采
落，需及时固定或更换尿管
留置尿管的并发 症及处理
尿路感染
02
尿毒症护理查房
尿毒症护理查房一、病历简介1、现病史：患者2床陈XX，男，87岁，缘于入院前20年体检发现血压升高，最高血压200/110mmHg，于外院诊断“高血压病”，日常规律服用降压药未规律监测血压，于4年余开始出现泡沫尿，此后不规律诊治，未定期监测肾功能。
入院前2月余无明显诱因开始出现活动后气喘，气喘进行性加重伴尿量减少（具体不详），伴双下肢轻度水肿，2月前入住我院干部病房，入院后先后予“头孢曲松2g qd（01.04-01.11）、利奈唑胺0.6g q12h （01.11-01.18）+特治星2.25g q8h（01.12-01.18）”抗感染、利尿、强心、控制血压、抗血小板、补充白蛋白、营养支持等治疗，并进入血液透析治疗。
入院后因患者咳嗽、咳痰、胸闷、喘息症状无明显缓解，尿少、周身浮肿，仍明显，多次查尿常规示“尿蛋白3+，潜血2+；肾功能示肌酐进行性升高，最高肌酐 468.7↑umol/L，GFR，8.97ml/min，CRP 169.00mg/L”。
转诊我科，予血液透析。
期间突发呼吸促，心率、血压、血氧饱和度下降，转ICU加强治疗，现病情稍稳定，转我科继续治疗。
2、体格检查：神志清醒，发育正力型，营养中等，慢性面容，安静表情，平车入院，对答切题，查体合作。
T36.8℃，P96次/分，R20次/分，BP125/70mmHg。
粘膜色泽苍白，双前臂肿胀明显，多处出现张力性水泡，右前臂张力性水泡破溃处已结痂，局部皮温无明显升高，四肢散在破溃、青紫、淤青，部分已结痂。
3、辅助检查：表1：表2：4、入量、尿量折线图，见图15、既往史：支架植入术、低蛋白血症、阵发性心房颤动、双肺上叶多发孤立性肺结节、肺动脉高压中度、主动脉瓣及二尖瓣退行性变、主动脉硬化。
6、医疗诊断: 1.慢性肾脏病5期、高血压性肾衰竭、高尿酸血症、继发性甲状旁腺功能亢进、肾性贫血2.肺部感染、鲍曼不动杆菌感染、肺炎链球菌性肺炎3.心力衰竭、心功能Ⅳ级4.高血压病3级（极高危） 5.I型呼吸衰竭 6.阵发性心房颤动 7.血小板减少 8.胸腔积液 9.冠状动脉粥样硬化性心脏病(陈旧性心肌梗死支架植入术后) 10.双肺上叶多发孤立性肺结节11.肺动脉高压中度12.主动脉瓣及二尖瓣退行性变13.主动脉硬化7、主要治疗措施，见表3二、主要护理诊断：1、有皮肤完整性受损的危险：与营养不良、长期卧床、腹泻有关2、清理呼吸道低效：与患者营养不良，咳嗽排痰乏力有关3、气体交换受损：与肺部炎症、胸腔积液有关4、营养失调：低于机体需要量与患者无法自行进食、蛋白尿、胃粘膜水肿至蛋白吸收障碍有关5、潜在并发症：下肢静脉血栓形成6、潜在并发症：导管相关性感染7、焦虑：与辗转ICU治疗、病情的反复有关三、护理措施：1、有皮肤完整性受损的危险：与营养不良、长期卧床、腹泻等有关（1）根据患者皮肤状况，患者带入的陈旧性压疮已结痂处做好班班交接，观察痂皮是否脱落，保持皮肤清洁干燥，避免周围皮肤新发破溃。
原发性膀胱输尿管返流护理查房
原发性膀胱输尿管返流护理查房一、患者基本情况
•姓名：
•性别：
•年龄：
•病史：患有原发性膀胱输尿管返流
二、查房内容及重点护理措施
1. 查房内容
1.患者病情稳定性
2.药物使用情况
3.管路通畅情况
4.营养状况
5.心理情况
6.家属配合情况
2. 重点护理措施
1.监测患者膀胱输尿管返流症状
–对尿频、尿急、尿痛等症状密切观察，及时记录。
2.保持患者水负荷
–根据医嘱合理控制患者的水负荷，避免膀胱输尿管返流加重。
3.定期更换导尿管
–保持导尿管通畅，防止反复感染。
4.宣教患者及家属
–对于膀胱输尿管返流症状、护理方式进行详细介绍，提醒患者定期复查。
三、注意事项
1.避免憋尿
2.保持局部清洁
3.饮食调理
4.及时就诊
四、工作建议
•加强护理团队之间的沟通和合作，确保患者得到全面的护理服务。
•定期评估患者的疗效和护理效果，及时调整护理方案。
以上是对原发性膀胱输尿管返流护理查房的侧重点及注意事项的详细描述，希望护理人员能够根据患者的实际情况，制定出更合理有效的护理措施，提高患者的生活质量和康复效果。
2024年尿失禁护理查房PPT
改进措施：根据分析结果， 制定改进措施，如加强护理 人员培训、优化服务流程、 改善环境设施等
持续改进：定期进行患者满 意度调查，持续改进护理质 量，提高患者满意度。
感谢您的观看
汇报人：
供心理支持
家属的职责： 了解患者的病 情和治疗方案， 配合医护人员
进行护理
家属的培训： 学习护理知识 和技能，提高
护理质量
家属的参与： 鼓励家属参与 患者的护理过 程，提高患者
的康复效果
护理质量持续改进计划
第六章
查房流程优化建议
查房前准备：收集患者资料、 了解患者病情、准备查房工 具等
制定查房计划：明确查房目 的、时间、人员安排等
建立护理操作质量监控体系， 对护理操作进行实时监控和 评估
定期对护理操作规范进行修 订和完善，确保护理操作规
范与实际护理需求相适应
患者满意度调查及改进措施
调查方法：采用问卷调查、 访谈、观察等方式
调查内容：包括护理服务态 度、技术水平、环境设施等 方面
分析结果：对调查结果进行 分析，找出存在的问题和不 足
治疗方案、效果评估
尿失禁症状描述
尿频：患者经 常感到尿急， 需要频繁上厕
所
尿急：患者突 然感到强烈的 尿意，需要立
即上厕所
尿失禁：患者 无法控制尿液 的排出，导致 尿液不自主地
流出
尿痛：患者在 排尿过程中感 到疼痛或不适
尿液颜色和性 质：患者尿液 的颜色和性质 可能发生变化， 如尿液浑浊、
有异味等
畅等。
皮肤感染：预防 措施包括保持皮 肤清洁、避免长 时间卧床、使用 透气性良好的尿 垫等；处理措施 包括使用抗生素、 保持皮肤清洁、 使用皮肤保护剂
等。
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• 关闭引流管，开放冲洗管， 使溶液滴入膀胱，待患者 有尿意或滴入溶液 200ml～300ml后，关闭 冲洗管，放开引流管，将 冲洗液全部引流出来后， 再关闭引流管，按需要如 此反复冲洗
冲洗管 引流管
3. 正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的 无菌屏障。
【置管时护理】
4. 置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免 污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。
5. 充分消毒尿道口，防止污染。 男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、
龟头向外旋转擦拭消毒。 女性：先按照由上至下，由内向外的原则清洗
气囊表面形成尿垢，使体积增大
【并发症及对策】
5. 拔管困难
• ①囊内应注入无菌注射用水或无菌蒸馏水， 避免注入晶体溶液，因晶体溶液易造成注水 管阻塞。
• ②每次注液量不易过多，一般以8~15ml为宜。 • ③橡胶导尿管应每周更换1次，乳胶导尿管每
2周更换1次，硅胶导尿管每4周更换1次，防 止尿垢形成。
【并发症及对策】
3 . 尿管脱出
气囊注水不足
气囊破裂
相关因素
气囊内注入空气
操作气囊本身损坏
患者烦躁不安、拔管
外塞松动，气囊慢性漏水
【并发症及对策】
3 . 尿管脱出 • 对策： • ①放置导尿管前先检查气囊是否完整，有无
漏气，外塞有无松动。 • ②气囊内主张注水，而不注气，以便定期检
查。因空气易弥散使气囊回缩体积缩小而滑 脱。 • ③发现外塞松动时，先回抽气囊的水，测量 气囊内液体是否充足，再按规定剂量注入。 • ④对烦躁不安者应妥善固定尿管，不要牵拉 过紧，必要时使用约束带，防止患者自行拔 出尿管而致尿道损伤。
其机制是在麻醉状态下插管，会阴部的 神经末梢阻滞，尿道括约肌松弛，尿道阻力 消失无痛觉，加上液体石蜡的充分润滑，一 次性插管成功率高，减轻了患者的痛苦。
【并发症及对策】
2 . 尿道损伤
操作因素：粗暴，速度快、润滑不够
• 相关因素 选择导尿管过粗，导尿管插入深度不够
【并发症及对策】
2 . 尿道损伤 • 对策：
6cm
6cm
【置管时护理】
6. 导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入无菌水， 采取小剂量注水固定较好，避免气囊回缩不良。轻拉 尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。
成人F18尿管注水量10ml为宜
重度凹陷性水肿病人，以7ml+-2ml为宜
临床观察
成人女性10-15ml
成人男性8-12ml
前列腺增生病人8-10ml
【尿管1】气囊处结晶，尿管被侵蚀变性。
【尿管2】另一病人留置时间相当的尿管
【分析讨论拔管困难的原因】
对尿管的材料评估不够； 中老年人的尿道评估不足； 留置时间太长； 插管时有可能存在尿道损伤，尿管与尿道粘膜粘连。 气囊内注入生理盐水等晶体溶液，导致排空的气囊
凹凸不平。 观察不到位：尿液的的性状、尿道口分泌、尿液的
【并发症及对策】
• ④如气囊内液体抽不出，先用拇指、示指搓尿 管数遍，再用注射器推注5ml空气，缓缓抽吸， 如无效可用无菌钢丝沿气囊尿管插至气囊部将 气囊刺破，然后抽出钢丝，拔出导尿管，或向 气囊内注入生理盐水30~60ml将气囊涨破后拔 出尿管。
• ⑤对尿垢引起的拔管困难，本院采用沿尿道口 逆行注入2%利多卡因加液体石蜡，约3~5min 后在麻醉松弛状态和充分润滑情况下拔出尿管。
【留置尿管的护理指引】
置管前护理 置管时护理 置管后护理 并发症及相应对策
【置管前护理】
1.严格掌握留置导尿管的适应证，避免不必要 的留置导尿。
2.向患者及家属解释留置导尿管的目的和方法，配 合要点和注意事项，做好心理护理。
3.仔细检查无菌导尿包，如有无导尿包过期、外包 装破损、潮湿等。
【并发症及对策】
4 . 尿路感染
长期留置尿管
会阴部护理不到位 相关因素
膀胱冲洗时速度过快或无菌操作不严
导尿管选择不当，引流系统不够密闭
【并发症及对策】
4 . 尿路感染 • 对策：
• ①尽量避免留置尿管。对非插管不可的患者 若病情允许，应尽量缩短留置时间。
• ②选择硅胶导尿管。橡胶导尿管对粘膜的刺 激较大，乳胶尿管易造成尿粪石、磷酸钙沉 积而致引流不畅，使残尿增加，致尿路感染。
• ⑤保持会阴部清洁，予0.5%碘伏会阴擦洗，每天2次； 一旦会阴部污染，应随时擦洗消毒。
• ⑥使用敏感的抗生素是预防和治疗尿路感染的有效手 段之一。通过全身应用抗生素，达到杀灭尿液中的细 菌，减少和延缓尿路感染发生的目的。
【并发症及对策】
5. 拔管困难
注水量阻塞使囊内液体抽不出 相关因素 注水过多使气囊回缩不良
对初次留置气囊导尿管者：宁细勿粗。而对 老年人，宜选择粗一些的导尿管。
尿管
男性一般用12-16F（12F为最佳） 成年女性用16-18F 老年人一般为20-22F
பைடு நூலகம்
置管时护理
1. 医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》， 认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术。
2. 严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作 要轻柔，避免损伤尿道粘膜。
【置管后护理】
3. 膀胱冲洗：尽可能不做膀胱冲洗。 • 膀胱冲洗的时机：当患者存在感染、出
血或是尿管可能堵塞的情况下。 • 鼓励患者饮水，每日饮水1500-3000ml
以上，每日尿量维持在2000ml以上， 以起到稀释尿液，起到生理性冲洗膀胱 的作用。
【密闭式膀胱冲洗】
• 常用冲洗溶液：生理盐水、 0.02%呋喃西林液、3%硼 酸液等。
1. 插管困难
• 对策：
• ①加强心理护理，关心体贴患者，尊 重患者的人格，做好遮挡。
• ②加强临床护理教育，帮助护士扩大 基础护理知识面，提高导尿操作技能 和解决疑难问题的能力，教会患者配 合要点及注意事项，提高插管成功率。
【并发症及对策】
1. 插管困难
• 对策： • ①加强心理护理，关心体贴患者，尊
• ①选择粗细适宜的导尿管，操作时应动作轻 柔，如遇阻力应稍停片刻，应嘱患者深吸气， 尽量放松，待其注意力分散后重新缓慢插管。
• ②操作过程中见尿液流出后再进入5~7cm， 使气囊完全进入膀胱后才能向囊内注液，气 囊注入液体后轻轻拉回至有阻力感为止。
• ③一旦出现尿道损伤，即暂停导尿，寻找原 因或请医生会诊。
9. 鼓励患者每天摄入足够的水分，适当的活动， 产生自然冲洗尿路的目的，减少感染的机会。 患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管， 并留取尿液进行微生物病原学检测。
【置管后护理】
10. 每天评估留置导尿管的必要性，不 需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留 置导尿管时间。
【置管后护理】
11. 对长期留置导尿管的患者，应当训练膀胱功
重患者的人格，做好遮挡。
• ②加强临床护理教育，帮助护士扩大 基础护理知识面，提高导尿操作技能 和解决疑难问题的能力，教会患者配 合要点及注意事项，提高插管成功率。
【并发症及对策】
1. 插管困难
• ③对前列腺肥大及外伤后尿道狭窄致插管困 难者采用2%利多卡因2~3ml加液体石蜡 3~5ml在插尿管遇阻力时从尿管注入，暂停 3~5min后，重新插管，以提高插管成功率。
• ③维持引流系统的密封。尽量减少膀胱冲洗。 如血尿及脓尿应行膀胱冲洗，但必须严格无 菌技术操作，集尿袋最好3d更换1次，每次 更换集尿袋时应消毒接头处。
【并发症及对策】
4 . 尿路感染
• ④鼓励患者多饮水。多饮水以增加尿量，达到稀释尿 液，冲洗膀胱，利于引流的作用。如无特殊禁忌，每 天饮水量为2000~2500ml。
PH值等。 导致尿垢积在膀胱形成颗粒与沉渣，附着于气囊周 围，形成结晶或结石，造成拔管困难。
【如何避免】
1. 根据尿管材料定时更换，避免尿管留 置时间太长。
橡胶导尿管每周更换1次 乳胶导尿管每2周更换1次 硅胶导尿管每月更换1次
【如何避免】
2. 气囊注射水的选择：灭菌注射用水、 蒸馏水。
3. 观察出入量情况，多饮水，每日尿量 达1500-2000ml左右，即每小时尿量 达50ml左右，做到生理性的膀胱冲洗 ， 防止尿盐沉积。
外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小 阴唇，最后会阴、肛门。
4~5cm 女性尿道
短粗直
男性尿道
16-22cm 三个狭窄 两个弯曲
【男、女导尿术的不同】
体位 初次消毒 再次消毒
插管深度
男
女
平放分开 屈膝外展
自尿道口 呈外旋式
同上
插入20-24cm 见尿后再进
由外向内 自上而下 由内向外 自上而下 插入4-6cm 见尿后再进
【置管时护理】
尿袋更换时间
普通尿袋 每3天
抗反流尿袋 每7天
精密计量尿袋 每7天
【置管后护理】
4. 尿袋的位置：引流管和集尿袋的位置切 忌高于膀胱，不能接触地面或放在地上， 尿袋的底端要高于地面10cm。患者沐浴 或擦身时应当注意对导管的保护，不应 当把导管浸入水中。
【置管后护理】
5. 尿液的观察 随时注意观察尿液颜色、尿量及 尿液酸碱度，保证尿pH在6.5~7.0。
【置管后护理】
1. 尿管要标注留置时间，尿袋要标注更换时间。 2. 保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动
或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。 避免轻易分离导尿管与集尿袋的接头及频
繁取尿标本等动作。留置尿管10天以上尿液 有浑浊、结晶现象者，每周更换2次，病人尿 液混浊有絮状物等异常现象，应及时更换尿 袋，并取尿液做细菌培养；建议每8小时或是 集尿袋中尿液超过700ml才倒空尿液。
6. 保持尿道口清洁 常规每日2次清洗会阴部， 使用0.5%碘伏或呋喃西林消毒尿道口及导尿管 近端（10cm），尿道口周围不应有血迹和分 泌物。大便失禁的患者清洁后还应当进行尿道 口消毒。