异常分娩 教案

教案

教师姓名曾艳华课程名称妇产科学班级盐城卫校授课日期2016年05月12 日第 11周授课顺序

章节名称异常分娩

教学目标1. 掌握：宫缩乏力的诊断及处理；骨盆狭窄的诊断及处

理原则。

2. 熟悉：宫缩过强的诊断及处理原则；胎位异常的诊断

及分娩机制。

3. 了解：宫缩乏力的病因及对母婴的影响；软产道异常

的类型及处理。

4. 具有观察产程的能力，能及时发现难产倾向，并有正

确处理难产的能力。

5. 关爱产妇，擅于与产妇及家属沟通。能对产妇进行产

时、产后健康指导。

教学重点和难点重点：

1.协调性宫缩乏力的诊断及处理。

2.持续性枕横位、枕后位的诊断及处理原则。

3.巨大儿的概念及诊断。

难点：

1.不协调性宫缩乏力的诊断。

2.骨产道异常的诊断。

3.臀位的分娩机制及臀助产术。

教学

资源

妇产科学（全国高职高专院校教材供临床医学专用）

评估反馈

通过课堂提问、课后总结等，了解学生对基础知识、重点、难点的掌握情况，检测教学目标达成。

作业1.产力异常的分类？

2.异常胎位有哪些？

3、原发性宫缩乏力与继发性宫缩乏力有何不同？

4、痉挛性狭窄环与病理缩复环有何不同？

5、协调性宫缩乏力如何处理？

6、产程延长对母儿有何影响？

7、名词解释：异常分娩、急产、滞产、潜伏期延长、活跃期停滞、跨耻征、忽略性横位

课后记

通过课堂提问提高学生教学学习过程参与度，应用多媒体课件及图片展示、归纳总结图表，使学生对知识有了更加深刻的认识。

教学活动及板书设计

一、本章节重点、难点提示。（1分钟）

二、异常分娩的定义（1分钟）

三、产力异常（20分钟）

1.产力异常的概念及分类（宫缩乏力、宫缩过强）

2.宫缩乏力

1).子宫收缩乏力的原因

2).子宫收缩乏力的临床表现

a.协调性宫缩乏力的临床表现

b.不协调性宫缩乏力的临床表现

c.产程异常：

1.潜伏期延长 prolonged latent phase

初产妇正常约需8小时，超过16小时，称潜伏期延长

2.活跃期延长 prolonged active phase

初产妇正常约需4小时，超过8小时，称活跃期延长

3.活跃期停滞 protracted active phase

指活跃期宫口扩张停止达4小时以上

4.第二产程延长 prolonged second stage

第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩，为第二产程延长

5.第二产程停滞：protracted second stage

第二产程达1小时胎头下降无进展

6.胎头下降延缓 prolonged descent

活跃晚期及第二产程，胎头下降速度初产妇＜1cm/h，经产妇＜2cm/h，称胎头下降延缓

7.胎头下降停滞 protracted descent

活跃晚期胎头停留在原处不下降达1小时上

8.滞产 prolonged labor

总产程超过24小时

3).子宫收缩乏力对母儿的影响

4).子宫收缩乏力的处理

5).子宫收缩乏力的预防

3.宫缩过强

1).宫缩过强的分类（协调性宫缩过强、不协调性宫缩过强）

2)协调性宫缩过强的临床表现、对母儿的影响及处理

3).不协调性宫缩过强的临床表现、对母儿的影响及处理

四、产道异常（骨产道异常18分钟、软产道异常2分钟）（20分钟）

1.骨产道异常的分类及临床表现：

1).骨盆入口平面狭窄：

2).中骨盆及骨盆出口平面狭窄：

2.骨产道异常的诊断：病史、一般检查、腹部检查、骨盆测量

3.骨产道异常的处理：

1).骨盆入口平面狭窄的处理：

2).中骨盆及骨盆出口平面狭窄的处理：

3).均小骨盆的处理

4).畸形骨盆的处理

4.软产道异常

五、胎儿异常（胎位异常、胎儿大小异常、胎儿畸形）

1.胎位异常的分类（5分钟）

（一）头位难产

持续性枕后位 persistent occipital posterior

position

持续性枕横位 persistent occipital transverse

position

胎头高直位 sincipital presentation

前不均倾位 anterior asynclitism

面先露 face presentation

（二）臀位难产 breech presentation

（三)其他类型胎位异常

肩先露 shoulder presentation

复合先露 compound presentation

2.持续性枕后位﹑枕横位的病因、临床表现及诊断、分娩机制、对母儿的影响、处理（20分钟）

3.臀先露（10分钟）

臀先露的分类、病因、临床表现及诊断、分娩机制、对母儿的影响、处理。

4.肩先露的临床表现及诊断、处理，忽略性横位的概念（2分钟）

5.胎儿大小异常---巨大儿的定义及诊断、处理、预防（4分钟）

六．异常分娩的诊治要点：（4分钟）

1.产妇出现全身衰竭症状

2.胎头下降受阻

3.宫口扩张延缓、停滞

4.子宫收缩力异常

5.胎膜早破

6.胎儿窘迫

异常分娩的处理流程：

1.一般处理：

2.难以经阴道分娩的处理

3.可能经阴道分娩的处理