《妇产科护理》教案-第三章 正常妊娠与分娩

《妇产科护理》课程教案

课题：正常妊娠与分娩

教学目的：

1.识记妊娠各期的概念及诊断。

2.理解胚胎、胎儿发育的特征，胎膜、脐带、羊水的形成与功能。

3.理解分娩的概念、分娩过程和产褥期概念、临床表现。

4.学会分娩期及产褥期妇女的护理。

课型：新授课

课时：

本章共4个项目，安排3个课时。

教学重点：

理解胚胎、胎儿发育的特征，胎膜、脐带、羊水的形成与功能以及分娩的概念、分娩过程和产褥期概念、临床表现。

教学难点：

识记妊娠各期的概念及诊断、学会分娩期及产褥期妇女的护理。

教学过程：

1.教学形式：讲授课，教学组织采用课堂整体讲授和分组演示。

2.教学媒体：采用启发式教学、案例教学等教学方法。教学手段采用

多媒体课件、视频等媒体技术。

作业处理：

完成每个任务的目标检测。

板书设计：

2.胎膜

胎膜由绒毛膜和羊膜组成。

3.脐带

脐带是连于胎儿脐部与胎盘间的条索状结构。

4.羊水

羊水为充满羊膜腔内的液体，正常足月妊娠羊水量为1000～1500ml。

三、胎儿发育与生理特点

（一）胎儿发育

受精后8周（妊娠10周）内的人胚称为胚胎（embryo），为主要器官分化发育的时期。从第9周起称为胎儿，为各器官进一步发育成熟的时期。

（二）胎儿的生理特点

1.循环系统

2.血液系统

3.呼吸系统

4.消化系统

5.泌尿系统

四、妊娠期母体变化

1.生理变化

（1）生殖系统

1）子宫

2）卵巢

3）输卵管

4）阴道

5）外阴

（2）乳房

（3）循环系统及血液系统

1）心脏

2）心输出量和血容量

3）静脉压

4）血液成分

（4）泌尿系统：

（5）呼吸系统：

（6）消化系统：

（7）内分泌系统：

（8）其他

2心理社会调适

对于妇女来说，妊娠和分娩是人生中的重要事件，一般会经历以下几个心理阶段：①惊讶和震惊；②矛盾；

③接受；④情绪波动；⑤内省。

五、妊娠诊断

（一）妊娠诊断

1早期妊娠诊断

（1）病史

1）停经

2）早孕反应

3）尿频

（2）临床表现

1）乳房

2）妇科检查

（3）诊断检查

1）妊娠试验

2）超声检查

3）宫颈黏液检查

4）黄体酮试验

5）基础体温测定

2中晚期妊娠诊断

（1）病史

（2）临床表现

1）子宫增大

2）胎动

3）胎心音

4）胎体

（3）辅助检查：

B型超声检查不仅能显示胎儿数目、胎方位、胎心搏动和胎盘位置，且能测定胎头双顶径、股骨长度、胎盘位置、羊水量等，观察胎儿体表有无畸形。

（二）胎产式、胎先露、胎方位

1.胎产式

2.胎先露

3.胎方位

项目二妊娠期妇女的保健与评估

一、概述

定期产前检查的目的是明确孕妇和胎儿的健康状况，及早发现及治疗妊娠合并症和并发症，及时纠正胎位异常，尽早发现胎儿发育异常。

二、护理评估

（一）病史

1.健康史

2.孕产史

3.预产期的推算

（二）身体评估

1.全身检查

2.产科检查

产科检查包括腹部检查、骨盆测量、阴道检查、肛门检查和绘制妊娠图。

【护理评估】

1.评估产妇一般情况继续监测产妇生命体征。

2.评估宫缩情况是否有阴道大量出血。

3.评估胎盘剥离情况判断胎盘是否有剥离征象，及时娩出胎盘。

4.评估新生儿情况进行Apgar评分、新生儿查体，检查有无畸形和产伤。

【常见护理诊断/合作性问题】

1.组织灌注量不足与产后出血有关。

2.疼痛与产道裂伤有关。

【护理目标】

（1）住院期间未发生产后出血及新生儿窒息情况。

（2）产妇情绪稳定，配合产道检查和会阴伤口缝合。

【护理措施】

1.产妇护理

2.新生儿护理

【护理评价】

（1）产妇在分娩中和分娩后出血量＜500ml。

（2）产妇接受新生儿，并开始与新生儿皮肤接触和早吸吮。

（四）第四产程产妇的护理

【临床表现】

胎盘娩出后，子宫继续收缩，以减少出血。这个阶段产妇和新生儿的情况不稳定，容易发生异常情况，应予严密观察。

【护理评估】

据临床统计，约80%产后出血发生在产后2小时内，故应在此期间重点观察产妇血压、脉搏、子宫收缩情况、宫底高度、阴道出血量、会阴及阴道有无血肿等，同时注意新生儿肤色、精神状态以及母乳喂养情况。

【护理措施】

1.观察宫缩情况

2.观察产妇生命体征

3.观察膀胱充盈情况

4.观察新生儿情况

5.健康宣教

【护理评价】

（1）产妇宫缩好，未发生产后出血。

（2）产妇未发生尿潴留。

（3）产妇开始母乳喂养新生儿。

项目四产褥期妇女的护理

一、概述

1生殖系统变化