医院信息化建设的现状、原因和发展措施浅析

医 院 信 息 化 建 设 的 现 状 、 因 和 原 发 展 措 施 浅 析
口 杨 辉
（ 庆 市 第 九 人 民 医 院信 息 中 心 ， 庆 重 重 北碚 ４００ ） ０ ７ ０
一、 医院对信 息技 术人员使用多 、 培养少 ，
现 有技 术水 平难 以支 撑 ＨＩ 后 续 发 展 。 Ｓ的 ６配 套 法 规 不 完 善 ， 制 ＿信 息 化 建 ． 限 ｒ
设 的 发 展
为 实 现 国家 级 的 网络 医疗 信 息 共 享 ，
需要 很 多法 律法 规 的 完 善 。 电 子病 历 应 用
犹抱 琵 琶 半遮 面 、 电子 签 名 游 离于 可 与 不 可之 间 、 行 国 际疾 病 标 准 （ Ｉ一１） 际 现 Ｉ ） ０实 Ｃ Ｉ 上 难 以满 足 我 国 卫生 信 息 统 计和 临床 的需 要 、 息化 建 设 也 缺 乏 统 一的 国家 标准 、 信 医 院信 息 安 全 没有 制 度 保 障 … …这 些 不 确 定 因 素制 约 了医 院信 息 化 建 设 的 发 展 ，也 影 响 了 国家对 医疗 资源 和 信 息 的把 握 。 三、 造成 目前 医 院 信 息 化 建 设 现 状 的
何通过 Ｈ Ｓ建设来提高医院的管理水平 ， Ｉ 如 何通 过 加 快 医 院信 息 化 建 设 向 国家 提 供
及 时准 确 的 医疗 卫 生 信 息 ，供 目前 国 家 医 疗 体制 改革 决策 参 考 ， 是现 在 研 究 医 院信
息 化 工 作 和 今 后 规 划 建 设 Ｈ Ｓ系 统 的 核 Ｉ
我 国 医 院 众 多 ， 由于 所 处 地 区 不 同 、 环 境 不 同 、 府 重 视 程 度 不 同 、 院 内部 政 医
目前 ， 医保 、 乡 医 保 、 村 医保 的 对 城 农 管 理 由 不 同政 府 部 门 管理 。各 部 门各 有 各 的地 方 政 策 （ 至 区 县 部 门也 各 有 各 的政 甚 策 ） 管 理 要求 （ 括 对 医 院 的管 理 和 对病 和 包 人 的报 销） 各 部 门 各 用 各 的软 件 ， 件 制 ， 软 作 和服 务水 平 干差 万 别 、 本 无法 统 一 。为 根 满 足 各 级 管 理 部 门 的 各 种 需 要 ， 医 院 和 Ｈ Ｓ软件 开发 商 只 能 疲 于 应 付 ： 为每 一个 Ｉ 部 门软件 编 写 专 门 的 ＨＩ Ｓ管理 模 块和 接 口
底原因在哪里， 需要认真总结分析 ， 从制度
上 、 念上 、 层 次地 找 出瓶 颈和 症 结 ： 观 深 （ ） 统 国家 行 政 体 制 制 约 医 院 信 一 传 息 化 建 设进 程 １缺 乏 Ｈ Ｓ统 一 标 准 ， 息 化 无 所 ． Ｉ 信
适从 。
区县 的行政要求和医疗管理软件不 同……
多方 面 因 素 导致 了各 Ｈ Ｓ软 件 在应 用 平 台 Ｉ
选 择 、 据 库 选 择 、 据 库 结 构 表 达 、 据 数 数 数 格式 等 方 面 差异 明显 、 口各 异 ， 件 产 品 接 软 也就 各 不相 同。 终使 得 各 ＨＩ 最 Ｓ软件 之 问 、
国 家 对 医 院 的管 理属 于 多 部 门管 理 ， 多 部 门单 独 行 动 、 有 制 定 统 一 的 医 院 可 没 执 行 的 标准 。Ｈ Ｓ标 准 化 是 医 院信 息 系 统 Ｉ 的 生 命 ， 乏 标准 的 信 息 化 建 设 自然 会 各 缺 行 其 是 ， Ｉ 设 产 生 的数 据 毫 无 疑 问成 Ｈ Ｓ建 为 一 个 爪‘ 息孤 岛 ”这 些 信 息 对 国 家 信 ‘ 信 ， 息 管理 来 说 毫无 生命 力 。
医院与医院之 间、政府不同部 门之 间难 以
实现 信 息 共 享 ， 复 建 设严 重 。 重 ４ ＨＩ 统 的 安 全 性 差 ． Ｓ系
医 院 工 作 要 求 ＨＩ 行 的 实 时 性 和 Ｓ运
高 安 全性 。实 时 性 要 求 越 高 、 诊 信 息 的 就 保 护 级 别 越 高 、 部 网络 访 问 的几 率 越 高 外 （ 府 管 理 、远 程 医疗 、 网 络 挂 号 等 ） 对 政 ， ＨＩ 统 的 安全 性要 求 也 就越 高 。 Ｓ系
原 因
我 国医 院经 过 ｌ ０余 年 的发 展 ， 早 已
医 院信 息 化 建设 普 遍 ｆ‘ ｊ‘ 勺 萎靡 不 振 ” 到
从 “ 院— — 病 人 ” 医 的二 元 关 系 ， 向“ 走 医 院— — 病 人 — — 政 府 监 督 一 医 疗 保 险—— 社会 监 督 （ 业 保 险） 的多 元关 系 ， 商 ” 各 医 院投 入 大量 人 力 、 力 、 力来 开 发 新 物 财 的医 院信 息 系 统 （ Ｓ 功 能 ， Ｉ Ｈ ） 甚至 不 惜 改 变 原 有 Ｈ Ｓ系 统 的结 构 来适 应 不 断 变化 的 内 Ｉ 外 部环 境 。从表 面 上看 ， 院信 息 化建 设 已 医 经 满 足 了 目前 的众 多受 众 的 需要 ， 是 ， 但 如 何 进 一 步 提 高 ＨＩ 设 的 内涵 和 质 量 ， Ｓ建 如
一
、
前 言
目或 购 买医 疗设 备等 ） ，根本 顾不 上 那个 看 不见 摸不着 、 有若 无 的 Ｈ Ｓ … 。 若 Ｉ… ３ 乏 统一 标 准 ， 息 难 以 共 享 ． 缺 信 我 国 的 Ｈ Ｓ开 发 商 众 多 、 件 开 发 水 Ｉ 软 平 参 差 不 齐 ； 医 院 由于 内外环 境 不 同、 各 对 ＨＩ Ｓ的功 能 需求 不 同 ； 同地 区 、 至 不 同 不 甚
２多部 门协 调机制 不完善 ， ． 增加 信息
化 建设 复杂 性 。
心 课 题 ， 课 题 已经 迫 不 及 待 。 该 二 、 国 医 院 信 息 化 建 设 的普 遍 现 状 我 各 医 院 对 其 Ｈ Ｓ系统 尽 管 费 尽 周 折 、 Ｉ 努 力 发 展 ，也 取 得 了令 人 鼓 舞 的成 绩 ， 但 普 遍 来 看 ， 势 不 容 乐观 ： 形 １ 息化 发 展 不 平 衡 ． 信
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一
成 一个 综 合 性 的 技 术 人 才‘ 队 ， 就 难 以 也
通 过 ＨＩ Ｓ建 设 为 医 院 提 供 管 理 决 策 ： 第