医学PPT： 描述性研究-2
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概 念:
✓ 以群体为基本单位收集和分析资料， ✓ 通过描述不同人群中某因素或某特征的暴露比例 ✓ 与某种疾病的频率， ✓ 分析该因素或特征与该疾病之间的关系。
类 型：
• 生态比较研究 ecological comparison study
比较不同人群中某因素的平均暴露水平与某疾病频率 之间的关系，从而为探索病因提供线索。
系列病例报告 case series report
• 对一组（几例--几千例）相同疾病的临床资料 进行整理、统计、分析、总结并得出结论。
• 是对该种疾病认识深化的过程。
协和医院报道：中华内科杂志，1998，37：605
《不明原因长期发热 110例临床分析》：
感染性疾病
52.7 ％（其中，结核病占46.6％）
某特征或数值变量的分布情况。
基本原理
- 抽样要遵循随机化原则 抽样总体中的每一单元有同等被抽到的机会 - 且样本必须足够大 这样才能获得有代表性的样本，通过样本
信息推断总体。
抽样方法
单纯随机抽样 simple random sampling 系统抽样 systematic sampling 分层抽样 stratified sampling 整群抽样 cluster sampling 多阶段抽样 multi-stage sampling
描述性研究 Descriptive study
第一节 概 述 第二节 疾病分布的描述 第三节 疾病的流行强度 第四节 描述性研究的类型 第五节 研究设计与实施 第六节 偏倚及其控制
第四节 描述性研究的类型
• 个案病例报告 • 系列病例分析 • 现况研究 • 生态学研究
Case report Case series report Prevalence study Ecological study
为进一步研究病因提供了很有价值的线索。
局限性：
缺乏
严密的设计 规范的对照分析
1. 由于病例报告病例数很少，而且有高度选择性，故易发生 偏倚。不能用来检验某现象与疾病间是否真正存在着联系。
2.由于个案报告固有的偏倚及不能估计发生的频率或机遇的 作用，故不能作为改变临床诊断、治疗的证据。
二、生态学研究 ecological study
分类
1. 普查 census
✓为了了解某病的患病率或健康状况， ✓在一定时间内对一定范围人群中
每一个成员所做的调查或检查。
2. 抽样调查 Sampling survey
✓ 在特定时间、特定范围内 ✓某目标人群中，按照一定的方法抽取
一部分有代表性的个体进行调查分析， ✓以此推论该人群中某病的患病率、
一、个案病例报告 case report
针对临床实践中某一个或某几个特殊病例 （稀有或少见疾病）的病情、诊断及治疗 中特殊情况或经验教训的报道。是一种引 起医学界注意的重要方法。
美国《Cancer》1977年曾报道： 一例口腔粘膜鳞状细胞癌病人的病例报告
• 患者22岁，男性，不吸烟，不饮酒，口腔卫生状况 良好，无口腔溃疡史，家族史无异常。
• 患者从8岁起就开始从事缠绕电线的工作，在工作 中有用嘴咬电线的习惯，有时也咬其它塑料，每天 工作时间7-8小时。
• 鉴于当时已经有聚氯乙烯是可疑致癌物的报道，作 者认为聚氯乙烯可能是口腔癌的危险因素。
个案报告的特点
婴幼儿肾结石 2008.3
新 以往未见过
稀
患者：非母乳哺养的婴幼儿
发现手段：X线透光结石，B超发现
系统抽样
在2000例病人中抽200例 Nhomakorabea奇 结石成分：二水尿酸、尿酸胺
特
食用奶粉史：三鹿婴幼儿奶粉
罪魁祸首——三聚氰胺
流行病学角度
个案病例报告 case report
✓ 是对个别发生的病例
传染病、非传染病、未明病因疾病
✓ 病例的家庭 ✓ 及其周围环境
流行病学 调查
目的
1.对疫源地的调查 2.总结疾病分布特征 3.核实诊断并进行护理指导 4.掌握当地疫情，为疾病监测提供资料
不同人群：子宫颈癌患病率—犹太教徒占的比例
• 生态趋势研究 ecological trend study
连续观察一个或多个人群中某因素平均暴露水平的 改变和某疾病的发病率或死亡率变化的关系，了解 其变动趋势；通过比较暴露水平变化前后疾病频率 的变化情况，来判断某因素与疾病的联系。
主要用途：
1.提出与疾病分布有关的病因假设 2.评价干预措施的效果 3.估计疾病的发展趋势
优点：
1.节省时间和经费 2.提供病因研究线索 3.暴露因素与疾病关系中，适宜于研究
难以估计个体暴露量的因素效应 4.评价干预措施的群体效果
局限性:
(一)可能出现“生态学谬误”ecological fallacy
或称 生态学偏倚 ecological bias 生态学上某疾病与某因素分布的一致性，可能是该疾 病与某因素间真正有联系，但也可能毫无联系。当 生态学上的联系与事实并不相符时，称为“生态学 谬误”。
单纯随机抽样
①对总体中各单位编号 ②用随机的方法选出进入样本的号码（抽签、随机
数字） 如：从某单位1000人抽取样本含量100人。 先将全部职工编号：0，1，2，…999; 随机数字表上任意位置起:顺序抄录随机数字100组， 每组三个数字,弃去相同数字. 如得 759,461,379,933,755,397, … 。属于这些 编号的职工组成样本。
自身免疫性疾病 肿瘤性疾病 其他疾病
19.1 ％ 6.4 ％ 14.5 ％
----------- ? 临
原因仍未明者 7.3 ％
床
价
100.0%
值
例如，因胆囊结石或胆囊炎症进行的100例胆囊手术中 妇女： 70% 50岁以上：85% 超重者：80% 血脂高者：75%
虽然是构成比，但也可提出这样的疑问： 是否女性、高龄、超重、血脂高 与胆结石或胆囊炎的发生有关？
（二）常常难于区分因与果
三、现况研究 Prevalence Study
概念
✓ 在特定时间内， ✓研究特定范围人群中疾病或健康状况的分布 ✓并描述有关变量与疾病或健康的关系。
现况研究 又称
• 横断面研究 cross-sectional study • 患病率研究
目的
1.发现高危人群 2.建立初步的病因假设 3.评价防治措施的效果 4.补充常规资料的不足
✓ 以群体为基本单位收集和分析资料， ✓ 通过描述不同人群中某因素或某特征的暴露比例 ✓ 与某种疾病的频率， ✓ 分析该因素或特征与该疾病之间的关系。
类 型：
• 生态比较研究 ecological comparison study
比较不同人群中某因素的平均暴露水平与某疾病频率 之间的关系，从而为探索病因提供线索。
系列病例报告 case series report
• 对一组（几例--几千例）相同疾病的临床资料 进行整理、统计、分析、总结并得出结论。
• 是对该种疾病认识深化的过程。
协和医院报道：中华内科杂志，1998，37：605
《不明原因长期发热 110例临床分析》：
感染性疾病
52.7 ％（其中，结核病占46.6％）
某特征或数值变量的分布情况。
基本原理
- 抽样要遵循随机化原则 抽样总体中的每一单元有同等被抽到的机会 - 且样本必须足够大 这样才能获得有代表性的样本，通过样本
信息推断总体。
抽样方法
单纯随机抽样 simple random sampling 系统抽样 systematic sampling 分层抽样 stratified sampling 整群抽样 cluster sampling 多阶段抽样 multi-stage sampling
描述性研究 Descriptive study
第一节 概 述 第二节 疾病分布的描述 第三节 疾病的流行强度 第四节 描述性研究的类型 第五节 研究设计与实施 第六节 偏倚及其控制
第四节 描述性研究的类型
• 个案病例报告 • 系列病例分析 • 现况研究 • 生态学研究
Case report Case series report Prevalence study Ecological study
为进一步研究病因提供了很有价值的线索。
局限性：
缺乏
严密的设计 规范的对照分析
1. 由于病例报告病例数很少，而且有高度选择性，故易发生 偏倚。不能用来检验某现象与疾病间是否真正存在着联系。
2.由于个案报告固有的偏倚及不能估计发生的频率或机遇的 作用，故不能作为改变临床诊断、治疗的证据。
二、生态学研究 ecological study
分类
1. 普查 census
✓为了了解某病的患病率或健康状况， ✓在一定时间内对一定范围人群中
每一个成员所做的调查或检查。
2. 抽样调查 Sampling survey
✓ 在特定时间、特定范围内 ✓某目标人群中，按照一定的方法抽取
一部分有代表性的个体进行调查分析， ✓以此推论该人群中某病的患病率、
一、个案病例报告 case report
针对临床实践中某一个或某几个特殊病例 （稀有或少见疾病）的病情、诊断及治疗 中特殊情况或经验教训的报道。是一种引 起医学界注意的重要方法。
美国《Cancer》1977年曾报道： 一例口腔粘膜鳞状细胞癌病人的病例报告
• 患者22岁，男性，不吸烟，不饮酒，口腔卫生状况 良好，无口腔溃疡史，家族史无异常。
• 患者从8岁起就开始从事缠绕电线的工作，在工作 中有用嘴咬电线的习惯，有时也咬其它塑料，每天 工作时间7-8小时。
• 鉴于当时已经有聚氯乙烯是可疑致癌物的报道，作 者认为聚氯乙烯可能是口腔癌的危险因素。
个案报告的特点
婴幼儿肾结石 2008.3
新 以往未见过
稀
患者：非母乳哺养的婴幼儿
发现手段：X线透光结石，B超发现
系统抽样
在2000例病人中抽200例 Nhomakorabea奇 结石成分：二水尿酸、尿酸胺
特
食用奶粉史：三鹿婴幼儿奶粉
罪魁祸首——三聚氰胺
流行病学角度
个案病例报告 case report
✓ 是对个别发生的病例
传染病、非传染病、未明病因疾病
✓ 病例的家庭 ✓ 及其周围环境
流行病学 调查
目的
1.对疫源地的调查 2.总结疾病分布特征 3.核实诊断并进行护理指导 4.掌握当地疫情，为疾病监测提供资料
不同人群：子宫颈癌患病率—犹太教徒占的比例
• 生态趋势研究 ecological trend study
连续观察一个或多个人群中某因素平均暴露水平的 改变和某疾病的发病率或死亡率变化的关系，了解 其变动趋势；通过比较暴露水平变化前后疾病频率 的变化情况，来判断某因素与疾病的联系。
主要用途：
1.提出与疾病分布有关的病因假设 2.评价干预措施的效果 3.估计疾病的发展趋势
优点：
1.节省时间和经费 2.提供病因研究线索 3.暴露因素与疾病关系中，适宜于研究
难以估计个体暴露量的因素效应 4.评价干预措施的群体效果
局限性:
(一)可能出现“生态学谬误”ecological fallacy
或称 生态学偏倚 ecological bias 生态学上某疾病与某因素分布的一致性，可能是该疾 病与某因素间真正有联系，但也可能毫无联系。当 生态学上的联系与事实并不相符时，称为“生态学 谬误”。
单纯随机抽样
①对总体中各单位编号 ②用随机的方法选出进入样本的号码（抽签、随机
数字） 如：从某单位1000人抽取样本含量100人。 先将全部职工编号：0，1，2，…999; 随机数字表上任意位置起:顺序抄录随机数字100组， 每组三个数字,弃去相同数字. 如得 759,461,379,933,755,397, … 。属于这些 编号的职工组成样本。
自身免疫性疾病 肿瘤性疾病 其他疾病
19.1 ％ 6.4 ％ 14.5 ％
----------- ? 临
原因仍未明者 7.3 ％
床
价
100.0%
值
例如，因胆囊结石或胆囊炎症进行的100例胆囊手术中 妇女： 70% 50岁以上：85% 超重者：80% 血脂高者：75%
虽然是构成比，但也可提出这样的疑问： 是否女性、高龄、超重、血脂高 与胆结石或胆囊炎的发生有关？
（二）常常难于区分因与果
三、现况研究 Prevalence Study
概念
✓ 在特定时间内， ✓研究特定范围人群中疾病或健康状况的分布 ✓并描述有关变量与疾病或健康的关系。
现况研究 又称
• 横断面研究 cross-sectional study • 患病率研究
目的
1.发现高危人群 2.建立初步的病因假设 3.评价防治措施的效果 4.补充常规资料的不足